隨著世界醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療手段與藥品的研發(fā)也逐漸完善，藥物所帶來(lái)的副作用被大幅度降低。不僅可以在治療方面達(dá)到更好的效果，也能減少病人服藥帶來(lái)的危險(xiǎn)。但不知道大家有沒(méi)有注意到，很多以前經(jīng)常使用的藥品逐漸消失在了大眾的視野當(dāng)中。比如說(shuō)曾經(jīng)

隨著世界醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療手段與藥品的研發(fā)也逐漸完善，藥物所帶來(lái)的副作用被大幅度降低。不僅可以在治療方面達(dá)到更好的效果，也能減少病人服藥帶來(lái)的危險(xiǎn)。

但不知道大家有沒(méi)有注意到，很多以前經(jīng)常使用的藥品逐漸消失在了大眾的視野當(dāng)中。比如說(shuō)曾經(jīng)普及全球的抗生素功臣“青霉素”，近些年就鮮有出現(xiàn)，如同銷(xiāo)聲匿跡了一般。這個(gè)價(jià)格低廉又全民普及的抗生素為何會(huì)落得“如此下場(chǎng)”？其實(shí)大家都想錯(cuò)了。

一、首種抗生素

在20世紀(jì)40年代之前，人類對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的掌握與研究是極其有限的。隨著戰(zhàn)爭(zhēng)的大規(guī)模爆發(fā)，戰(zhàn)場(chǎng)上士兵的超高細(xì)菌感染死亡率，科學(xué)家們迫切的想要研究出一種可以高效治療細(xì)菌感染且副作用可以控制在一定范圍的藥物。

懷揣著這樣的目標(biāo)，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明終于在1928年發(fā)現(xiàn)了人類歷史上的第一種抗生素，也就是最早的青霉素。可惜，由于當(dāng)時(shí)的技術(shù)手段過(guò)于落后，他無(wú)法將這種物質(zhì)分離出來(lái)，只能把自己的發(fā)現(xiàn)寫(xiě)成論文，并留下筆記傳給后人。

憑借著他的研究筆記，德國(guó)化學(xué)家錢(qián)恩在1938年開(kāi)始進(jìn)行青霉素的提純實(shí)驗(yàn)并著手證明青霉素對(duì)于殺死細(xì)菌是否可行。1940年，錢(qián)恩與英國(guó)病理學(xué)家弗洛里在八只小白鼠的體內(nèi)進(jìn)行了青霉素殺菌實(shí)驗(yàn)。

他們先是在八只老鼠的體內(nèi)都注射了致死量的細(xì)菌病毒，然后給其中四只注射青霉素治療。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明青霉素對(duì)細(xì)菌病毒有著極為高效的消殺作用，而且不會(huì)損害細(xì)胞，具有十分驚人的效果。

這個(gè)重大的突破，直接讓他們得到了美國(guó)軍方的扶持，可以開(kāi)始大規(guī)模的培育提純青霉素。終于在1942年，青霉素提取技術(shù)全面研發(fā)成功，開(kāi)始在美國(guó)制藥企業(yè)進(jìn)行批量生產(chǎn)，人類歷史上的第一種抗生素也因此誕生。

二戰(zhàn)末期，青霉素在戰(zhàn)場(chǎng)上的運(yùn)用甚至扭轉(zhuǎn)了已經(jīng)出現(xiàn)敗勢(shì)的戰(zhàn)局。這顯著的效果讓青霉素在各國(guó)更加的炙手可熱，開(kāi)始在全世界范圍內(nèi)推廣使用。

到了1944年時(shí)，青霉素的生產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)極為嫻熟，生產(chǎn)的數(shù)量已經(jīng)可以大量供給戰(zhàn)場(chǎng)需求了。因?yàn)槌晒ρ邪l(fā)并運(yùn)用青霉素，弗萊明以及錢(qián)恩、弗洛里三人還獲得了諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)。

同年九月，青霉素傳到了中國(guó)的制藥企業(yè)，不久之后中國(guó)也生產(chǎn)出了第一批可貴的青霉素，這些抗生素藥物在抗戰(zhàn)期間起到了決定性的作用。后來(lái)新中國(guó)成立之后，青霉素生產(chǎn)技術(shù)更加純熟，生產(chǎn)總量已經(jīng)可以達(dá)到世界年產(chǎn)值的60%，產(chǎn)量達(dá)到了世界第一。

