導(dǎo)語：不少家庭只有一個孩子，家長又忙就會養(yǎng)一只狗陪孩子，這當(dāng)然是好事，可以讓孩子學(xué)會有責(zé)任感，但是如果狗沒打疫苗不小心咬到孩子，萬一這狗身上有狂犬病毒，那問題就嚴(yán)重了。#一起學(xué)急救#18年9月5日，湖州市一個6歲左右的男孩在家門口的路上被黃

導(dǎo)語：不少家庭只有一個孩子，家長又忙就會養(yǎng)一只狗陪孩子，這當(dāng)然是好事，可以讓孩子學(xué)會有責(zé)任感，但是如果狗沒打疫苗不小心咬到孩子，萬一這狗身上有狂犬病毒，那問題就嚴(yán)重了。

#一起學(xué)急救#

18年9月5日，湖州市一個6歲左右的男孩在家門口的路上被黃色土狗咬傷，右眼、右腿多處有明顯的牙印，已經(jīng)貫穿皮膚。之后送去醫(yī)院打了3針狂犬疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日零點(diǎn)死亡。

無獨(dú)有偶17年陜西省西安市一個龍姓女子不小心被狗咬傷，打到第4針20多天后仍然病發(fā)死亡。

很多民眾就覺得狂犬病疫苗是不是沒有用？

這件事情我們分5個方面來看：

1、被咬后是不是有盡快處理傷口，在24小時內(nèi)去接種第一針狂犬疫苗。

2、接種疫苗起碼要4針以上，如果沒接種狂犬病就發(fā)作了那疫苗的保護(hù)率就會降低。

3、被咬的傷口大不大，屬于二類還是三類暴露，如果是屬于三類暴露的話一般不僅要接種疫苗還是接種被動免疫制劑人狂犬病免疫球蛋白，這種免疫球蛋白是專門結(jié)合狂犬病毒的綜合抗體，主要是通過結(jié)合傷口處殘留病毒，防止病毒侵入細(xì)胞并和人體免疫系統(tǒng)，和疫苗一同消滅病毒，發(fā)揮快速保護(hù)作用，被動免疫制劑使用對疫苗效果起到補(bǔ)充作用。

大概的意思是補(bǔ)鈣還要補(bǔ)維生素D，補(bǔ)鐵還是注意有維生素C才能更好起作用。而如果補(bǔ)咬得比較嚴(yán)重的話也就是我們說的三級暴露，一般不但是要打疫苗還是用免疫球蛋白。

4、世界衛(wèi)生組織狂犬病專家磋商報告第二版提出神經(jīng)密集神經(jīng)密集部位發(fā)生咬傷，包括頭頸部，生殖器，手2類也按3類暴露處理。

也就是說頭，生殖器和手被咬傷問題可能會更嚴(yán)重。男孩子就是被咬了頭部眼睛處，所以更嚴(yán)重。

5、事實(shí)上沒有一種疫苗的保護(hù)率是100%的。

菁媽以前和一個免疫站的朋友吃飯，在閑聊時提到，被狗咬傷了大部分人打預(yù)防針都只是預(yù)防，很多時候這狗都是沒問題的，也就是沒帶著狂犬病毒的，所以都沒事。如果萬一不好運(yùn)被帶著狂犬病毒的狗咬到，那么疫苗的保護(hù)率也不是特別高，大概就是90%以上。

而最可怕的是狂犬病一旦發(fā)作幾乎就是無病可治，只有死路一條。

狂犬病是什么

1、發(fā)病情況

而世界衛(wèi)生組織關(guān)于狂犬病的描述中提到：全球有一半以上的（150多）國家和地區(qū)存在狂犬病，導(dǎo)致每年5.9萬人死亡，發(fā)病率最多的是亞洲和非洲，其中15歲以下兒童占40%以上。

