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臨床工作中, 對如何運用骨傷科中成藥常常存在一些誤區(qū)。那就是:服骨傷科中成藥不需要辨證或辨病;服骨傷科中成藥不需要醫(yī)生指導(dǎo);骨傷科中成藥無副作用;跌打跌傷的早中晚期都可選用一種中成藥。其實不然, 要正確運用骨傷科中成藥治療骨科疾病也必須遵循一定的規(guī)律和原則, 必須掌握正確的方法, 具體來講就是要注意“ 三辨” , 即辨證、 辨病、 辨期。而且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行“ 三辨” 后才能服用。

1 、 辨證

傷科中成藥不是萬金油, 不是包醫(yī)百病的靈丹妙藥, 它有特定的藥物組成和主治功效, 有偏寒偏熱的特性, 有偏重于行氣活血或溫經(jīng)散寒或清熱涼血的作用, 選用時一定要根據(jù)損傷患者的癥狀和體征及舌象和脈象, 運用臟腑陰陽五行學說和四診八綱理論, 確定患者的病因(六淫、七情、金刃跌打損傷等)，明確損傷的病機(氣滯血瘀、 濕熱蘊結(jié)、 腎氣虧虛、痰濕中阻、肝陽上亢等), 采用實者瀉之、 虛者補之、寒者熱之、熱者寒之、結(jié)者散之等治療原則，然后與傷科中成藥的作用比照, 從而正確選取。如大活絡(luò)丹雖然可以舒筋活絡(luò), 行氣活血, 可以治療骨與關(guān)節(jié)疼痛, 關(guān)節(jié)屈伸困難等, 但因藥物組成主要是溫燥藥, 所以要注意對關(guān)節(jié)紅腫熱病、 口干口渴、 小便短少、 大便干結(jié)、 舌紅少苔脈細數(shù)等陰虛火旺者最好不用, 而且在服用大活絡(luò)丹時若出現(xiàn)以上反應(yīng)時要注意及時停藥。

2 、 辨病

辨病就是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論如X線、 CT、 核磁共振(MRI)、 生物化學等技術(shù)以確定正確的診斷, 還要注意有無胃潰瘍、 心臟病、 高血壓病、 支氣管哮喘、 肝炎。如云南白藥主要是起止血作用, 對早期的骨折脫位伴有巨大血腫者可以運用, 但對于頸椎病或骨性關(guān)節(jié)炎合并有房室傳導(dǎo)阻滯或急性腎功能衰竭者, 它可以引起死亡。

3 、 辨期

傷科疾病的發(fā)展常常表現(xiàn)為階段性, 根據(jù)病程的不同可以分為早中晚三期或者急性期、 亞急性期、 慢性期, 不同的病期必須運用不同的中成藥。如骨折早期以活血祛瘀、 消腫止痛為主, 可用中華跌打丸、 三七片。中晚期以和血舒筋、 補益氣血、 補益肝腎為主, 可用和血舒筋丸、 筋骨痛消丸、 補中益氣丸等。感染性骨科疾病如骨髓炎可出現(xiàn)急性期、 亞急性期、 慢性期的過程, 急性期常常選用清熱解毒、 利水消腫的中成藥如外用的消瘀止痛膏、 金黃散及內(nèi)服的龍膽瀉肝丸等。亞急性期和慢性期可用補氣養(yǎng)血、 祛腐生肌、 活血排膿的中成藥如外用的拔毒生肌散、 生肌玉紅膏及內(nèi)服的十全大補膏、 歸脾丸、 補中益氣丸等。

跌打損傷為骨傷科常見病、多發(fā)病，中成藥治療跌打損傷療效顯著，現(xiàn)介紹幾種常用的中成藥。

1.云南白藥

雖然曾經(jīng)因為成分問題一度站在風口浪尖，但仍不失為一代神藥！

主治跌打損傷，外傷出血。一般每次服 0.2-0.3 克，癥狀較重的每次服 0.5 克，每日 2-3 次。該藥盒內(nèi)裝有保險子，凡遇較重的跌打損傷，可先用黃酒送服 1 粒，但輕癥及其他病癥不可服用，孕婦也需忌服。

2.三七傷藥片

主治跌打損傷。每次服 3 片，每日 3 次，不可超量服用。

3.三七片

主治跌打損傷之瘀腫疼痛。每次服 3-5 片，每日 1-2 次。孕婦慎服。

4.七厘散

主治跌打損傷后瘀滯腫痛。每次服 0.6-1.5 克，每日 1-2 次。孕婦忌服。

5.跌打丸

主治跌打損傷之瘀滯腫痛。每次服 1 丸，每日2-3 次。孕婦忌服。

6.治傷酊

主治扭傷、挫傷。使用時，涂擦患處，每日數(shù)次。本品專供外用，切忌內(nèi)服。

7.正紅花油

主要用于救急止痛，消炎止血。只可外搽，不可內(nèi)服。

8.正骨水

主要用于跌打扭傷，各種骨折、脫臼。骨折、脫臼者，先用藥涂搽患處周圍止痛，待復(fù)位后再用藥棉浸透藥液敷上，用紗布輕扎，1-2 小時后，去掉藥棉，后每日搽藥液 2-3 次至痊愈。此藥不能內(nèi)服；不能搽入傷口（皮膚有破損、出血最好不用）；用藥過程中如有瘙癢起疹，應(yīng)暫停使用。

9.活血膏

主要用于治療跌打損傷之瘀滯腫痛。一般外貼 1-2 天更換1次。孕婦忌貼腹部。

10.吊筋藥

主治跌打損傷后傷處疼痛、屈伸不利等癥。本品專供外用，不可內(nèi)服。使用時，用藥粉 15 克，以燒酒、面粉、雞蛋清等調(diào)敷患處，每日換藥 1 次。

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