痛風(fēng)是讓現(xiàn)代人飽受困擾的一種慢性疾病，發(fā)作時患者會感受到強烈的疼痛感。哪怕只是輕輕觸碰發(fā)病的部位，患者也會痛得死去活來。這種疼痛感，有人說像連續(xù)被針扎，有人說像嚴重的扭傷，有人說像被燒紅的烙鐵反復(fù)燒灼。很多人對痛風(fēng)存在較大誤解，他們認為痛風(fēng)

痛風(fēng)是讓現(xiàn)代人飽受困擾的一種慢性疾病，發(fā)作時患者會感受到強烈的疼痛感。哪怕只是輕輕觸碰發(fā)病的部位，患者也會痛得死去活來。這種疼痛感，有人說像連續(xù)被針扎，有人說像嚴重的扭傷，有人說像被燒紅的烙鐵反復(fù)燒灼。

很多人對痛風(fēng)存在較大誤解，他們認為痛風(fēng)只是在發(fā)作時引發(fā)疼痛，并不是一種很嚴重的疾病，也不會對身體產(chǎn)生其他影響。這些人患上痛風(fēng)后都是自行吃藥止痛，不會及時去醫(yī)院就醫(yī)，最終錯失最佳的治療時機。等到病情悄然加重，痛風(fēng)發(fā)作得一次比一次厲害時，他們才追悔莫及。

一、痛風(fēng)到底是種什么樣的疾病

痛風(fēng)屬于關(guān)節(jié)炎的一種，發(fā)病群體非常廣泛，每個年齡段都有一定的發(fā)病幾率，且男性比女性更容易罹患該病。痛風(fēng)患者會出現(xiàn)尿酸水平升高以及關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展患者的關(guān)節(jié)、肌腱、耳廓等多處部位都有可能形成白色的結(jié)晶物。這些白色的結(jié)晶物被稱為痛風(fēng)石，也被叫做痛風(fēng)結(jié)節(jié)。

臨床上通常按照發(fā)病原因，將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性痛風(fēng)大都病因未明，少數(shù)是遺傳缺陷引發(fā)人體缺乏某些酶所致，這類患者大都伴有高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等；繼發(fā)性痛風(fēng)病因明確，一般是由白血病、慢性腎功能不全、惡性腫瘤等基礎(chǔ)性疾病引起的。

機體有可能因為各種原因發(fā)生嘌呤代謝紊亂，嘌呤代謝的終產(chǎn)物尿酸在血液中的含量高于正常值，剛開始時機體不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，這種情況在臨床上被定義為高尿酸血癥。長此以往，高尿酸血癥患者體內(nèi)的尿酸會以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積在身體各處，進而引發(fā)一系列疾病。

沉積在關(guān)節(jié)或軟組織處的尿酸鹽結(jié)晶會釋放出大量炎性介質(zhì)，致使關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腫脹和疼痛等癥狀，也就是痛風(fēng)?？梢哉f，尿酸水平長期高于正常值是引發(fā)痛風(fēng)的關(guān)鍵所在。

痛風(fēng)的病程發(fā)展主要有四個階段，分別為痛風(fēng)潛伏期、痛風(fēng)初期、痛風(fēng)石病變期以及痛風(fēng)腎臟病時期。痛風(fēng)潛伏期也就是沒有出現(xiàn)明顯癥狀的高尿酸血癥時期，處于這一階段的患者，至少有10%的人會從高尿酸血癥轉(zhuǎn)化為痛風(fēng)，且高尿酸血癥病程越長或血尿酸含量越高的人，痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險越大。

痛風(fēng)初期分為急性發(fā)作期和間歇期兩個階段。處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)患者會在夜間或者清晨時無故爆發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，即出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。多數(shù)初次發(fā)病的患者，發(fā)病部位為單側(cè)大腳趾，且發(fā)作期會在兩周內(nèi)結(jié)束。急性發(fā)作期的發(fā)生頻率和單次時間，會隨著病程發(fā)展而不斷增加，同時癥狀也會愈加嚴重。

痛風(fēng)急性發(fā)作期結(jié)束后，患者就會進入間歇期，這一階段的患者不會出現(xiàn)任何癥狀，但這并不意味著他的痛風(fēng)痊愈了?；颊叩钠つw長出痛風(fēng)石，就進入了痛風(fēng)石病變期，代表病情已經(jīng)較為嚴重。任病情繼續(xù)發(fā)展患者將會進入痛風(fēng)腎臟病時期，等待他們的將是極其嚴重的并發(fā)癥和致命威脅。