2、潛伏期

從被狗或者其他有狂犬病的動物咬傷后如果沒有及時進(jìn)行處理（如接種疫苗）一般會在2-3個月后出現(xiàn)癥狀，有些甚至不到一周也出現(xiàn)癥狀，比如前面那個不好運(yùn)的男孩子可能就是遇到了潛伏期比較短的情況。被咬傷了最長不會超過一年出現(xiàn)癥狀。

也就是說你被咬了之后如果一年都沒有問題那就是沒有問題了。

3、身體的癥狀

狂犬病最初癥狀不太明顯就是不明原因的發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異?；蛟虿幻鞯念澩?、刺痛或灼痛感（感覺異常）。慢慢的狂犬病病毒會侵入人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并會進(jìn)行擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦和脊髓炎癥。

菁媽清楚的記得小時候一個隔壁家的哥哥就是被一個瘋狗咬了，那只狗第二天就死了，而一個星期之后的一天，正好我們正一起玩過家家的游戲，小哥哥突然面色青紫，好像看到什么很可怕的東西，臉上呈現(xiàn)驚恐和緊張，呼吸變快了很多，嘴巴都變紫了，剛才我們把他扶住，手腳都是很涼。家長馬上送孩子到醫(yī)院，過了幾天家長回來了，但是這個哥哥卻永遠(yuǎn)都回不來了。所以菁媽現(xiàn)在看到狗就很怕。

狂犬病的處理

菁媽時不時就會家長咨詢關(guān)于被狗咬要不要打預(yù)防針的問題。

1、跟狗接觸后主要有三種類型，也就是我們專業(yè)上講的123類暴露。

1類暴露：

估計(jì)很多家里養(yǎng)狗的會遇到，或者是自己主動去暴露。和動物接觸時或飼喂動物，動物舔觸處的皮膚完整，這樣的情況不需要什么處理的。

菁爸喜歡狗，在老家養(yǎng)了幾只狗，但是都打了疫苗，每次回老家菁菁會和狗一起玩。喂東西給狗吃，有時狗也會舔觸到皮膚。我們都讓她玩了之后要洗手才可以吃東西 。

2類暴露：

就是動物輕輕地咬到裸露的皮膚皮膚有點(diǎn)紅，可能會有點(diǎn)滲血。建議要接種狂犬病疫苗，并對傷口進(jìn)行沖洗。

3類暴露：

見到明顯的傷口，出了不少血。皮膚的粘膜被動物的唾液污染。

不但要接種狂犬病疫苗，還要接種狂犬病免疫球蛋白，疫苗和狂犬病免疫球蛋白雙重作用更好的起到預(yù)防的作用。

2、傷口處理很關(guān)鍵：

被咬之后立刻用肥皂水一直沖洗，堿性的水可以把狂犬病毒更好的清洗出來，沖好后用聚維酮碘消毒液來擦傷口，一般沖洗傷口至少是15分鐘以上。

菁媽前年有一天晚上被鄰居家的貓咬到后，去防疫站打疫苗，當(dāng)時還有一個是去公園散步的時候被野外的老鼠咬到的腳大爺也是剛剛被咬到就到防疫站來了。

防疫站那里就有一臺是專門沖洗傷口的工具，開口就是一個水龍頭。那就直接把傷口放到上面去沖洗，醫(yī)生看著時間讓我們沖洗 ，那個大爺?shù)膫诒容^深，沖了15分鐘，我的也是三類暴露也沖了15分鐘。之后醫(yī)生還給我們擦上碘酒之后。

3、接種疫苗：

那天大爺因?yàn)槭潜还珗@的野老鼠咬的傷口也深就要打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。

而我因?yàn)槭羌邑堃У木椭淮蛄丝袢∫呙?。讓?天3天7天14天28天接種，共五針。

2018年世界衛(wèi)生組織狂犬病疫苗立場文件推薦的暴露后處置方案：建議用簡化4針法在0、3、7天一個劑量，第14或者28天任意一天一個劑量?；蛘呤?－1－1，在第0天左右上臂各一個劑量，第7天第28天各一個劑量。

