美麗的西子湖畔每年都要見證一次醫(yī)療行業(yè)的盛會(huì)——由丁香園舉辦的中國(guó)醫(yī)院發(fā)展大會(huì)，今年5月24日-25日也迎來(lái)了這次盛大的行業(yè)狂歡。

作為醫(yī)院發(fā)展重要的資產(chǎn)，人才可被視作戰(zhàn)略資源，品牌是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的無(wú)形資產(chǎn)，這兩者始終被醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員密切關(guān)注著。圍繞醫(yī)院品牌和人才發(fā)展為主題的“中國(guó)醫(yī)院發(fā)展大會(huì)”自然受到眾多業(yè)內(nèi)人士的青睞。在剛剛落幕的大會(huì)上，有近千名專家學(xué)者、醫(yī)院管理者圍繞著常說常新的兩個(gè)話題——人才和品牌，進(jìn)行激烈的討論和思想火花的碰撞。

異彩紛呈的大會(huì)吸引了來(lái)自各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各方投資機(jī)構(gòu)、中西方學(xué)者，他們紛紛對(duì)全球醫(yī)療衛(wèi)生人員短缺的問題發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。醫(yī)療人員短缺危機(jī)成了眾多話題中最為眾多管理者感同身受的一點(diǎn)。

眾所周知，2030年是至關(guān)重要的一年，也是全球眾多決策綱領(lǐng)的截止點(diǎn)，這一點(diǎn)對(duì)醫(yī)療行業(yè)尤甚。以中國(guó)為例，3年前《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái)，按照規(guī)劃，2030年我國(guó)每萬(wàn)人將有5名全科醫(yī)生。然而，根據(jù)我國(guó)最新的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2018年中國(guó)每萬(wàn)人口全科醫(yī)生僅為2.22人。

這僅為問題的冰山一角。事實(shí)上，不僅在中國(guó)，不僅僅是全科醫(yī)生，醫(yī)療、衛(wèi)生人力的短缺已經(jīng)是全球各國(guó)面臨的重要問題。

2019中國(guó)醫(yī)院發(fā)展大會(huì)上，丁香園有幸邀請(qǐng)到畢馬威全球醫(yī)療保健行業(yè)主管合伙人Mark Britnell博士來(lái)分享他對(duì)這一問題的看法。Mark博士是享譽(yù)全球的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜遥谟?guó)醫(yī)療體系內(nèi)擔(dān)任多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)崗位，對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生健康有著全球視野下富有前瞻性和建設(shè)性的認(rèn)識(shí)。2015年，Mark Britnell博士出版了其著作In Search of the Perfect Health System/《尋找完美醫(yī)療體系》，在全球范圍內(nèi)引起巨大反響。2019年，Mark Britnell博士第二本著作Human：Solving the global workforce crisis in healthcare《解圍之“人”，全球衛(wèi)生人力資源危機(jī)》(擬譯名)也正式出版，該書中文版由丁香園與畢馬威中國(guó)共同組織翻譯，并將于2019年底正式發(fā)布。

在采訪中，MarkBritnell博士主要闡述了其在第二本著作中的觀點(diǎn)，他介紹到：“近期印度總理莫迪提出要在印度提供免費(fèi)醫(yī)療，而事實(shí)上，印度需要額外的150萬(wàn)名醫(yī)生和240萬(wàn)名護(hù)士才能達(dá)到全球平均每千人醫(yī)生/護(hù)士水平。”

美國(guó)是世界上最大的經(jīng)濟(jì)體，其每年花費(fèi)在醫(yī)療上的GDP高達(dá)18%。但這依然無(wú)法改變美國(guó)將在2030年面臨12萬(wàn)名醫(yī)生與100萬(wàn)名護(hù)士短缺的事實(shí)。

在MarkBritnell博士看來(lái)，醫(yī)療行業(yè)人力短缺是全球化問題，“預(yù)計(jì)到2030年，全球醫(yī)療衛(wèi)生人力缺口將達(dá)到1800萬(wàn)，占到全球衛(wèi)生人力總需求的20%。”

中國(guó)也同樣存在這個(gè)現(xiàn)象，以產(chǎn)科醫(yī)生為例，到2022年，中國(guó)還需要18萬(wàn)名產(chǎn)科醫(yī)生。MarkBritnell博士說“過去兩年，我拜訪過不同地區(qū)的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)中國(guó)醫(yī)療人力資源分布十分不均衡，發(fā)達(dá)省份和熱門科室人才過剩，而不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院則人才匱乏、無(wú)人問津。”

