尿毒癥是腎病的終末期，幾乎所有的腎病患者都害怕出現(xiàn)尿毒癥。因此患者需定期做體檢，能評估患上尿毒癥風(fēng)險。僅是單看一項(xiàng)指標(biāo)根本不能全面反應(yīng)腎病發(fā)展方向，根據(jù)尿蛋白和血肌酐確實(shí)能反應(yīng)腎功能，不過也只能反應(yīng)出一方面。若想具體了解病情預(yù)后情況，還需多

尿毒癥是腎病的終末期，幾乎所有的腎病患者都害怕出現(xiàn)尿毒癥。因此患者需定期做體檢，能評估患上尿毒癥風(fēng)險。僅是單看一項(xiàng)指標(biāo)根本不能全面反應(yīng)腎病發(fā)展方向，根據(jù)尿蛋白和血肌酐確實(shí)能反應(yīng)腎功能，不過也只能反應(yīng)出一方面。若想具體了解病情預(yù)后情況，還需多方面、多方位來評估，尤其是從4個方面來評估。

如何評估腎病是否發(fā)展成尿毒癥？

1、腎病患病時間

腎病患者病程短，腎功能還沒有出現(xiàn)完全性損傷，及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀，抓住黃金治療期，這種情況下預(yù)后良好。只要患者做體檢時尿常規(guī)異常，特別是潛血和尿蛋白，雖然肌酐、尿酸值以及高血壓正常，此類狀態(tài)下科學(xué)規(guī)范性治療，僅需一星期就能讓病情好轉(zhuǎn)，腎功能惡化的可能性極低。相當(dāng)一部分腎病患者做檢查時發(fā)現(xiàn)病情不嚴(yán)重，沒有繼續(xù)治療，結(jié)果使得腎功能持續(xù)惡化，從而降低腎小球?yàn)V過率，最終導(dǎo)致預(yù)后差。從發(fā)現(xiàn)腎臟損傷和指標(biāo)異常開始算患病時長，不管患者病情是否嚴(yán)重，必須第一時間接受治療，這樣才能保證病情好轉(zhuǎn)。

2、腎小球?yàn)V過率的高低

腎小球?yàn)V過濾可評估腎病預(yù)后，僅僅靠血肌酐和胱抑素C是不夠的。腎小球?yàn)V過率高低可反映腎小球受損的情況，也能評估整體腎功能分期。腎小球?yàn)V過濾小于90，提示腎功能逐漸有損傷；小于60，提示腎臟纖維化生成且開始發(fā)展；小于30，提示進(jìn)入腎臟衰竭生成階段；這樣就能評估腎病預(yù)后的情況。還沒有出現(xiàn)腎衰竭，正處于腎臟纖維化階段的患者，主要是看腎臟纖維化程度。腎臟纖維化程度越輕，引發(fā)的并發(fā)癥就越少，腎臟受到實(shí)質(zhì)性損傷輕，越易控制病情且預(yù)后良好。

3、腎臟萎縮程度

腎臟出現(xiàn)纖維化和硬化后會使得細(xì)胞壞死，腎臟大小也會隨之發(fā)生變化，可通過腎臟彩超報告來評估。通過腎臟大小可判斷纖維化程度，觀察腎臟血流情況、腎臟結(jié)構(gòu)的完整性，腎臟大小來分析腎臟所處的生存環(huán)境是否良好，看看有沒有出現(xiàn)缺血和缺氧的情況以及萎縮程度。通常糖尿病腎病和多囊腎，還有腎囊腫進(jìn)展速度快，患者腎臟萎縮程度比較明顯。能根據(jù)萎縮程度，保護(hù)好殘余的腎細(xì)胞，及時處理壞死的腎細(xì)胞。

4、尿蛋白和高血壓水平

幾乎所有的腎病患者伴有尿蛋白，尿蛋白越多，說明腎功能受損越嚴(yán)重，預(yù)后就越差。若想控制尿蛋白水平，必須及早治療，特別是腎病三期前。當(dāng)病情發(fā)展到腎衰竭階段時，再降尿蛋白已經(jīng)沒有太大的意義。腎病患者盡量把尿蛋白保持在1克以下，能阻止腎功能纖維化進(jìn)程。維持尿蛋白穩(wěn)定，可抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生，提高免疫力，有效保護(hù)腎小球。

溫馨提示

腎病患者一定要注重于血壓、血脂和血糖指數(shù)，嚴(yán)格控制體重，必須按照醫(yī)生囑咐用藥，萬萬不能亂用藥，以免加重對腎臟損傷，甚至?xí)T發(fā)腎衰竭。

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參考資料：

1、《腎病能否避免尿毒癥？有4個衡量標(biāo)準(zhǔn)，都符合的不用擔(dān)心》，腎病之友，09-17

2、《腎病是輕還是重？有4個衡量標(biāo)準(zhǔn)，其中2點(diǎn)決定是否會尿毒癥》，腎病之家， 2020-07-04