王先生是一名自由職業(yè)者，一個人獨居。平時工作起來經(jīng)常黑白顛倒，身體不算是太好，經(jīng)常會預(yù)備各種藥物，以防生病時服用。上個月的某天，王先生在與甲方溝通時，雙方因為理念不同，起了沖突，王先生非常生氣，掛斷電話后，王先生的情緒久久不能平復(fù)，接著王先

王先生是一名自由職業(yè)者，一個人獨居。平時工作起來經(jīng)常黑白顛倒，身體不算是太好，經(jīng)常會預(yù)備各種藥物，以防生病時服用。

上個月的某天，王先生在與甲方溝通時，雙方因為理念不同，起了沖突，王先生非常生氣，掛斷電話后，王先生的情緒久久不能平復(fù)，接著王先生感到上腹部急劇疼痛，特別是心臟位置，從前胸一直蔓延到后背，王先生疼到眼前發(fā)黑，渾身大汗淋漓，他意識到自己心臟出了問題。

王先生急忙翻遍自己的小藥箱，找到了一瓶丹參滴丸，來不及細看，就吞入腹中。他努力讓自己心情平復(fù)下來，希望能緩解疼痛。但是十分鐘過去了，疼痛依舊沒能緩解，王先生感覺意識都有些模糊了，想要打急救電話，卻無能無力。

在這千鈞一發(fā)時刻，之前與王先生約好的女朋友來尋人，看到倒地不起，意識模糊的王先生，急忙撥打了急救電話。還好時間沒被耽誤，在醫(yī)院里，醫(yī)生診斷王先生是急性心肌梗死發(fā)作，經(jīng)過一番搶救，王先生終于脫離危險。

事后，王先生清醒過來，在與醫(yī)生交談時，聊到自己在心臟疼痛時，有吃丹參滴丸，怎么效果不如以前好呢？醫(yī)生聽后，哭笑不得，之后很嚴肅的告訴王先生：丹參滴丸，可以用于調(diào)節(jié)日常心臟不舒服，但在急救時，效果微乎其微。

急性心肌梗死發(fā)作時，如果把丹參滴丸當(dāng)做搶救藥，服用后等待藥效發(fā)揮作用，后果將不堪設(shè)想。幸虧王先生這次被搶救及時，否則僅憑丹參滴丸，也許他已經(jīng)不在了。

丹參滴丸是心血管疾病患者經(jīng)常服用的一種藥物，很多有心臟病的患者家中常備，其藥效起效慢，因而只做輔助用藥，不直接用于急救，別與急救藥搞混！千萬不能作為心肌梗死的急救藥用，否則耽誤了心肌梗死的治療，后果嚴重。

那為什么會有人把丹參滴丸用于心梗急救呢？因為急性心梗發(fā)作時，與心絞痛有一定的相似，導(dǎo)致很多人會混淆。但兩種心臟疾病發(fā)作的病理卻不同，我們先來看一下。

一、急性心肌梗死時，身體發(fā)生了什么？心絞痛發(fā)作時，心臟又有哪些變化？

心肌梗死的發(fā)作，是患者在原有疾病的基礎(chǔ)上，在某些誘導(dǎo)刺激下，心臟血管出現(xiàn)痙攣或阻塞，心臟供血、供氧不足，進而造成了心肌細胞缺血、缺氧、最終出現(xiàn)心肌細胞壞死。

心肌梗死在發(fā)作時，患者會常伴劇烈的胸悶、胸痛，明顯的瀕死感，在很短的時間內(nèi)，患者就會喪失意識。如果得不到有效治療，患者會出現(xiàn)心力衰竭，甚至是猝死，生命受到威脅。

