12月10日上午，石家莊市召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保工作計(jì)劃新聞發(fā)布會(huì)，對2022年度全民參保工作進(jìn)行安排部署，提出了力爭實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋的目標(biāo)要求。據(jù)了解，截至11月底，石家莊市參加2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到777.02萬人，距離目標(biāo)任

12月10日

上午，石家莊市召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保工作計(jì)劃新聞發(fā)布會(huì)，對2022年度全民參保工作進(jìn)行安排部署，提出了力爭實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋的目標(biāo)要求。

據(jù)了解，截至11月底，石家莊市參加2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到777.02萬人，距離目標(biāo)任務(wù)還有一定差距，石家莊市醫(yī)保局正在持續(xù)安排推進(jìn)。

初步建立全民參保數(shù)據(jù)庫

實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

在全民參保工作實(shí)施過程中，參保底數(shù)很關(guān)鍵，通過和衛(wèi)健等部門數(shù)據(jù)共享，依托石家莊市醫(yī)保全民參保信息采集系統(tǒng)，要求各縣（市、區(qū)）通過信息比對、數(shù)據(jù)采集、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理等措施，確保本市行政區(qū)域內(nèi)參保人員參保情況信息準(zhǔn)確無誤，初步建立石家莊市相對全面的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實(shí)行長期動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新，為石家莊市參保繳費(fèi)提供數(shù)據(jù)支撐，力爭做到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋所有法定應(yīng)參保人群。

持續(xù)提高保障水平

優(yōu)化服務(wù)流程

為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，為參保繳費(fèi)群眾提供制度保障和優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)，石家莊市醫(yī)保局重點(diǎn)做了以下幾方面工作：

一是實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)市、縣醫(yī)保政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一。

二是持續(xù)推進(jìn)省內(nèi)就醫(yī)無異地政策。參保人員可按規(guī)定在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案。取消門診慢（特）病定點(diǎn)數(shù)量限制，河北省內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用基本醫(yī)保和個(gè)人賬戶直接結(jié)算。

三是推行門診慢性病或特殊病網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審認(rèn)定模式。門診慢性病和特殊病可全部按照網(wǎng)上自主申報(bào)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審認(rèn)定、工作日隨時(shí)受理的模式進(jìn)行辦理。

四是按照《河北省醫(yī)療保障局 河北省財(cái)政廳 國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局關(guān)于進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》要求，進(jìn)一步落實(shí)好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌制度。提高基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

五是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。從2022年1月1日起，將城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌起付線由200元降低為100元，讓參保群眾享受到更充分的醫(yī)療保障。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

多措并舉促進(jìn)全民參保

一是強(qiáng)化參保政策宣傳。充分運(yùn)用電視媒體和戶外媒體等方式，進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，做到醫(yī)保政策家喻戶曉，提升全民參保意識(shí)，在全社會(huì)形成“我要參保”的良好氛圍。

二是明確各縣（市、區(qū)）參保目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)常住人口數(shù)和2021年度的參保繳費(fèi)情況，明確了各縣（市、區(qū)）參保目標(biāo)任務(wù)，并對全民參保情況實(shí)行周通報(bào)制度，定期通報(bào)征繳進(jìn)度。

三是石家莊市醫(yī)保局按照局領(lǐng)導(dǎo)包聯(lián)縣（市、區(qū)）分工，成立督導(dǎo)組，加強(qiáng)對全民參保情況的督導(dǎo)指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決困難。四是建立督查制度，對工作不力的掛牌督辦，層層傳導(dǎo)責(zé)任壓力，確保全民參保目標(biāo)穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)。

實(shí)行多渠道繳費(fèi)模式

提供高效便捷服務(wù)

參保群眾可選擇多種渠道進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)。一是可通過便民繳費(fèi)自助終端、辦稅服務(wù)窗口和22家合作銀行端進(jìn)行繳費(fèi)；二是利用網(wǎng)廳河北省電子稅務(wù)局網(wǎng)頁版、微信“河北稅務(wù)”微信公眾號、微信城市服務(wù)和微信生活繳費(fèi)、手機(jī)APP河北政務(wù)服務(wù)推廣的“冀時(shí)辦”手機(jī)APP、云閃付APP、河北省電子稅務(wù)局APP自助辦理醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)“線上辦”。