青霉素能效較高，毒性較低，而且臨床運(yùn)用十分廣泛。它的誕生大大地幫助人類提升了對(duì)于細(xì)菌性感染的抵抗性，同時(shí)也帶動(dòng)了其他抗生素的誕生，對(duì)人類的醫(yī)療健康有著跨時(shí)代的意義，開(kāi)啟了人類醫(yī)療的新紀(jì)元。

早期對(duì)于青霉素的開(kāi)發(fā)較為單一，隨著近十年的逐步完善研究，對(duì)于青霉素的分類運(yùn)用越來(lái)越廣泛，研究出了青霉素G類、V類、耐酶類以及氨芐西林類等等等等。這些不同類型的青霉素所對(duì)應(yīng)的治愈病癥也是完全不同的，可以高效靈活地運(yùn)用于臨床治療當(dāng)中。

這些不同類型的青霉素多運(yùn)用于治療肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴(yán)重病癥，為許多重癥病患者帶來(lái)了生的希望。除此之外，醫(yī)療科學(xué)家們還在最初青霉素的基礎(chǔ)上研究出了許多不同的抗生素，為醫(yī)療行業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。

由于青霉素并不能耐菌株所產(chǎn)生的酶，非常容易被破壞，而且它的抗菌譜較窄，主要針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有著最佳的效果。但青霉素的毒性極小，由于其體內(nèi)β-內(nèi)酰胺類只作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而人類沒(méi)有細(xì)胞壁只有細(xì)胞膜，所以青霉素對(duì)于人體的毒性是極小的。

正是因?yàn)榍嗝顾氐奶厥庑?，在上個(gè)世紀(jì)的醫(yī)院里，它幾乎是最為暢銷(xiāo)的抗生素類藥物。即使到了和平時(shí)期，這類藥物也是各大醫(yī)院臨床治療的首選，而且因?yàn)樯a(chǎn)研究技術(shù)嫻熟，使得價(jià)格極為低廉。讓人疑惑的是，青霉素為何隨著醫(yī)療的進(jìn)步逐漸消失于醫(yī)院之中呢？

二、為何青霉素逐漸消失于醫(yī)院之中

1.過(guò)敏反應(yīng)

雖然前面曾提到，青霉素對(duì)人體的毒性很小，但并不代表對(duì)人體是完全無(wú)害的?？股仡愃幬飳?duì)細(xì)菌感染療效顯著，但相應(yīng)的副作用也是更加嚴(yán)重的。尤其是青霉素，它的過(guò)敏反應(yīng)在所有抗生素類藥物中最強(qiáng)的，發(fā)生概率高達(dá)5%-10%左右。

青霉素的過(guò)敏癥狀較為廣泛，輕癥一般表現(xiàn)為皮膚上面，比如說(shuō)皮疹、水管性水腫。當(dāng)然，青霉素過(guò)敏較為嚴(yán)重時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)危及生命的病癥，比如說(shuō)呼吸困難、血壓下降、昏迷驚厥，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克，一旦搶救不及時(shí)，就可能造成死亡。

青霉素不管是服用還是注射都可能會(huì)引起過(guò)敏，但其中直接注射的過(guò)敏發(fā)生率是最高的。口服之后體內(nèi)的物質(zhì)會(huì)與藥力結(jié)合，減緩藥物帶來(lái)的沖擊力，而且體內(nèi)的也可以通過(guò)新陳代謝最終將青霉素殘留排出體外。

但注射的青霉素類藥物會(huì)讓藥力迅速擴(kuò)散，身體根本就來(lái)不及緩沖與稀釋，一旦是過(guò)敏的人群被注射青霉素，將很快出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而且情況一般較為嚴(yán)重。青霉素之所以過(guò)敏率如此之高，在于青霉素這種抗生素本身就是極其不穩(wěn)定的。

青霉素可以被分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸兩種物質(zhì)。青霉噻唑酸可以作為聚合物與多肽和蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，這是一種快速發(fā)生的過(guò)敏源，也是青霉素過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生的主要原因。

