失眠是一種非常痛苦的事情，每天都想著早早上床休息，可是在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到深夜難于入睡，大腦不知道想啥，越來(lái)越精神，就是疲倦不堪，始終難于入眠，嚴(yán)重直至天亮，有些患者能入睡，但是半夜起夜2，3次以上，有的起夜上洗手間，有的是多夢(mèng)被驚醒的，有的想

失眠是一種非常痛苦的事情，每天都想著早早上床休息，可是在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到深夜難于入睡，大腦不知道想啥，越來(lái)越精神，就是疲倦不堪，始終難于入眠，嚴(yán)重直至天亮，有些患者能入睡，但是半夜起夜2，3次以上，有的起夜上洗手間，有的是多夢(mèng)被驚醒的，有的想著明天事情擔(dān)憂醒來(lái)的，但是醒后想再入睡就困難了。為什么睡個(gè)覺(jué)就這么困難呢，對(duì)于頑固性失眠需要全面辯證用藥，找準(zhǔn)病根對(duì)證使用中醫(yī)藥調(diào)理，臨床常起到滿意的效果，今天玥亮說(shuō)藥總結(jié)15年用藥經(jīng)驗(yàn)，分享給大家，請(qǐng)遵醫(yī)囑使用。

失眠常與心有關(guān)

心主神明，失眠根源于心，如平日積勞日久，耗傷氣血，心失所養(yǎng)，神不守位就容易導(dǎo)致失眠。雖其病因不同、證型多樣，終將影響心神而導(dǎo)致失眠，所以失眠本源上從心神論治。治療上以疏、通、調(diào)、補(bǔ)四法總體旨在調(diào)和陰陽(yáng)。常用中成藥如，天王補(bǔ)心丸，復(fù)方棗仁膠囊等

失眠跟肝有關(guān)

肝為將軍之官，稟木之性，主調(diào)暢氣機(jī)，喜條達(dá)而惡抑郁，如肝郁，就容易導(dǎo)致情志失調(diào)，心神不寧，不能入眠，用藥方面平肝、疏肝、清肝、抑肝的方法調(diào)肝魂,并配以安心神、強(qiáng)肺魄、健脾意、定腎志,通過(guò)使人體形神協(xié)調(diào)統(tǒng)一保持良好睡眠。常用中成藥有，舒眠膠囊，舒肝解郁膠囊，舒神靈膠囊等

失眠跟脾相關(guān)

脾主運(yùn)化，生化血液，如脾失健運(yùn)，就容易導(dǎo)致心失所養(yǎng)，導(dǎo)致心血虛弱，出現(xiàn)心悸，失眠等癥狀，常伴有脾胃虛弱的癥狀，如面色萎黃，大便溏，胃納差等癥狀，此時(shí)建議使用歸脾丸，人參歸脾丸比較合適。

失眠跟腎相關(guān)

腎主水，心主火，水能制火，腎水不足的病人，常出現(xiàn)心腎不交的證型失眠，病人常因?yàn)閯诶?，房勞?dǎo)致腎陰不足，不能制約心陽(yáng)，導(dǎo)致心火旺盛，出現(xiàn)心悸、耳鳴頭暈，腰酸背痛，失眠多夢(mèng)的情況，此情況將于用交替丸，養(yǎng)心安神丸，烏靈膠囊等

關(guān)于用于睡眠障礙的高頻使用的中藥有哪些？

關(guān)于睡眠障礙最常用的藥物為補(bǔ)虛藥,其次為安神藥。使用最多的藥對(duì)是酸棗仁+當(dāng)歸、茯苓+遠(yuǎn)志、酸棗仁+茯苓、甘草+當(dāng)歸、當(dāng)歸+遠(yuǎn)志、主要是配伍為安神藥+補(bǔ)虛藥。又如常用酸棗仁+遠(yuǎn)志+當(dāng)歸、當(dāng)歸+茯苓+甘草、遠(yuǎn)志+當(dāng)歸+茯苓,主要是補(bǔ)虛藥+補(bǔ)虛藥+利水滲濕藥。另外對(duì)于一些頑固睡眠障礙，久病必虛，常配伍補(bǔ)虛藥、活血藥和清熱藥為主，常用中藥以黃芪、當(dāng)歸為核心，配伍白芍、何首烏、淫羊藿、川芎、熟地黃使用較多。總結(jié)中成藥配伍是有相關(guān)規(guī)律的，我們?cè)谑哂盟幣湮?均可優(yōu)先考慮補(bǔ)虛藥與安神藥的配伍。

中成藥中，哪些組成成分使用頻率最高？

治療失眠中成藥的高頻藥物以補(bǔ)虛藥、安神藥、健脾祛濕藥為主。藥對(duì)規(guī)則體現(xiàn)出以麥冬→五味子滋陰寧心，茯苓→酸棗仁健脾養(yǎng)血補(bǔ)心，茯苓→白術(shù)為具有代表性的健脾祛濕藥對(duì),而補(bǔ)益藥對(duì)重在運(yùn)用當(dāng)歸、白芍、熟地黃等中藥滋肝養(yǎng)血，并適當(dāng)加入川芎以活血化瘀，以溫腎助陽(yáng)、補(bǔ)腎填精、清肝瀉火為主，其中溫腎助陽(yáng)大多入鹿茸、淫羊藿、菟絲子等壯陽(yáng)之品，補(bǔ)腎填精可配伍黃精，清肝瀉火則以黃芩為妙。

有關(guān)中成藥臨床用藥經(jīng)驗(yàn)分享

1，探討百樂(lè)眠治療頑固性失眠療效。方法采用內(nèi)服百樂(lè)眠膠囊治療失眠。結(jié)果治療組用百樂(lè)眠膠囊口服,明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論口服中成藥百樂(lè)眠膠囊治療頑固性失眠副作用低,療效好。 參考文獻(xiàn)：百樂(lè)眠治療失眠的臨床觀察 海峽藥學(xué). 2017,29(09)

2、胡曉艷，林連華，黃秋強(qiáng)通過(guò)血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對(duì)認(rèn)知功能的影響，得出結(jié)論老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治療，可顯著降低其血糖水平，改善睡眠質(zhì)量及認(rèn)知功能。（世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6(05):573-574.）

3，觀察百樂(lè)眠膠囊與舒樂(lè)安定聯(lián)合治療重度失眠的臨床療效，結(jié)論西藥舒樂(lè)安定片聯(lián)合中成藥百樂(lè)眠膠囊對(duì)重度失眠進(jìn)行治療療效確切,可顯著改善患者睡眠質(zhì)量,減少單用西藥所致副作用,值得推廣。海峽藥學(xué). 2016,28(01)

關(guān)于失眠，是臨床常見(jiàn)的疾病，由于本病慢性發(fā)病，多需要長(zhǎng)期服藥治療，而中成藥在其治療上具有一定的優(yōu)勢(shì)。本文根據(jù)常用的藥物，梳理論述了中成藥在治療失眠中的應(yīng)用情況，提出臨床應(yīng)用要注意把握病機(jī)、辨證使用中成藥;可以取長(zhǎng)補(bǔ)短、聯(lián)合使用中成藥,另外還要熟悉藥物的藥性,以避免副作用的產(chǎn)生。更多中醫(yī)藥科普可@玥亮說(shuō)藥關(guān)注，查看相關(guān)文章，歡迎留言你的疾病與用藥問(wèn)題，你的點(diǎn)贊與評(píng)論就是最好的鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)：

臨床合理用藥雜志. 2020,13(03)

參考文獻(xiàn)：河北中醫(yī). 2021,43(06)

中成藥. 2019,41(08)