3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，今年全國(guó)愛(ài)耳日的主題是：“聽(tīng)見(jiàn)未來(lái)，從預(yù)防開(kāi)始”。作為益陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生，我上夜班急診時(shí)，經(jīng)常會(huì)接診到聽(tīng)力下降、耳朵響、耳悶感的患者。一問(wèn)病史，不是夫妻互毆，就是與人發(fā)生口角而被打?qū)е隆＃ňW(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）（

3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，今年全國(guó)愛(ài)耳日的主題是：“聽(tīng)見(jiàn)未來(lái)，從預(yù)防開(kāi)始”。

作為益陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生，我上夜班急診時(shí)，經(jīng)常會(huì)接診到聽(tīng)力下降、耳朵響、耳悶感的患者。

一問(wèn)病史，不是夫妻互毆，就是與人發(fā)生口角而被打?qū)е?/strong>。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

一巴掌的威力

患者：“醫(yī)生，我耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了，耳朵感覺(jué)隔了層?xùn)|西，耳朵里唧唧的響！這是咋了？”

醫(yī)生：“來(lái)，我看看……你鼓膜破了！是被打的吧？”

患者默不作聲，不好意思地點(diǎn)了下頭。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

巴掌扇過(guò)來(lái)的瞬間，發(fā)生了什么？

一巴掌扇過(guò)來(lái)，帶著很強(qiáng)的一股力量。

打到耳朵時(shí)，使外耳道內(nèi)氣壓瞬間增高。

而鼓膜是一層很薄的組織，像一面鼓，高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積約90平方毫米，厚度大約只有0.1毫米。

所以這么薄的鼓膜在強(qiáng)大的氣壓沖擊力下很容易破裂。

聲音傳導(dǎo)進(jìn)入人的聽(tīng)覺(jué)感受器主要是通過(guò)兩種方式：空氣傳導(dǎo)（氣導(dǎo)）和骨傳導(dǎo)（骨導(dǎo)）。

在正常情況下是以空氣傳導(dǎo)為主的。

而鼓膜又是聲音經(jīng)空氣傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu)。

因此鼓膜破了，自然會(huì)影響聲音的傳導(dǎo)，從而引起聽(tīng)力下降。

這就如同一面破鼓，敲出來(lái)的聲音不再響亮類(lèi)似。

另外，鼓膜破了之后使中耳鼓室腔與外界直接相通，鼓室內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，因此產(chǎn)生耳悶感或者耳鳴等不適。

有些患者還會(huì)有患者、流血等癥狀，甚至出現(xiàn)不可逆性聽(tīng)力損失。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

鼓膜破了該咋辦？

如果被打之后出現(xiàn)聽(tīng)力下降及耳悶、耳鳴等不適感，應(yīng)該及早前往醫(yī)院檢查。

確定是否鼓膜穿孔，并且行相關(guān)聽(tīng)力學(xué)檢查。

確定鼓膜穿孔后，要確保傷耳不能進(jìn)水或別的東西，以防止引起化膿性中耳炎。

一般來(lái)說(shuō)，小的鼓膜穿孔，大多能在一個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)自行愈合。

年紀(jì)較輕者，愈合的可能性越大，但愈合后鼓膜厚度較之前薄。

較大的穿孔，有部分也能夠愈合。

如果不能愈合的鼓膜則需行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。

聽(tīng)力的恢復(fù)程度，則需看鼓膜的愈合情況了。

一般情況下單純的鼓膜穿孔愈合后，聽(tīng)力恢復(fù)較好。

但如果同時(shí)傷及了聽(tīng)骨鏈或內(nèi)耳，聽(tīng)力恢復(fù)的程度可能會(huì)較之前差。

幸運(yùn)的是，大多數(shù)被巴掌拍擊后，較少合并聽(tīng)骨鏈或者內(nèi)耳的損傷。

打人者需要承擔(dān)什么責(zé)任呢？

在《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于聽(tīng)器聽(tīng)力的規(guī)定中寫(xiě)道：輕傷二級(jí)包括以下情況：

a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

b)聽(tīng)骨骨折或者脫位：聽(tīng)骨鏈固定。

c)一耳聽(tīng)力障礙(≥41dB HL)。

d)一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽(tīng)力減退。

e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。

而輕傷二級(jí)已經(jīng)達(dá)到故意傷害罪的立案標(biāo)準(zhǔn)了，因此可能需要承擔(dān)刑事責(zé)任，并且還需要承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償。

哇！想想都虧，一個(gè)巴掌居然引來(lái)這么多麻煩！

（編輯Eliza）

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師 何豐

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