而青霉烯酸可以與體內(nèi)的半胱氨酸發(fā)生反應(yīng)，形成導(dǎo)致過(guò)敏的青霉烯酸蛋白，也可造成嚴(yán)重的過(guò)敏現(xiàn)象。青霉素注射也可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，雖然概率不高，但可能引起的疾病仍然可怕，常見(jiàn)的有肌肉神經(jīng)炎、精神疾病、發(fā)熱昏迷等等。

可以說(shuō)，青霉素對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)來(lái)說(shuō)就是“定時(shí)炸彈”。另外，青霉素類藥物還可能會(huì)引起細(xì)菌感染的病癥，比如說(shuō)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌感染等等，臨床表現(xiàn)多為舌苔異色。

除此之外，部分病癥在使用青霉素治療時(shí)，還可能引起癥狀加劇。尤其是梅毒、鉤端螺旋體病等類型的疾病尤為嚴(yán)重，這種相反的效果也被稱為赫氏反應(yīng)。而且青霉素在動(dòng)物臨床上也會(huì)出現(xiàn)一定的過(guò)敏情況，雖然癥狀普遍較輕，但也存在著許多危險(xiǎn)。

2.青霉素腦病

在由青霉素引起的疾病中，有一個(gè)疾病是最為嚴(yán)重的，那就是青霉素腦病。這種病癥是一種極為少見(jiàn)的中樞神經(jīng)中毒反應(yīng)，若是沒(méi)有得到及時(shí)救治，很可能留下可怕的后遺癥甚至危及生命。

正常情況下，青霉素都是只有少量藥力會(huì)通過(guò)血腦屏障，不會(huì)引起病變。但在用量過(guò)多過(guò)快時(shí)，大量藥物會(huì)突然沖擊進(jìn)入腦組織，致使血液以及腦脊液內(nèi)部的藥物濃度升高，從而干擾人體正常的神經(jīng)功能導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)病變的發(fā)生。

該病的臨床表現(xiàn)一般為極度亢奮、知覺(jué)障礙、幻覺(jué)昏睡，肢體抽搐等等。青霉素腦病的發(fā)病機(jī)理尚未明確，形成原因一般是藥物壓制了腦內(nèi)中樞神經(jīng)的正常運(yùn)作，導(dǎo)致了靜息膜電位降低，才會(huì)出現(xiàn)這種病癥。

醫(yī)學(xué)專家們對(duì)于青霉素的發(fā)病機(jī)理猜測(cè)有許多，根據(jù)文獻(xiàn)推論，認(rèn)為患病原因與青霉素鈉鹽中含有的陽(yáng)離子有關(guān)。科學(xué)家們認(rèn)為是鈉、鋰、銨、鎂、鉀等物質(zhì)導(dǎo)致了毒性依次增加，而且與純度、體質(zhì)差異、劑量濃度、注射方法等方式有關(guān)。

青霉素腦病高發(fā)于嬰兒以及老年人的身上。青霉素進(jìn)入人體之后，90%以上需要腎臟排出體外，這需要腎功能的強(qiáng)健，而嬰兒發(fā)育尚未完全，腎功能?chē)?yán)重缺失，導(dǎo)致體內(nèi)青霉素在體內(nèi)的半衰期變長(zhǎng)，濃度增加，所以嬰兒是該病的高發(fā)人群。

另外，老年人也是該病的高發(fā)人群。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的內(nèi)臟以及各項(xiàng)身體機(jī)能都會(huì)不可逆地開(kāi)始衰退，這也包括腎功能的削弱。

同樣的注射劑量，在青壯年身上的半衰期是半個(gè)小時(shí)，而在70歲老人的身上就是一個(gè)小時(shí)以上，而且隨著年齡的增加，推遲的時(shí)間會(huì)越來(lái)越久。除了腎功能退化之外，老年人體內(nèi)血漿白蛋白的減少，也是引發(fā)青霉素腦病的巨大隱患。因此，隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，其它副作用較小，藥效較為穩(wěn)定的抗生素的出現(xiàn)，青霉素逐漸從醫(yī)院銷(xiāo)聲匿跡。

三、使用禁忌

當(dāng)然了，大家也沒(méi)必要談之色變，青霉素雖然副作用較大，而且過(guò)敏反應(yīng)率較高，但只要使用得當(dāng)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。如今雖然醫(yī)院在多個(gè)臨床領(lǐng)域放棄了對(duì)青霉素的使用，但仍然會(huì)將青霉素列入抗生素類治療藥品的名單之中。

