病史：女性，81歲，發(fā)燒1天夜間來診，沒有其他不適。既往史：高血壓病史10多年，平時服用硝苯地平緩釋片，每天1粒，血壓控制良好。生命體征：體溫39.2℃、脈搏133次/分、血壓215/96mmHg。慶幸這位阿婆被他兒子連夜送來醫(yī)院了，要不晚

病史：女性，81歲，發(fā)燒1天夜間來診，沒有其他不適。

既往史：高血壓病史10多年，平時服用硝苯地平緩釋片，每天1粒，血壓控制良好。

生命體征：體溫39.2℃、脈搏133次/分、血壓215/96mmHg。

慶幸這位阿婆被他兒子連夜送來醫(yī)院了，要不晚上都睡著了，等到天亮，就不知道有什么不測發(fā)生了。

為什么發(fā)燒對血壓影響這么大

影響血壓的量大因素心排出量和血管的彈力。

成年人安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘泵出的血液為5~6L。假如血管壓力不變的情況下，心率越快，即代表心臟每分鐘泵出的血液就越多，當心率達160~180次/分時，心臟泵出血液量可為安靜狀態(tài)下的2~2.5倍。一條血管當承受兩倍血量，豈不是要脹大兩倍，爆破隨時發(fā)生，特別在動脈硬化狀態(tài)下。

體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12~18次。當超過180次/分時，則反之；心率低于40次/分時，心輸出量也減少。

高血壓能輸液嗎

發(fā)燒影響血壓，而輸液會增加血容量，理論上會引發(fā)高血壓，特別在輸液速度快和量大的時候明顯，如果在沒用降壓藥情況下，可能誘發(fā)心臟功能衰竭或高血壓危象。

一個案例：朋友開的門診，來一位有高血壓病史的阿婆，因肺部感染咳嗽、氣喘來輸液，輸液前沒有發(fā)燒，血壓152/86mmHg，輸液量為550ml（主要為化痰、平喘、消炎），輸液過程中氣喘有所緩解，當拔針后突然覺頭暈、頭脹，復查血壓196/102mmHg，當時打電話問我怎么處理，建議他推一只呋塞米（速尿），推完后大概20分鐘的樣子，阿婆去廁所一趟后就舒服多了，復查血壓150/88mmHg。

高血壓輸液，出現(xiàn)心功能衰竭或高血壓危象的現(xiàn)象不少，很多私人診所或小點的門診部，往往都不會給高血壓的人輸液，避開風險。

誤區(qū)：血壓高要打針才能降

一般高血壓只需口服，高血壓危象才需利尿或擴張血管方式降壓，后者使用時需臨床監(jiān)測。

很多人誤認為：血壓高，打針“通通血管”才能降壓，我們看看這些“通血管”的藥物有降壓嗎？

血塞通功能主治：活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻，中風偏癱，心脈瘀阻，胸痹心痛；腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。

血栓通適應癥：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼前房出血、青光眼、腦血管病后遺癥的治療，也可用于治療病毒性肝炎。

疏血通功能主治：活血化瘀、通經(jīng)活絡，用于瘀血阻絡所致的缺血性中風病中經(jīng)絡 急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀。適用于急性期腦梗塞見上述表現(xiàn)者。

舒血寧功能主治：擴張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。

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可以看出，并沒有降血壓之說，作用只是起到輔助降血壓，主要降血壓還需服藥，而打針所用的降壓藥物主要有呋塞米（速尿，一般靜脈注射用）、硝酸甘油（靜脈緩慢滴入，需嚴密監(jiān)測血壓）、硝普鈉（避光使用，靜脈緩慢滴入，需嚴密監(jiān)測血壓）。

小結：高血壓者發(fā)生發(fā)燒情況需謹慎處理，最好不要耽誤；高血壓輸液應控制液體量并嚴控血壓；“通血管”藥物并不是降血壓主要藥物。在家發(fā)生高血壓，不要想著馬上去醫(yī)院，需要做的是穩(wěn)定情緒，找出降壓藥口服，再去就醫(yī)，以免耽誤病情進展。