我是大醫(yī)生，和我一起學健康，漲姿勢~我們都知道：發(fā)動機，是汽車最為重要的組成部分。但大多數(shù)人都不知道：人體中也有一臺“微型發(fā)動機”——甲狀腺，它分泌的甲狀腺激素可以“控制”人體的新陳代謝、生長發(fā)育，還能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，調(diào)控其它激素

我是大醫(yī)生，和我一起學健康，漲姿勢~

我們都知道：發(fā)動機，是汽車最為重要的組成部分。但大多數(shù)人都不知道：人體中也有一臺“微型發(fā)動機”——甲狀腺，它分泌的甲狀腺激素可以“控制”人體的新陳代謝、生長發(fā)育，還能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，調(diào)控其它激素、心臟活動……可以說，甲狀腺疾病，可引起全身各個器官出現(xiàn)異常。

但近年來，各類甲狀腺疾病高發(fā)，甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等患者越來越多，甲狀腺癌也已躍升為第五大女性惡性腫瘤，且年增長率近20%，讓更多人陷入了恐慌之中。

那么，面對形形色色的甲狀腺疾病，該如何科學應對？今天我們先從看懂檢查指標說起。

一、看懂甲狀腺功能檢查參數(shù)

B超和甲狀腺功能檢查，是明確甲狀腺疾病的兩項重要檢查。其中，甲功能檢查對甲亢、甲減、橋本氏等疾病的發(fā)現(xiàn)有重要意義，常以甲功能5項或是7項來確診甲狀腺功能性病變，但檢查單上的英文名稱究竟是什么意思？

TT3（T3）：總?cè)饧谞钕僭彼?/p>

TT4（T4）：總甲狀腺素

FT3：游離三碘甲狀腺原氨酸

FT4：游離甲狀腺素

TSH：促甲狀腺激素，是預示甲狀腺功能的標志

TPOAb：甲狀腺過氧化物酶抗體

TgAb（Tg）：甲狀腺球蛋白抗體，是反映甲狀腺合成及甲狀腺量的指標

其中，口服避孕藥、懷孕、雄激素等會影響T3、T4水平，若只是簡單的T3、T4有些許浮動，無需過度擔心；FT3、FT4共同發(fā)揮甲狀腺激素的作用，兩者數(shù)值的高低，可聯(lián)合判斷甲亢或甲減。

Tg對甲狀腺癌的監(jiān)測和預后有重要意義，一般Tg＜1，或動態(tài)變化不升高，預示病情較好；而TPOAb的水平高低，與甲狀腺疾病的嚴重程度沒有太大關(guān)系，即便治療后，抗體水平也未必會下降。

因此，一般普通的甲狀腺疾病復查時，常用甲功5項。

但甲狀腺出現(xiàn)病變，可能引起多個指標異常，我們該如何辨別病變類型？不妨參考以下表格。

二、甲亢能治愈，甲減易治療

甲狀腺激素調(diào)控著機體的代謝與生長發(fā)育，但它像天平一樣，需保持平衡狀態(tài)，分泌多了、少了都可能造成病變，甚至影響神經(jīng)、心血管、消化、骨骼等全身各個系統(tǒng)。

1、甲狀腺功能亢進（甲亢）

甲亢，其實就是甲狀腺激素分泌太多了，造成甲狀腺這個發(fā)動機超速運轉(zhuǎn)，它會導致各個器官的新陳代謝過于旺盛。常有突眼、情緒激動、失眠、心跳快、血壓升高、汗液多、手抖、腹瀉尿多等癥。

引起甲亢的病因有很多，但Graves病最常見，約占80-90%，主要有口服用藥、碘131、手術(shù)三種治療方式。

通常，大部分Graves病能通過口服用藥完全治愈，但治療時間較長，一般需2年左右。

2、甲狀腺功能減退（甲減）

甲減，與甲亢相反，是由于甲狀腺激素分泌過少引起的，常有情緒低落、臉腫、心跳慢、血壓低、怕冷、皮膚干燥、便秘等癥。

其中，橋本氏甲狀腺炎是引起甲減最為常見的原因，但它常有三個不同的表現(xiàn)階段，需提高警惕。

◎ 早期：表現(xiàn)為甲亢，但持續(xù)時間短暫，大部分患者可能察覺不到，一般無需治療；

◎ 中期：表現(xiàn)為甲功正常狀態(tài)，一般也無需治療，但要每年復查；

◎ 后期：橋本后期可表現(xiàn)為甲減，需服藥治療，但也有一部分橋本患者可能終身都不會出現(xiàn)甲減。

提 示

有時候甲減的危害比甲亢還大，特別是孕期女性，可能影響胎兒的正常發(fā)育甚至造成死胎。但不論是甲減還是甲亢，都得積極復查、治療。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)患者那么多，但大多數(shù)不用治療

