科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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我是優(yōu)甲樂，也就是左甲狀腺素鈉片。我主要用來治療甲狀腺功能減退癥?？刹坏貌徽f的是我的注意事項真不少，不信您瞧：簡單的自我介紹大家都知道我叫左甲狀腺素，可你知道么：甲狀腺激素有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種。之所以我們常用的甲
我是優(yōu)甲樂，也就是左甲狀腺素鈉片。
我主要用來治療甲狀腺功能減退癥?？刹坏貌徽f的是我的注意事項真不少，不信您瞧：
大家都知道我叫左甲狀腺素，可你知道么：甲狀腺激素有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種。之所以我們常用的甲狀腺素作為補充物，是因為：
*T4可以在效應(yīng)器組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為T3，這個過程維持時間長，且作用漫長。
所以T3一般僅在粘液水腫性昏迷時使用，T4則作為甲狀腺功能減退時的常規(guī)用藥。也因如此，T4用藥后24小時內(nèi)無明顯作用，一般需要7-10日作用才能達(dá)到高峰。
對甲狀腺的調(diào)節(jié)有一種“牽一發(fā)而動全身”的感覺，所以在使用期間的任何一點點的小不同都需要你格外注意。
具體用法：
1.通常從小劑量開始，逐漸增加至適宜的替代劑量；
2.早餐前30min，空腹將一日劑量一次性服用；
3.如果藥品需要碾碎制成混懸液時，操作需在服藥前臨時進(jìn)行；
4.治療初可每4-6周測定激素指標(biāo)，調(diào)整用量，達(dá)標(biāo)后，則半年-1年對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行一次復(fù)查。
特殊情況：
1.50歲以上患者：
在服用前，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)心臟檢查，并從小劑量開始使用，以防誘發(fā)和加重心臟病。
2.妊娠或遇有應(yīng)激情況時：
妊娠或遇有應(yīng)激情況時不可停藥；
3.安眠鎮(zhèn)靜類藥物：
甲狀腺功能減退病人對安眠鎮(zhèn)靜類藥物較敏感，使用要慎重；
4.服用期間要注意藥物性甲亢的發(fā)生。
已知國內(nèi)在售的左甲狀腺素鈉片有四個生產(chǎn)廠家，它們是：
但近期，英國發(fā)布了針對不同左甲狀腺素產(chǎn)品間更換的建議。在藥物警戒中提到，患者在不同左甲狀腺素產(chǎn)品間更換時，可能導(dǎo)致甲狀腺功能控制的不穩(wěn)定，其中涉及到的語術(shù)包括：
“產(chǎn)品替換問題”、“病情惡化”或“藥物無效”等。
因此，如果你在跟換藥品生產(chǎn)廠家時，要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意監(jiān)測激素指標(biāo)。
一般而言，優(yōu)甲樂建議晨起餐前30分鐘服用。除此之外，還有一些小建議需要你收藏：
不可飯后服用：
優(yōu)甲樂有升高血糖的作用，飯后服用更易導(dǎo)致血糖升高。
單獨服用：
需間隔1小時的藥物或食物：維生素、高血壓治療藥物、滋補品等藥物；
需間隔2小時的藥物或食物：含鐵、鈣食物或藥物；
需間隔4小時的藥物或食物：奶、豆類食品，消膽胺；
需間隔12小時的藥物：考來烯胺。
另外，該藥長期服用可能會發(fā)生骨質(zhì)疏松，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下配合服用鈣劑。
在眾多注意事項中有兩條是需要格外注意的。
首先，左甲狀腺素是一種胰島素拮抗劑，可減少胰島素和口服降糖藥的降糖效果。對于糖尿病患者服用甲狀腺素治療，特別是在甲狀腺素初始治療階段，需要定期監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖藥劑量。
其次，在文獻(xiàn)中有提到甲狀腺激素類藥物聯(lián)用振源膠囊所致的一例不良反應(yīng)，j服用藥物中包含了左甲狀腺素鈉片和振源膠囊?；颊叩牟贿m表現(xiàn)有全身燥熱,大汗淋漓,起床走動感覺心慌,渾身無力,雙手臂有麻木感等。在停止使用振源膠囊后，患者膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的酸痛感還持續(xù)了一段時間。
這些都提示我們在服藥期間如有聯(lián)合用藥的情況，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不可盲目用藥。
好了，今天就為大家介紹到這里。
我就是對細(xì)節(jié)要求極高的左甲狀腺素鈉片。你們還想知道我的什么小秘密，在評論區(qū)留言吧！
未盡事宜請詳讀藥品說明書。
請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用該藥物。
【參考文獻(xiàn)】
1.藥理學(xué)，第四版，科學(xué)出版社，P279-281，
2.醫(yī)院藥學(xué)高級教程，中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，P47-48，P411-412,
3.左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）藥品說明書【2020年07月14日修訂版】
4.左甲狀腺素鈉片（雷替斯）藥品說明書
5.藥物警戒快訊第6期（總第218期），國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站，2021.08.12發(fā)布，
6.解艷麗,趙敏. 甲減患者漏服優(yōu)甲樂須補足[J]. 保健與生活,2019(21):40
7.陳志蓉. 甲狀腺激素類藥物聯(lián)用振源膠囊致不良反應(yīng)1例[J]. 海峽藥學(xué),2008,20(3):159-159. DOI:10.3969/j.issn.1006-3765.2008.03.082.
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劉楠