多數(shù)心肌梗死的發(fā)作，是患者在冠心病的基礎(chǔ)上，形成了血栓，血栓進而阻塞了心臟的血管。

心絞痛發(fā)作，雖然同樣是心肌缺血，但相較于心梗，心絞痛缺血癥狀較輕，不會出現(xiàn)心肌壞死。

而心肌缺血，會進一步刺激機體產(chǎn)生異常代謝，從而引發(fā)心絞痛。注意，心絞痛的過程中，血管沒有被完全堵塞，心肌細胞依舊能得到少量的血液供應(yīng)，維持心肌細胞的基本需求，未發(fā)生明顯的壞死。

心絞痛又稱為勞力性心絞痛，與活動相關(guān)，劇烈的體力活動可以誘發(fā)心絞痛，休息后可以迅速緩解。

心肌梗死和心絞痛發(fā)作時，癥狀雖然都是心臟部位的疼痛，但由于病因不同，治療的原則也就不同。咱們再來看下，丹參滴丸符合哪一種心臟疼痛的急救。

二、丹參滴丸有什么治療作用？能用于心肌梗死搶救嗎？

臨床上所用的丹參滴丸，包括復(fù)旦丹參滴丸和冠心丹參滴丸。 一般所說的丹參滴丸，就是復(fù)方丹參滴丸，是冠心病、心絞痛患者的常用藥，活血化瘀能力強，通過理氣止痛達到既定的效果。

丹參滴丸在體內(nèi)發(fā)揮分解后，會降低血清中磷酸肌酸激酶，和無氧降解反應(yīng)中乳酸脫氫酶的活性，抑制心肌組織中丙二醛的生成，改善心臟缺血情況。

可用于氣滯血瘀引起的胸痹，比如患者有胸悶、有心前區(qū)刺痛，還可用于冠心病或心絞痛患者日常治療。通過增加冠狀動脈的血流量，增加心肌內(nèi)血流量，改善缺氧癥狀，從而保護缺血的心肌。丹參滴丸的活血功效，可以預(yù)防血小板的聚集，改善微循環(huán)，防止血栓的形成。

如此看來，丹參滴丸真的可以改善心臟的缺血狀態(tài)，緩解心前區(qū)的刺痛，似乎可以用于急性心肌梗死，但事實真的是這樣嗎？

答案是不能用于心肌梗死的急救！為什么這么說呢？

咱們前面講到，突發(fā)心肌梗死時，因為心臟血管出現(xiàn)痙攣，或血管內(nèi)有血栓，急救時要做的就是通過溶栓或擴張血管，使血液流通順暢，恢復(fù)心臟的供血。

顯然，丹參滴丸沒有溶栓及擴血管的作用，丹參滴丸可以緩解心肌的缺血、缺氧狀態(tài)，可以用于心絞痛的發(fā)作，但對急性心肌梗死發(fā)作效果不大。那么，急性心肌梗死發(fā)生時，應(yīng)該用什么急救藥呢？

三、急性心肌梗死發(fā)作時，常用的急救藥有哪兩種，醫(yī)生告訴你！

急性心肌梗死發(fā)作時，急救要考慮的是溶栓或緩解血管痙攣，擴張血管，所以選用的藥物，也是從這兩方面入手。

第一種是：溶栓藥。

常用的是阿司匹林，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可以有效防止血栓的形成，溶解已經(jīng)形成的血栓，用于早期血栓的治療。

但臨床上，阿司匹林主要用于預(yù)防和治療心腦血管疾病，對于急性心梗的發(fā)作阿司匹林起效相對較慢，最少需要幾個小時才能起效，所以一般情況下，不會作為急救的首選。

第二種是：擴張血管類藥物。

速效救心丸，不僅具有擴張冠脈血管作用，還能減緩血小板的聚集，可以迅速改善心肌細胞的缺血狀態(tài)，改善微循環(huán)，降低心肌耗氧量，可用于治療突發(fā)心肌梗塞，急救效果好。