大家應(yīng)該都知道，醫(yī)生在給我們開(kāi)具青霉素類藥物之前，都會(huì)先做一下皮試，以檢測(cè)患者體質(zhì)是否對(duì)青霉素類藥物有過(guò)敏反應(yīng)。但這只是使用青霉素最基礎(chǔ)的準(zhǔn)備工作，想要更加安全地使用青霉素還需要注意以下幾點(diǎn)。

首先皮試未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，并不代表使用青霉素就是安全的。青霉素是一種不穩(wěn)定的抗生素，毒性反應(yīng)雖然發(fā)生概率較低，但也是有可能發(fā)生的，所以一定不要抱有僥幸心理。

在注射之前，一定要向醫(yī)生交代清楚過(guò)敏病史，既往病史以及近期服用的藥物等等。尤其是在服用堿性藥物的情況下，因?yàn)閴A性藥物會(huì)大大地影響青霉素的效能，導(dǎo)致藥物失效甚至引起反效果。

另外，為了防止青霉素對(duì)于特殊體質(zhì)者的影響，盡量減少靜脈注射青霉素的方式，多采用口服的治療手段。發(fā)育尚未完全的嬰兒，以及肝腎等臟器出現(xiàn)損傷退化的病人與老人，還有處于妊娠期、哺乳期的孕婦，最好都不要使用青霉素進(jìn)行治療。

如果你必須要采用注射青霉素類藥物的方式治療，那么一定要去到配備著專業(yè)搶救設(shè)備的正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)療單位。千萬(wàn)不要因?yàn)橄勇闊┚瓦x擇家里附近的診所。要知道，青霉素的過(guò)敏反應(yīng)是極為快速的，需要立刻進(jìn)行搶救。

如果在沒(méi)有搶救設(shè)備的診所里面輸液，一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，很可能錯(cuò)失寶貴的搶救時(shí)間，到時(shí)候你再去醫(yī)院就太晚了。但是在設(shè)備完善，醫(yī)療手段全面的醫(yī)院情況就不同了，出現(xiàn)任何問(wèn)題，你都可以在第一時(shí)間得到搶救，差一秒都可能是生死之別。

當(dāng)然，在醫(yī)院注射并不代表你就完全安全了，你還需要時(shí)刻保持清醒，注意自己的狀態(tài)。如果出現(xiàn)任何頭暈心慌、呼吸困難的不適癥狀都需要立刻聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，讓醫(yī)生做出調(diào)整或治療。

另外，輸液的過(guò)程中還要注意注射的時(shí)間與頻率，如果需要多次注射，一定要主要間隔時(shí)間，不宜過(guò)短。在注射時(shí)還要注意點(diǎn)滴的速度不能過(guò)快，等到20分鐘之后無(wú)不良反應(yīng)，再酌量增加速度。

注射完畢后也不要著急離開(kāi)醫(yī)院，最好再觀察20分鐘，確定身體無(wú)不良反應(yīng)后再離開(kāi)。若是回家之后出現(xiàn)了上述的癥狀，你也需要立刻前往醫(yī)院就診，抓住寶貴的治療機(jī)會(huì)。

需要提醒大家的是，千萬(wàn)不要在饑餓的狀態(tài)下使用青霉素，雖然食物對(duì)青霉素的藥效影響并不大，但人體在空腹時(shí)的機(jī)能卻會(huì)受到影響。若是在空腹輸液，很可能導(dǎo)致身體機(jī)能的耐藥性降低，從而出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，便宜又好用的青霉素從臨床上逐漸消失的主要原因還是因?yàn)樗呀?jīng)無(wú)法滿足如今的醫(yī)療需求了。在醫(yī)療水平高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，已經(jīng)有許多副作用較小，藥效較為穩(wěn)定的抗生素運(yùn)用于臨床中，比如說(shuō)頭孢、羅紅霉素等等。

有了這些更加高效的抗生素類藥物，自然就少有青霉素的“用武之地”了。當(dāng)然，不管是更加穩(wěn)定的頭孢，還是傳承至今的青霉素，抗生素類藥物都是不能隨意濫用的，大家一定要按照醫(yī)生處方健康用藥。