此前國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉向媒體表示，中國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)存在著一些不平衡、不充分的問題，亟待加強(qiáng)和改進(jìn)。例如醫(yī)師總量不足，布局不均衡，“我國(guó)醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國(guó)每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人(德國(guó)、奧地利等發(fā)達(dá)國(guó)家超過4人)，其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%。康復(fù)、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對(duì)較少，存在學(xué)科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且逐年呈減少趨勢(shì)，人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，與預(yù)防為主的方針不匹配”。

MarkBritnell博士表示:“中國(guó)擁有14億人口，醫(yī)保覆蓋率達(dá)到了97%，這是非常了不起的成果。”但隨著中國(guó)二胎政策逐漸放開，本就不足的產(chǎn)科醫(yī)生資源變得更加稀缺。不僅如此，民眾就醫(yī)只信任大醫(yī)院，基層醫(yī)療得不到發(fā)展，降低了公平性與可及性;“灰色收入”不斷侵?jǐn)_，醫(yī)生收入低，工作壓力大，還不時(shí)受到醫(yī)患暴力的威脅。

這些突出問題都擺在政策制定者面前。

提出問題還需解決問題，所幸以上的問題有解決之道。

MarkBritnell博士認(rèn)為，應(yīng)對(duì)全球醫(yī)療人力危機(jī)有十大變革可以采取，它們分別是：1)將醫(yī)療衛(wèi)生問題重新構(gòu)建為生產(chǎn)力問題，在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入可以產(chǎn)生其9倍的收益，并刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和國(guó)家的財(cái)富累積;2)鼓勵(lì)政府更具創(chuàng)業(yè)精神，合理放寬準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，增加衛(wèi)生人員供給;3)鼓勵(lì)新型護(hù)理模式，動(dòng)員各方力量;4)賦能于患者，提升患者的健康管理能力;5)發(fā)展根植于社區(qū)的服務(wù)提供模式;6)鼓勵(lì)專業(yè)衛(wèi)生人員發(fā)揮其最佳效能;7)培養(yǎng)新式醫(yī)護(hù)人才，使其能夠無(wú)縫跨越醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)護(hù)理領(lǐng)域，在社區(qū)、醫(yī)院和家庭內(nèi)提供服務(wù)。8)探索人工智能、認(rèn)知輔助、機(jī)器人以及區(qū)塊鏈應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的可能性，以增加生產(chǎn)力;9)衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要變得更加靈活和貫徹學(xué)習(xí)性;10)整個(gè)行業(yè)需要提升對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的重視，合理激勵(lì)，提升工作積極性。有了這十大變革措施的加持，我們可以將醫(yī)療服務(wù)能力提高大約20%，從而彌補(bǔ)預(yù)期的醫(yī)療人力短缺。

以鼓勵(lì)政府更具創(chuàng)業(yè)精神、適當(dāng)放寬準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為例。英國(guó)政府放開了物理治療專業(yè)招生的相關(guān)限制，因此在2016年至2017年間該專業(yè)的申請(qǐng)量增加了15%。

從鼓勵(lì)專業(yè)衛(wèi)生人員發(fā)揮其最佳效能的角度上，有數(shù)據(jù)顯示，76%的醫(yī)生和79%的護(hù)士從事的工作與其所具備的專業(yè)技能相比較過于基礎(chǔ)。

為此應(yīng)該酌情聘用“醫(yī)助”、“護(hù)助”使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的基礎(chǔ)事務(wù)中脫身，重新設(shè)計(jì)診療路徑，提高效率，以及采用輔助診斷技術(shù)減少工作量。

最后也是最重要的一點(diǎn)，Mark Britnell博士指出“我們需要關(guān)愛醫(yī)護(hù)人員”。在他看來(lái)，醫(yī)生護(hù)士工作不滿意的原因主要有5個(gè)：1)無(wú)效無(wú)意義的評(píng)價(jià)過多; 2) 工作與生活缺乏平衡，沒有足夠的時(shí)間與患者溝通;3) 薪酬缺少競(jìng)爭(zhēng)力;4) 人員流失率高;5)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)力塑造，醫(yī)院文化塑造和組織機(jī)構(gòu)靈活性不重視。

MarkBritnell博士表示：“中國(guó)應(yīng)該給醫(yī)生更多的關(guān)懷和關(guān)愛，因?yàn)獒t(yī)生可以說是醫(yī)院最寶貴的資源。現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系非常緊張，需要做更多的改進(jìn)。”

“在過去的十年里，我在世界各地工作并且得出了一個(gè)令人遺憾的結(jié)論：沒有一個(gè)國(guó)家——無(wú)論是富有還是貧窮——能夠很好的管理其衛(wèi)生人力和應(yīng)對(duì)其衛(wèi)生人力需求。”

希望在下一個(gè)十年，通過我們各方的努力，醫(yī)療人力短缺的問題能夠得到改善。