速效救心丸，舌下含服，能夠抗心肌缺血、保護心臟、降低血液黏稠、解痙鎮(zhèn)痛，治療冠心病、心絞痛，也可用于心肌梗死的急救。

硝酸甘油作為硝酸酯類藥物，一方面可以擴張冠狀動脈，增加心臟的供血量；另一方面，擴張全身血管，減輕心臟的負擔(dān)，降低心肌的耗氧量，減少心肌梗死的范圍。

舌下含服硝酸甘油后，通過擴張作用，緩解心梗，為患者的搶救贏得寶貴時間。

醫(yī)生再次提醒，急性心梗發(fā)作時，一定要用對藥，而這幾種急救藥，只能緩解心梗癥狀，在心梗發(fā)作服藥后，最重要的是立刻到醫(yī)院救治，別錯過最佳治療時間。

心肌梗死是危機患者生命的危險狀態(tài)，為了防止心肌梗死的發(fā)生，患者要從日常生活習(xí)慣改變出發(fā)，及時做好心梗的預(yù)防工作。

四、急性心梗的預(yù)防，日常生活，可以從哪些方面改變？

心梗的發(fā)生，大都是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的，所以要預(yù)防心梗，就要從主冠狀動脈粥樣硬化的預(yù)防入手，遠離冠狀動脈粥樣硬化的誘因，才能盡可能減少心梗發(fā)生的幾率，具體做法可以從以下幾方面入手：

1.日常飲食要注意，多吃水果蔬菜，確保營養(yǎng)均衡；減少食用油脂類食物的攝入，低鹽、低糖；戒煙戒酒，避免煙酒對血管的傷害，保持良好的飲食習(xí)慣，盡量避免高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的發(fā)生。

2.控制好體重，避免過于肥胖，因為肥胖人群比瘦人更容易產(chǎn)生高血脂，引起體內(nèi)脂代謝的異常，控制每日熱量的攝入值，增加運動量，加快能量的消耗，避免脂質(zhì)堆積。

3.作息規(guī)律，不要過于勞累或劇烈運動。過度勞累會引起血管痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)的血栓形成，引起心肌梗死。要保持良好的生活作息規(guī)律，合理規(guī)劃時間，避免熬夜，盡量不做劇烈運動，保障血液流動順暢。

對于中老年人來說，早上不要過早起床。清晨交感神經(jīng)活動最興奮，機體的應(yīng)激反應(yīng)能力增強，心率會加快、血壓會增高，心梗的發(fā)作的幾率增加。

4.重視個人體檢，將疾病苗頭扼殺于搖籃。另外，生活中，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，建議立即去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

醫(yī)生會根據(jù)病人具體情況，進行心電圖、心肌酶譜或冠狀動脈造影等檢查，以準確判斷疾病。

5.患有心血管疾病，要及時治療，已確診的高血壓、高血脂、糖尿病，要控制好血壓、血脂和血糖。對于冠心病、冠狀動脈粥樣硬化的患者，日常堅持服藥。急救藥也不能少，以備不時之需。

6.保持良好的心態(tài)，不要過于激動，因為劇烈的情緒波動下，容易引起冠狀動脈痙攣，進而導(dǎo)致心臟急劇的缺血；而且情緒過于激動，會導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺等物質(zhì)分泌增加，繼而血壓升高，心率增快，增加心肌耗氧。

在這種情況下，本身缺血的心肌細胞進一步缺氧，有可能誘發(fā)心絞痛或者心肌梗塞的發(fā)生。所以，要注意自己的情緒管理，凡事不要太較真，以自己的身體為重。

總結(jié)：有心臟問題前科的病人，家中要常備擴血管或溶栓藥，以免急性心肌梗死發(fā)作時，慌了手腳。另外，丹參滴丸用作心梗的急救時，效果并不好，王先生就是典型的例子，別亂用藥，另外，服藥后要及時到醫(yī)院治療，脫離危險狀態(tài)。

參考文獻：

1.《生死急救突發(fā)心梗》 食品與健康 2019.11

2.《硝酸甘油和復(fù)方丹參滴丸哪個好》 保健與生活 2020.11