當(dāng)然最終怎么打還看當(dāng)?shù)氐姆酪哒净蛘呤轻t(yī)院的建議。

第一針就是第0天，被咬后盡快進(jìn)行，最好24小時內(nèi)進(jìn)行。一般各地打狂犬病疫苗的單位都是像急診一樣24小時有人上班。所以萬一不小心被咬就要盡快去處理。

4、其他處理：

咬的傷口比較深可能還需要加打破傷風(fēng)疫苗。而感染傷口流出膿液或者污物，3天后傷口周圍出現(xiàn)腫脹或者觸痛建議就醫(yī)?？赡苄枰每股?。

5、十日觀察法：

如果是家里養(yǎng)的貓狗，并將此動物（健康的狗或貓）進(jìn)行隔離觀察10天，這10天還是要打三針疫苗。

如果動物經(jīng)證明未患狂犬病，剩下的疫苗可以不用打了。

但是如果不能捕獲和檢測疑患狂犬病的動物，則應(yīng)完成整個預(yù)防程序。

菁媽當(dāng)時也就只打了三支，那樓下鄰居那只母貓還又生娃了，就沒打下面的兩針了。

預(yù)防狂犬病

我們的預(yù)防就是與其事到臨頭才處理不如提前預(yù)防。主要從以下3個方面來進(jìn)行預(yù)防：

1、家里的狗一定要及時接種疫苗

為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法。菁媽還記得以前在廣州養(yǎng)狗是強(qiáng)制要辦狗證的，后來不知道是什么原因就沒有強(qiáng)制執(zhí)行了。

而菁媽有一個朋友在北京養(yǎng)狗，說辦狗證新狗的管理費(fèi)是1000元，如果這狗有絕育的話那就是500元，去辦狗證或者續(xù)狗證 要帶上有效的養(yǎng)犬登記證和動物健康免疫證。也就是狗一定要注意接種疫苗的。

特別是家里有孩子的更加要注意，孩子如果被沒有接種過疫苗的狗咬了，要接種好幾會疫苗。

菁媽以前做保健醫(yī)生時時不時都看到有家長帶孩子來接種狂犬疫苗，甚至有些小朋友還沒到一歲。有些還不止被咬過一次，一個爺爺說孩子去年被咬了一次，今天又被咬了一次，去年打了四針，今天又要打兩針。

所以給狗打疫苗才是王道。

2、提前進(jìn)行疫苗接種

比如要辦狗證就是一種很好的預(yù)防狂犬病的方法。教育自己的孩子不要去逗狗玩。

世界衛(wèi)生組織建議對于高風(fēng)險偏僻地區(qū)生活的兒童接種狂犬病毒疫苗，因?yàn)檫@些兒童可能經(jīng)常會跟動物玩耍，咬傷的時候可能會更加嚴(yán)重，一般都是達(dá)到三級的暴露。

菁媽小時候還鄉(xiāng)下特別怕狗，看到別人家的狗都嚇得不敢動。因?yàn)樾r候菁媽鄰居家就有一個哥哥小腿被咬得血肉模糊的，后來去醫(yī)院住了一個醫(yī)院的院再也沒有回來的。

農(nóng)村很多狗都沒有打預(yù)防針的習(xí)慣，因?yàn)檗r(nóng)村人養(yǎng)狗是用來看家的，而且農(nóng)村的收入水平低，極少會花這些無謂的錢在狗身上，很多農(nóng)村人沒出事都是抱著僥幸的心理。

加上農(nóng)村的狗養(yǎng)著就是看家，見外面就咬這種行為是得到主人的認(rèn)可的，所以這些狗也很少受到教育。

3、高危人員注意提高預(yù)防

處理狂犬病活病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員，動物園的工作人員或者說去野外生存挑戰(zhàn)的旅行者，這個可以考慮提前進(jìn)行狂犬病毒的接種。

菁媽寄語：孩子不懂事，狗如果一旦發(fā)起瘋來也很可怕，關(guān)于狂犬病，預(yù)防很重要。