網(wǎng)友一：去年和今年，我媽媽兩次因?yàn)殛嚢l(fā)性房顫住院，兩次都被要求做冠脈造影檢查。早在四年前，做心臟檢查時(shí)，媽媽就做過(guò)冠脈造影，當(dāng)時(shí)檢查血管一支堵35%，另一支堵了25%。這一次，82歲高齡的媽媽再被要求做冠脈檢查，擔(dān)心會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，畢竟這是有創(chuàng)檢

網(wǎng)友一：去年和今年，我媽媽兩次因?yàn)殛嚢l(fā)性房顫住院，兩次都被要求做冠脈造影檢查。早在四年前，做心臟檢查時(shí)，媽媽就做過(guò)冠脈造影，當(dāng)時(shí)檢查血管一支堵35%，另一支堵了25%。這一次，82歲高齡的媽媽再被要求做冠脈檢查，擔(dān)心會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，畢竟這是有創(chuàng)檢查，想要拒絕，可是醫(yī)生說(shuō)不檢查沒(méi)辦法治療，該怎么辦才好？

網(wǎng)友二：為了做冠脈造影檢查，先得提前預(yù)約，然后還要各種檢查，要做心電圖，要抽血檢查腎功能，然后各種等，各種交費(fèi)，等著做完皮試，由家屬簽字，還得去買造影劑，結(jié)果準(zhǔn)備好了一切，做完之后，卻被告知沒(méi)查出任何結(jié)果。問(wèn)醫(yī)生能不能再重新做一次，醫(yī)生說(shuō)再做一次也不能保證有結(jié)果，而且檢查太傷腎，需認(rèn)真考慮。

這是兩位網(wǎng)友對(duì)冠脈造影檢查的吐槽。相信很多曾經(jīng)做過(guò)或準(zhǔn)備去做冠脈造影檢查的患者都深有所感。冠脈造影檢查和普通的檢查不一樣，一是價(jià)格昂貴，一般得花四五千塊錢；二是過(guò)程復(fù)雜，屬于有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要住院。

正因如此，很多患者對(duì)冠脈造影檢查都心存芥蒂?？墒牵恢币詠?lái)冠脈造影檢查都被認(rèn)為是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。這是不是意味著患者必須做冠脈造影檢查呢？

答案是不一定。雖說(shuō)冠脈造影檢查確實(shí)是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但它畢竟是有創(chuàng)檢查，對(duì)血管有傷害。尤其是對(duì)于本就做過(guò)支架術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，肯定會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果非必須的患者，可以用其他的檢查手段來(lái)代替。

冠脈造影檢查的優(yōu)勢(shì)是什么？有哪些危害？

冠脈造影檢查的優(yōu)勢(shì)在于能更清晰明了地看清血管的走向、形態(tài)，觀察冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄及狹窄程度，用于評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈的功能性改變，包括冠狀動(dòng)脈痙攣和是否有側(cè)支循環(huán)等。所以說(shuō)，對(duì)于常規(guī)檢查無(wú)法明確診斷的患者，以及需要明確冠脈狹窄程度的患者來(lái)說(shuō)，冠脈造影檢查就是必要的。比如支架術(shù)或搭橋術(shù)前患者、冠脈CT檢查或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)提示有冠脈嚴(yán)重狹窄的患者，一般都需要做冠脈造影檢查。

而對(duì)于那些通過(guò)心電圖、冠脈CT檢查等就能確診冠心病的患者來(lái)說(shuō)，若癥狀不嚴(yán)重，說(shuō)明并沒(méi)有嚴(yán)重狹窄，其實(shí)也可以不做冠脈造影檢查。畢竟冠脈造影檢查確實(shí)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如檢查所用的造影劑會(huì)有傷腎、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；X線會(huì)有輻射風(fēng)險(xiǎn)；穿刺血管會(huì)有創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)等等。所以，做冠脈造影檢查也得慎重。

哪些檢查手段可以代替冠脈造影檢查？

冠脈造影檢查是診斷冠心病的最后選擇，如果能通過(guò)其他手段來(lái)確診，可以不做該選擇。

1. 心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

可用于疑似冠心病患者，即在一定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下的心電圖。冠心病心絞痛一般發(fā)生在勞力活動(dòng)后，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而讓缺血性心電圖表現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而對(duì)患者的心肌缺血和心功能狀態(tài)做出判斷。優(yōu)勢(shì)是價(jià)格便宜，簡(jiǎn)單易行。

2. 負(fù)荷超聲心動(dòng)圖

同樣是對(duì)比負(fù)荷狀態(tài)和靜息狀態(tài)下的心功能，是應(yīng)用超聲心動(dòng)圖記錄，觀察心室壁運(yùn)動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，進(jìn)而評(píng)價(jià)心肌缺血范圍和嚴(yán)重程度，評(píng)價(jià)心臟代償功能，用于冠心病的診斷。

3. 核素心肌負(fù)荷顯像

通過(guò)核素標(biāo)記化合物的作用，區(qū)分正常和壞死的心肌，用于評(píng)價(jià)心肌血供。可用于非典型胸痛或無(wú)癥狀的高度懷疑冠心病的診斷；心肌缺血的早期診斷；評(píng)估已確診冠心病的心肌缺血范圍和程度；評(píng)估心梗后的預(yù)后；觀察冠心病藥物治療或血運(yùn)重建術(shù)后的療效等等。該檢查方式比平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)更精確。

4. 冠狀動(dòng)脈CTA

無(wú)創(chuàng)的冠脈檢查，可觀察血管管腔和管壁，診斷軟斑塊，檢查結(jié)果與成像質(zhì)量的高低密切相關(guān)，易受患者心功能、心率和呼吸等因素的干擾，而且無(wú)法評(píng)估冠脈狹窄程度。主要用于常規(guī)的篩查，用于中低可疑度冠心病的初篩，無(wú)法處理病變。優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)檢查，無(wú)需住院，價(jià)格相對(duì)便宜。