作者：劉冰（消化內科醫(yī)師）不久前，我給一名患者做了無痛胃鏡，等患者清醒之后我告訴他，胃鏡看到他的胃竇部有一個潰瘍，已經(jīng)取了病理，5個工作日后來胃鏡室取病理結果。這個患者緊張地問我：“醫(yī)生，這個病理檢查是不是扯了一塊兒肉下來去檢查？你把我胃上

作者：劉冰（消化內科醫(yī)師）

不久前，我給一名患者做了無痛胃鏡，等患者清醒之后我告訴他，胃鏡看到他的胃竇部有一個潰瘍，已經(jīng)取了病理，5個工作日后來胃鏡室取病理結果。

這個患者緊張地問我：“醫(yī)生，這個病理檢查是不是扯了一塊兒肉下來去檢查？你把我胃上的肉扯掉一塊兒，會不會很難恢復？”

我當時被問得一愣，給患者解釋了五分鐘，他才將信將疑地離開了。

可能很多患者對于病理檢查都存在這種誤解，今天我們就來給大家詳細講講病理檢查是干什么的。

病理檢查是診斷的金標準

病理檢查是用以檢查機體器官、組織或細胞中的病理改變的病理形態(tài)學方法。通俗地講，病理檢查，就是通過各種手段來看看患病位置究竟長什么樣子，重點在于看細胞形態(tài)的變化。

病理檢查的主要目的是幫助醫(yī)生診斷或者排除惡性腫瘤以及腫瘤相關的一些疾病，還有一些病理比較特殊的疾病。

那看看細胞就能明確診斷了么？您還別說，病理檢查就這么牛。

很多惡性腫瘤早期都沒有什么典型癥狀，靠問一問，查查體，做個影像學檢有時候很難明確診斷。比如早期胃癌在內鏡下都不容易被發(fā)現(xiàn)，有時候僅僅表現(xiàn)為粘膜發(fā)紅或者潰瘍等。

但是惡性腫瘤終歸是惡性的，雖然癥狀會騙人，但細胞不會說謊，病變部位的細胞會發(fā)生一些變化，主要是細胞異型性增加，說白了就是細胞變樣兒了。

就好比細胞是個人，正常情況都是鴨蛋臉，結果癌變之后變成了蛇精臉。把取到的組織放在顯微鏡底下，一看，蛇精臉！那就得了，一般就是癌變了。還有的時候，細胞處于癌變前期，蛇精臉還沒有出現(xiàn)，但是一看，明顯較正常情況已經(jīng)不一樣了，那也可以輔助診斷。還有腸結核、阿米巴腸炎等疾病都有自己特別的病理改變，在顯微鏡下也能夠明確診斷。

所以在醫(yī)學上，一般我們都將病理診斷作為診斷的金標準，同時一個醫(yī)院的病理科是否強大，在一定程度上也決定了這個醫(yī)院腫瘤診斷的水平。

取病理真的是扯塊肉嗎？

其實，取病理并沒有很多人想象得那么恐怖，需要生生切除一部分身體組織。不同的取病理對象有著不同的取病理方法。

在消化科，常見的是胃腸鏡下直視夾取一塊組織，或用食管拉網(wǎng)取一些食管組織，或用細針穿刺一點兒肝組織；在外科，常見的是做手術切除腫瘤；婦科常見的，比如宮頸涂片，就是取了一點兒宮頸表面的組織……

取下來之后干什么呢？如果是外科手術取下來的包塊，先要大體看看這個腫瘤，量量它的尺寸，摸摸它的表面，看看它的顏色，看看上面有沒有一些有特點的東西，看好了之后，切下一小點兒組織。大部分取病理都是切一小點組織就行。

切下來之后制成在顯微鏡下面可以觀察的薄薄的切片，這就是傳說中的病理切片。之后把這個切片放在顯微鏡下觀察其中的細胞結構。

以胃腸鏡下取病理為例，我們大概要取多少呢？一般也就是幾平方毫米的組織，對于我們的胃腸道黏膜來講，那就類似是從大海里舀了一碗水，是非常微不足道的。

而且，胃腸道粘膜每天都和大量的食物、胃酸相接觸，本來就會有大量的細胞死亡，也有大量的細胞新生出來，醫(yī)生在內鏡下“扯下的那塊兒肉”很快就會被新生的細胞所“補位”，所以患者們完全沒有必要擔心那塊肉怎么辦。

一般胃潰瘍、久治不愈或者45歲以上人群的慢性胃炎、結腸炎，內鏡下看到的有異常顏色的粘膜以及所有的占位性病變，都建議進行病理檢查。

圖片來源：123RF圖庫

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