很多朋友都知道血脂指標中包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白，甘油三酯等這些指標，經(jīng)常看健康科普的朋友，相信也都知道，低密度脂蛋白膽固醇的高低，是與動脈粥樣硬化關系最密切的一個血脂指標。但提到脂蛋白a這個檢查指標，就有很多朋友不知

很多朋友都知道血脂指標中包括總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白，甘油三酯等這些指標，經(jīng)常看健康科普的朋友，相信也都知道，低密度脂蛋白膽固醇的高低，是與動脈粥樣硬化關系最密切的一個血脂指標。但提到脂蛋白a這個檢查指標，就有很多朋友不知道了，脂蛋白a是什么，對我們的心血管健康又有什么不良影響，脂蛋白a升高，有應該如何做好調(diào)理和風險的預防，我們今天就來給大家聊一下這方面的話題。

什么是脂蛋白a

在我們的血脂成分中，脂蛋白a是一種獨立于其他血脂成分的存在，它的結(jié)構與低密度脂蛋白膽固醇類似，同樣也富含膽固醇，但又與低密度脂蛋白膽固醇有著本質(zhì)的區(qū)別。

血液中脂蛋白a的主要合成部位是肝臟，它并不是由其他的脂蛋白轉(zhuǎn)化而來，也不會進一步的再次轉(zhuǎn)化，是一種獨立的脂蛋白，主要由低密度脂蛋白樣顆粒與載脂蛋白a組合而成。

脂蛋白a的正常范圍是多少

在進行血脂檢查時，較為詳細的血脂檢查項目中，比如血脂七項的檢查中，會體現(xiàn)脂蛋白a的值的高低，通常正常水平應該在10~140mmol/L左右，脂蛋白a在人群中的高低會有很大差異，但總體上來說呈正態(tài)分布，平均水平在100左右，但也有人幾乎測不到，但也有人高達一兩千，通常認為如果脂蛋白a不高于140mmol/L（300mg/L）,就屬于基本正常的范圍。

為什么不同人群之間的脂蛋白a會有如此大的差異呢？關于脂蛋白a在體內(nèi)的具體代謝過程，目前還存在較大的爭議，但從目前的研究來看，脂蛋白a主要與人體的基因分型有關，通常與年齡、環(huán)境、飲食、藥物調(diào)理等方面的關系都比較小，而通常每個人的脂蛋白a水平如果不進行相關的干預，基本上一生都會保持基本穩(wěn)定，簡單來說，就是脂蛋白a高還是低，與個人體質(zhì)和遺傳基因關系最為密切。

脂蛋白a升高對身體的健康有哪些危害

相比于低密度脂蛋白膽固醇升高對心腦血管健康的危害研究，我們對于脂蛋白a升高的危害性的研究還比較少，但目前基本可以確認的是，脂蛋白a的升高，與低密度脂蛋白膽固醇升高一樣，也是一種導致動脈粥樣硬化的重要風險因素。

脂蛋白a的升高，同樣也會造成動脈血管壁的炎性反應，而且脂蛋白a具有一定的黏附性，可在動脈血管壁形成沉積，被巨噬細胞進一步吞噬氧化，形成動脈粥樣硬化的脂質(zhì)基礎，而同時脂蛋白a還有影響血液中纖溶系統(tǒng)，導致凝血功能活躍，血栓風險加大的風險，因此，脂蛋白a的升高，是促進動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的一個重要風險因素，同樣值得我們關注。

除此之外，來自美國的最新研究還發(fā)現(xiàn)，脂蛋白a的升高，不但是導致動脈粥樣硬化的重要風險因素，還是導致動脈瓣膜鈣化的重要風險因素，升高的脂蛋白a水平與超聲心動圖測量的動脈狹窄進展相關，并提示主動脈瓣置換術的可能指征。因此，對于脂蛋白a對動脈瓣膜的健康影響，還需要進一步的深入研究。

鑒于脂蛋白a升高的上述危害性，大量臨床研究提供的證據(jù)顯示，升高的脂蛋白a水平可顯著增加心肌梗死、卒中、外周動脈疾病和心力衰竭等多種疾病發(fā)生和發(fā)展的危險。

哪些人容易出現(xiàn)脂蛋白a升高的問題

脂蛋白a升高對心血管健康的危害很大，到底哪些人群容易出現(xiàn)脂蛋白a升高的問題呢？

首先是有家族性高血脂問題的朋友，有很大比例都伴隨著脂蛋白a升高的情況。脂蛋白a在體內(nèi)的代謝途徑之一，就是經(jīng)過與低密度脂蛋白受體結(jié)合代謝，而家族性高血脂癥患者，有些朋友體內(nèi)缺乏低密度脂蛋白受體，因此，也就更容易出現(xiàn)脂蛋白a升高的問題，而這部分朋友，心血管健康的風險也往往就更大。

除了家族性高血脂問題的朋友以外，脂蛋白a還經(jīng)過腎臟代謝，腎功能嚴重不全的朋友，可能也會出現(xiàn)脂蛋白a升高的情況。

除了上述兩種情況以外，其他的出現(xiàn)脂蛋白a升高的朋友，基本上就屬于家族異常的個人體質(zhì)問題了，通常沒有特殊的癥狀可以指征脂蛋白a的升高。因此，在進行血脂檢查時，如果可以的話，最好全面做一次這種檢查，看看自己的脂蛋白a水平到底處于什么水平，針對于評估心血管疾病風險因素，是非常重要的。

脂蛋白a偏高應該怎么辦？

前面我們談到，對于脂蛋白a，這個值通常很少受到年齡、外界環(huán)境，飲食，運動，藥物調(diào)節(jié)等方面的影響，因此作為一個升高會影響心血管健康的血脂指標，想要把偏高的脂蛋白a降下來，一些傳統(tǒng)的生活上清淡飲食，加強運動，服用常規(guī)的降血脂藥物等方式，往往很難取得明顯的調(diào)理效果，對于脂蛋白a偏高的問題，給大家提出以下2個方面的建議——

首先是做好其他血脂指標的控制，不管是低密度脂蛋白膽固醇還是甘油三酯，這些指標通常都是更容易進行調(diào)控的血脂指標，也是同樣會對心血管健康造成危害的血脂指標，脂蛋白a不好調(diào)理降低，不妨就先從其他血脂指標入手，把其他的指標全部控制到達標的范圍內(nèi)，這樣就能夠盡量的減少高血脂帶來的心血管疾病風險。

其次，目前一些新型的降血脂藥物，比如米泊美生，PCSK9制劑優(yōu)洛依單抗等藥物，從作用機理上來說，都有一定的調(diào)節(jié)脂蛋白a的作用，有助于在一定程度上降低脂蛋白a，但具體的效果如何，也需要更多的臨床數(shù)據(jù)來證明，另外還有一種降低脂蛋白a的方法是血脂凈化治療，通過體外血液循環(huán)的方式來調(diào)節(jié)血脂的各項指標水平，目前國外對血脂凈化治療的研究和試用較多，但如何評估風險和獲益，脂蛋白a高到什么程度，符合什么調(diào)節(jié)適合采用這種治療方法，這樣的研究和臨床評估也有待于進一步的發(fā)展。