總是有人問我要做哪些檢查，下面給大家提供一下全面的檢查內(nèi)容：復(fù)發(fā)性不良妊娠患者應(yīng)該做哪些檢查呢？1、遺傳因素：包括夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析、地中海貧血基因分型。對反復(fù)流產(chǎn)3次以上，與自然流產(chǎn)相關(guān)的病因治愈后，經(jīng)過促

總是有人問我要做哪些檢查，下面給大家提供一下全面的檢查內(nèi)容：

復(fù)發(fā)性不良妊娠患者應(yīng)該做哪些檢查呢？

1、遺傳因素：

包括夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析、地中海貧血基因分型。對反復(fù)流產(chǎn)3次以上，與自然流產(chǎn)相關(guān)的病因治愈后，經(jīng)過促排懷孕，早孕期給予恰當?shù)谋Ｌズ笕匀话l(fā)生流產(chǎn)，絨毛染色體檢查無異常者，建議夫妻雙方做染色體微陣列分析，以排除染色體基因片段異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)。

2、生殖道結(jié)構(gòu)因素：

包括子宮動脈阻力指數(shù)、陰道B超、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡。陰超和宮腔鏡檢查為必查。流產(chǎn)后備孕1年未孕者需做輸卵管造影；有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或巧克力囊腫，影響懷孕或可能導(dǎo)致流產(chǎn)者，可做腹腔鏡檢查，松解盆腔黏連和疏通輸卵管。

3、生殖內(nèi)分泌因素：

包括性激素、抗苗勒激素、甲功、葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗等。對高齡、雙側(cè)基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)少于10個的患者，因基礎(chǔ)性激素檢查結(jié)果反應(yīng)滯后，建議性激素聯(lián)合抗苗勒激素檢查，準確判斷卵巢功能；多囊卵巢綜合征或肥胖等代謝綜合征患者，常規(guī)進行口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗；痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)檢查CA125。

4、感染因素：

包括查細菌性陰道病、衣原體和支原體、淋菌和TORCH-IgM等。偶發(fā)的早孕自然流產(chǎn)可能與生殖道感染有關(guān)，反復(fù)發(fā)生的早孕自然流產(chǎn)可能與生殖道感染無關(guān)，但中晚孕自然流產(chǎn)要常規(guī)做感染因素檢查。

5、免疫因素：

①自身抗體陽性：抗核抗體，抗磷脂抗體譜(抗心磷脂抗體，抗β2糖蛋白1抗體，狼瘡抗凝物，抗β2GPI結(jié)構(gòu)域1抗體，抗波形蛋白/心磷脂復(fù)合物抗體，抗磷脂酰乙醇胺抗體，抗蛋白S和抗蛋白C抗體，抗膜聯(lián)蛋白A5抗體和A2抗體， 抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體，抗凝血素(凝血酶原)抗體(IgM和IgG型)，抗可提取性核抗原抗體(抗ENA抗體，包括抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗Ku抗體、抗PM-Scl抗體等)；狼瘡相關(guān)抗體(抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體、抗組蛋白抗體、抗脫氧核糖核蛋白抗體，抗核糖體P蛋白抗體、抗增殖性抗原抗體)；干燥綜合征相關(guān)抗體(抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、α-胞襯蛋白)；甲狀腺疾病相關(guān)抗體(抗甲狀腺過氧化物酶抗體，抗甲狀腺球蛋白抗體)，抗內(nèi)皮細胞抗體。

②封閉抗體陰性：夫妻HLA超過2個以上相似位點。

③生殖免疫六項陽性：抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗HCG抗體、抗卵細胞透明帶抗體、抗滋養(yǎng)層細胞膜抗體。

④抗血型抗體陽性：女方“O”型、男方A/B/AB型時， IgG抗A和或抗B陽性(孕16周后檢查)。

⑤Th1細胞因子(IL-2、IL-12、干擾素-γ、腫瘤壞死因子-α和-β等)增高，Th2細胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、轉(zhuǎn)化生長因子-β等)降低，Th1/Th2比值增高(TNF-α/IL-10比值>30，干擾素γ/IL-10比值>15)；

⑥T調(diào)節(jié)細胞/Th17比值降低。

⑦其他：CD16＋CD56＋(NK細胞標志)>18%及毒性高；CD19＋(B細胞標志)比例>12%，免疫球蛋白多克隆增高，補體降低。

6、凝血功能：

包括D-二聚體、凝血4項、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、同型半胱氨酸、亞甲基四氫葉酸還原酶、血流變學(xué)14項、血小板聚集度和血栓彈力圖。凝血功能異常與自然流產(chǎn)的關(guān)系非常密切，與血栓關(guān)系最密切的是D二聚體，孕后常規(guī)查D二聚體、蛋白S、同型半胱氨酸和血小板聚集率。

7、男方因素：

包括精液全套、抗精子抗體、微量元素、染色體和精子DNA碎片度。精液檢查至少2次，如果結(jié)果不一致，換醫(yī)院復(fù)查。少精、畸形精子癥者選擇性查Y染色體微缺失和性激素、生殖器彩超和前列腺液檢查等。對精液液化不良或弱精子癥或精索靜脈曲張者，可做生殖器彩超檢查及前列腺液檢查。

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