二、選擇合適的藥物積極治療很重要

間歇初期是治療痛風(fēng)的最佳時機，在此期間患者如果能采取有效措施降低血尿酸水平，就可以減少痛風(fēng)急性發(fā)作的頻率和單次時間，阻止進一步病變，同時還能預(yù)防其他并發(fā)癥。

非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆是三種最為常用的降尿酸藥物，雖然三者都有降低血尿酸水平的功效，但是它們在作用機制、適用范圍、藥效強度、代謝方式和安全性等方面都存在一定區(qū)別。

人體的尿酸是在黃嘌呤氧化酶等促進合成的酶，以及次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶等抑制合成的酶相互作用下生成的。生成的尿酸會通過腎臟、腸道以及皮膚等途徑進行排泄，其中通過腎臟途徑從尿液中排出是其最主要的排泄途徑。

因此降尿酸藥物的作用機制有兩種，一種是通過抑制尿酸合成，直接減少尿酸含量，從而降低血尿酸水平。另一種是通過促進尿酸排泄來實現(xiàn)降低血尿酸水平的目的。

非布司他和別嘌醇能夠抑制黃嘌呤氧化鎂的活性，它們的作用機制屬于前者。苯溴馬隆能夠抑制腎小管對尿酸的二次吸收，同時促進尿酸排泄，它的作用機制屬于后者。

非布司他適用于已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥患者的長期治療，無癥狀的高尿酸血癥患者不宜使用。別嘌醇可用于治療各種類型的高尿酸血癥或痛風(fēng)，尤其適用于反復(fù)發(fā)作或者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能障礙的患者。苯溴馬隆主要用于治療原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)間歇期以及痛風(fēng)石等患者。

有研究表明，40毫克非布司他降低尿酸的有效率比300毫克的別嘌醇高。腎功能正常的患者使用苯溴馬隆，降低尿酸的有效率在90%以上，但其對腎功能發(fā)生障礙的患者可能會沒有特別明顯的療效。

非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆三種藥物進入人體后，都是在肝臟中進行代謝。轉(zhuǎn)變活性后，非布司他和別嘌醇會經(jīng)由腎臟途徑排泄，而苯溴馬隆則是經(jīng)由膽道途徑排泄。在安全性上，三種藥物都會在一定程度上加重肝臟負擔(dān)，可能會使機體產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)。

除此之外，非布司他會增加患者心腦血管病變的風(fēng)險，還可能引發(fā)惡心、皮疹和關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。別嘌醇有引發(fā)腹瀉、腹痛以及白細胞減少等副作用，同時它還可能使患者出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)，給其造成致命威脅。苯溴馬隆則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、胃部不適或者皮膚過敏等不良反應(yīng)。

在對三種藥物進行選擇時，還要注意它們的禁忌癥。兒童、妊娠期或哺乳期女性、有心腦血管疾病史的人群選擇非布司他時需要格外慎重，正在使用巰嘌呤或硫銼嘌呤等藥物治療的人群禁止使用非布司他。

易過敏體質(zhì)、血細胞活性降低以及肝腎功能嚴重受損的人群以及妊娠期女性禁止使用別嘌醇。苯溴馬隆的禁忌人群為妊娠期或哺乳期女性、腎功能受損以及易過敏體質(zhì)者。

三、如何正確降低血尿酸水平

治療痛風(fēng)除了要選擇合適的藥物來降低血尿酸水平外，還需要特別注意服用降尿酸藥物進行治療的時機，痛風(fēng)急性發(fā)作時不能著急使用降尿酸藥物，關(guān)節(jié)疼痛完全緩解后的1-2周才是最佳用藥時間。與此同時，并不是血尿酸水平超過正常值就一定要立馬進行藥物治療。痛風(fēng)患者如果是以下幾種情況，就需要及時服用降尿酸藥物。

有些痛風(fēng)患者每年發(fā)作的次數(shù)不超過兩次，沒有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，不抽煙喝酒，體重和腎功能正常。當(dāng)血尿酸水平達到540時，這類患者就需要服用降尿酸藥物，將血尿酸水平降到420以內(nèi)。