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達18.6%，也就意味著每5個人中就有一個患有甲狀腺結(jié)節(jié)。但不少人深感困惑：為什么有些人一發(fā)現(xiàn)就得切除，有些人卻只要隨訪觀察？看病情而定！

1、良性結(jié)節(jié)，重在定期隨訪

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。其中，臨床上90%的結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，對身體幾乎無影響，且絕大多數(shù)都不會有明顯變化，通常只需每半年或一年隨訪觀察即可，無需過度擔憂。

但也有少數(shù)良性結(jié)節(jié)可能發(fā)展為惡性結(jié)節(jié)，所以要重視定期檢查。

惡性結(jié)節(jié)，可能發(fā)展為甲狀腺癌，及早切除治療可降低甲狀腺癌風險。

2、惡性結(jié)節(jié)的自我判斷

通常，B超是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選手段，當超聲報告中出現(xiàn)“微鈣化”、“實性”、“縱橫比≥1”、“邊界模糊”、“血流紊亂”、“回聲不均勻”等字樣時，可能預示惡性結(jié)節(jié)，建議盡快就醫(yī)。

此外，甲狀腺位于人體頸部比較表淺的位置，所以有時候可用手直接觸摸到。如果其生長迅速，或硬度似額頭，或形狀不規(guī)則，與周圍組織粘連固定，也需要警惕惡性結(jié)節(jié)，特別是出現(xiàn)了壓迫癥狀，侵犯到氣管和周圍組織時，很可能要手術(shù)治療。

但甲狀腺結(jié)節(jié)的單發(fā)、多發(fā)，大小跟良惡性無關(guān)。大的不一定是惡性，小的不一定是良性。但若是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)越大越不好。

提 示

懷疑甲狀腺惡性病變時，常用穿刺活檢，其診斷準確率高達90%以上。

四、甲狀腺癌，相對較溫和

據(jù)國家癌癥中心的數(shù)據(jù)，我國惡性腫瘤的5年生存率為40.5%。但90%以上的甲狀腺癌是預后較好的分化型甲狀腺癌，10年死亡風險不足2%。

但也不是說所有甲狀腺癌的生存率都有這么高，其中也不乏高惡性程度類型。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌（88%，惡性程度最低）、濾泡型癌（9%）以及3%的未分化癌與髓樣癌這幾種，前兩種屬于分化程度較好的類型，惡化程度低且相對容易治愈；但還有3%的類型非常危險，治療效果不好，不要掉以輕心。

提 示

相對而言，女性病發(fā)甲狀腺癌的幾率更高，男女比例約為1:3。但男性惡性程度更高，一旦發(fā)現(xiàn)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其侵襲力更強，遠處轉(zhuǎn)移幾率相對更高。

五、簡單2招，輔助預防甲狀腺病變

1、科學補充硒元素

硒元素，是甲狀腺的第二大必需微量元素，它參與了甲狀腺激素的合成、分泌、代謝過程。長期不足，勢必會引起甲狀腺功能紊亂，增加甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等風險。

臨床試驗發(fā)現(xiàn)：適當補硒，可以協(xié)同碘元素，維持甲狀腺激素平衡，減輕自身免疫性甲狀腺炎患者的炎性活動，明顯降低甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）的濃度，緩解自身免疫性甲狀腺炎等疾病。

日?？蛇m當多食用動物內(nèi)臟、鵝蛋、桑葚、海產(chǎn)品等含有硒元素的食物。但我國72%的地區(qū)處于低硒地帶，有必要時也可以服用硒補充劑。

2、改善生活方式，遠離致病因素

甲狀腺疾病與免疫系統(tǒng)有一定的關(guān)系，日常做到以下幾件“小事”也很重要。

① 堅持保持良好的生活習慣，改善飲食結(jié)構(gòu)、增加新鮮蔬果的攝入，同時適當運動、控制體重，對甲狀腺癌的預防也具有積極作用；

② 保持愉悅的心情，學會釋放壓力，積極調(diào)節(jié)好自我情緒；

③ 甲狀腺癌與幼年期的輻射密切相關(guān)，要盡量避免幼年期不必要的頸部輻射受照；

④ 適碘飲食，碘元素攝入過多過少都可能引起甲狀腺病變。

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