穩(wěn)步推進(jìn)全民參保工作，是保障民生的重要手段，與千家萬戶的生活息息相關(guān)，也是醫(yī)療保障事業(yè)的有力支點(diǎn)。全民參保計(jì)劃的實(shí)施有利于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋目標(biāo)，推動(dòng)加快建立健全全民共享、公平可及的社會(huì)保障體系；有利于適應(yīng)城鎮(zhèn)化進(jìn)程和社會(huì)流動(dòng)性特征，更好維護(hù)各類參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系的合法權(quán)益，促進(jìn)人力資源合理流動(dòng)；有利于加強(qiáng)基本公共服務(wù)，創(chuàng)新社會(huì)管理，避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)領(lǐng)取待遇，提高公共資源使用效率，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。

依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是每個(gè)公民的權(quán)利和義務(wù)，石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)按照繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，用人單位按照繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納；石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保2022年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為320元，2021年度各級財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為580元。參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等多種保障。參保人員因病住院醫(yī)療費(fèi)可按規(guī)定比例報(bào)銷，參保人員門診就醫(yī)，可按照普通病門診、高血壓和糖尿病門診、慢性病病種門診（城鎮(zhèn)職工31種，城鄉(xiāng)居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，各種醫(yī)療費(fèi)的年度報(bào)銷限額城鎮(zhèn)職工為65萬元，城鄉(xiāng)居民為50萬元，能夠大幅減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保問答

問題1：石家莊市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)時(shí)間有什么變化？

按照河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳和國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，2022年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高40元，達(dá)到每人每年不低于320元（四個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)縣市區(qū)，每人每年330元），2021年度各級政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人580元。

2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳期為2021年10月11日至2021年12月25日。征繳期間每月1-25日為繳費(fèi)時(shí)段，26日至月末為費(fèi)款結(jié)算時(shí)段，不辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。在這里，提醒大家一定要在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)參保繳費(fèi)，避免出現(xiàn)需要住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)才發(fā)現(xiàn)沒有繳費(fèi)、不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的情況。

問題2：參保人員門診就醫(yī)，可參照慢性病病種門診（城鎮(zhèn)職工31種，城鄉(xiāng)居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，請問參保群眾怎樣在醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定慢性病和特種病？

石家莊市不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。2022年1月1日起，居民門診統(tǒng)籌起付線由200元降低為100元，讓參保群眾享受到更充分的醫(yī)療保障。參保人員門診就醫(yī)，可按照普通病門診、高血壓和糖尿病門診、慢性病病種門診（城鎮(zhèn)職工31種，城鄉(xiāng)居民21種）和特殊病病種門診（8種）相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。參保人員可通過以下途徑對慢性病和特種病進(jìn)行認(rèn)定：

（1）微信搜索“河北智慧醫(yī)?！弊缘卿洠?/strong>選擇“門慢門特申報(bào)”進(jìn)入“河北省門診慢性病特殊疾病申報(bào)平臺(tái)”進(jìn)行申報(bào)。或者登陸河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”申報(bào)平臺(tái)進(jìn)行申報(bào)。

（2）參保人員需要在線注冊，填報(bào)申報(bào)人基本信息和申報(bào)病種，同時(shí)上傳原發(fā)病病歷資料及所申報(bào)病種近一年的佐證材料（如門診、住院病歷資料和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等），自主選擇具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫完整并線上提交后，申報(bào)人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定門診慢（特）病認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場認(rèn)定。

對于異地安置、常駐外地、年老或行動(dòng)不便、運(yùn)用智能技術(shù)困難、居住地偏遠(yuǎn)等本人不能到現(xiàn)場進(jìn)行認(rèn)定的特殊參保人員，可通過親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會(huì)、參保人單位醫(yī)保專管員等代辦人負(fù)責(zé)完成網(wǎng)上申報(bào)；申報(bào)時(shí)需在系統(tǒng)中選擇“特殊人員”選項(xiàng)，填報(bào)不能前往現(xiàn)場認(rèn)定的具體原因并做出個(gè)人承諾，提交認(rèn)定資料后，由醫(yī)師直接在線上進(jìn)行認(rèn)定。

申報(bào)人（或代辦人）可在慢性病申報(bào)受理20個(gè)工作日后，特殊病病種申報(bào)受理3個(gè)工作日后，通過認(rèn)定系統(tǒng)查詢認(rèn)定結(jié)果。認(rèn)定之日起，即可按規(guī)定享受門診慢（特）病待遇。

來源：知河北、冀時(shí)客戶端

責(zé)編：房淑婧 蘇浩軍 陳兆月

編輯：張曉靜 吳云歡