當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，需要定期復(fù)查隨訪，復(fù)查的方式就是做胸部CT，那么復(fù)查到底需要做什么CT？很多人對(duì)低劑量CT、普通平掃CT、高分辨CT、增強(qiáng)CT等各種CT方式分不清，也不太清楚不同CT作用是什么。今天一文總結(jié)一下各種不同類型的胸部CT。低劑量C

當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，需要定期復(fù)查隨訪，復(fù)查的方式就是做胸部CT，那么復(fù)查到底需要做什么CT？很多人對(duì)低劑量CT、普通平掃CT、高分辨CT、增強(qiáng)CT等各種CT方式分不清，也不太清楚不同CT作用是什么。今天一文總結(jié)一下各種不同類型的胸部CT。

低劑量CT

低劑量CT，顧名思義就是輻射劑量比較低的CT。很多人知道做CT是有輻射的，隨著健康意識(shí)的提高，不少人甚至因?yàn)閾?dān)心輻射拒絕做CT。于是，1990年Naidich首次提出了低劑量的概念：在其他條件不變的情況下，降低管電流來(lái)降低輻射，同時(shí)保證圖像診斷要求，其輻射劑量約是普通CT的1/5，約1mSv。低劑量CT并不是特殊的機(jī)器，而是通過改變了普通CT機(jī)器（一般是64排CT）的參數(shù)，但降低了輻射劑量同時(shí)，也損失了一部分清晰度，所以他主要用于肺癌高危人群的篩查。低劑量CT僅能用于肺部檢查，其他部位不可以用低劑量CT。

普通平掃CT

CT平掃是目前臨床應(yīng)用最廣泛的，CT平掃對(duì)設(shè)備要求比較低，絕大多數(shù)基層醫(yī)院也有配備，價(jià)格也最便宜，掃描速度快，一般體檢和急診所做的胸部CT就是這種。普通肺部CT也能觀察患者肺部是否有占位或者結(jié)構(gòu)上的變化，也可以觀察到腫瘤、淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移病灶、肺部炎癥等等。通常普通CT層厚在5-10mm，所以對(duì)于觀察有病變的細(xì)小肺部結(jié)構(gòu)有時(shí)候就顯得力不從心。普通平掃CT輻射劑量比低劑量CT要高一點(diǎn)，但也是在人體可接受的范圍內(nèi)。

高分辨CT（HRCT）

高分辨CT為薄層(1-2mm)掃描，高分辨率算法重建圖像的一種檢查技術(shù)。HRCT主要用于病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu)，是普通胸部CT平掃的一種補(bǔ)充。HRCT能清晰地顯示肺組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)，如肺小葉氣道、血管等，幾乎能顯示與大體標(biāo)本相似的形態(tài)學(xué)改變。主要是用于診斷肺彌漫性病變、肺小結(jié)節(jié)等肺部疾病，尤其是判斷肺結(jié)節(jié)良惡性有很大幫助，可以判斷直徑1.5mm以下的異常影像。在相應(yīng)軟件輔助下，還可以進(jìn)行三維成像，能更清晰的多角度的觀察肺結(jié)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。

增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT是靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘水溶性造影劑，然后在CT機(jī)上掃描。做增強(qiáng)CT的目的是強(qiáng)化病灶與周圍組織的對(duì)比，更有利于發(fā)現(xiàn)病灶，同時(shí)可以更清晰地顯示病灶的范圍和性質(zhì)，為影像科醫(yī)生提供更多更清晰的信息。比如縱隔部位，由于CT平掃中血管和淋巴結(jié)都是等密度，不能很好的區(qū)別，做增強(qiáng)CT后血管內(nèi)有造影劑顯示出高密度，如果不做增強(qiáng)掃描，很可能會(huì)把一些畸形血管誤以為是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者把轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)當(dāng)做正常的血管。值得一提的是，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，做增強(qiáng)CT意義不大。

增強(qiáng)CT的造影劑極少數(shù)人可能會(huì)過敏，需要注意不做增強(qiáng)或者更換不過敏的造影劑。增強(qiáng)CT由于掃描時(shí)間長(zhǎng)，所接受的輻射量比CT平掃要高。造影劑最終通過腎臟排泄。所以對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的人不能做增強(qiáng)CT。做完增強(qiáng)CT后多飲水，促進(jìn)造影劑排泄。