有些痛風(fēng)患者每年發(fā)作的次數(shù)不超過兩次，但患有一種以上基礎(chǔ)性疾病、或者有抽煙喝酒的習(xí)慣、或者體重超標、或者腎功能不全。當(dāng)血尿酸水平達到480時，這類患者就應(yīng)該服用降尿酸藥物，將血尿酸水平控制在360以內(nèi)。

有些痛風(fēng)患者每年至少要發(fā)作兩次，沒有基礎(chǔ)性疾病，不抽煙喝酒，體重和腎功能正常。當(dāng)血尿酸水平達到480時，這類患者就應(yīng)該服用降尿酸藥物，將血尿酸水平控制在360以內(nèi)。

有些痛風(fēng)患者每年至少要發(fā)作兩次，同時還有一種以上基礎(chǔ)性疾病、或者有抽煙喝酒的習(xí)慣、或者體重超標、或者腎功能不全。這類患者在血尿酸水平達到420時，就需要及時服用降尿酸藥物，將血尿酸水平降到300以下。

鑒于非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆三種藥物的差異性，痛風(fēng)患者須在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的藥物進行治療。痛風(fēng)患者還需要注意一點，秋水仙堿和碳酸氫鈉雖然在降尿酸治療中應(yīng)用普遍，但是它們并不具備降低血尿酸水平的功效，只能用作輔助藥物。

很多痛風(fēng)患者以為只要按時服用降尿酸藥物就可以使血尿酸水平恢復(fù)正常，其實不然。調(diào)整飲食和其他生活習(xí)慣，做好日常管控才是降尿酸治療的前提。

因為尿酸是嘌呤在人體內(nèi)完成代謝活動后的終產(chǎn)物，所以痛風(fēng)患者要降低血尿酸水平，首先在飲食上就要嚴格控制高嘌呤食物的攝入量。常見的高嘌呤食物，例如海鮮、動物內(nèi)臟、蘑菇、豆芽菜以及高湯等等，痛風(fēng)患者都要少吃。

痛風(fēng)患者平時要以清淡及易消化的飲食為主，適當(dāng)多吃些黃瓜、白菜、芹菜、茄子等有利于降尿酸的食物，烹飪食物時盡量不要煎或炸。心血管或者腎臟正常的痛風(fēng)患者還應(yīng)該多喝水，保證每日的飲水量在2000-3000毫升左右，可以喝白開水、礦泉水或淡茶水，從而加快尿酸通過腎臟途徑排泄，減少其沉積。

酒精和飲料在人體代謝后的產(chǎn)物會與尿酸競爭排泄通道，從而加劇其沉積，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。香煙也會對人體產(chǎn)生刺激，進而誘發(fā)痛風(fēng)。所以，痛風(fēng)患者必須戒煙戒酒，也不要喝飲料。

不規(guī)律的作息、缺乏運動或精神壓力過大，都會使人體的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，引發(fā)全身各處血管收縮。腎血管收縮會影響尿酸的正常排泄，致使血尿酸水平升高。

痛風(fēng)患者應(yīng)該糾正自己的不良習(xí)慣，合理安排作息時間，不熬夜、早睡早起，按時進三餐。此外，患者們還應(yīng)該積極鍛煉身體，根據(jù)自己的身體情況定期適量的運動，以增強身體免疫力及促進新陳代謝，從而加快尿酸的排泄，減少其沉積，進而有效降低人體的血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率。

結(jié)語

痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)炎，其典型的臨床癥狀為血尿酸水平升高以及關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，不及時治療會導(dǎo)致非常嚴重的后果。按照病因，痛風(fēng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。無論何種類型的痛風(fēng)，它的病程發(fā)展都有四個階段，其中痛風(fēng)初期的間歇期是治療該病的最佳時期。

降低血尿酸水平在治療痛風(fēng)時非常關(guān)鍵，而選擇合適的降尿酸藥物更是重中之重。非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆是常用的降尿酸藥物，雖然它們主功效是一樣的，但在作用機制等多方面都存在一定差異?；颊咝枰鶕?jù)專業(yè)醫(yī)生的意見，選擇合適的藥物，并在恰當(dāng)?shù)臅r機用藥。此外患者還應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食和其他生活習(xí)慣，做好日常管控。