48歲的大姐，因為右側(cè)肩關(guān)節(jié)酸痛伴有活動障礙8個月入院，病情逐步加重有2個月了。她在8個月前沒有明顯誘因的情況下感到右側(cè)的肩關(guān)節(jié)酸痛，活動障礙，表現(xiàn)為右手無法上舉，活動后疼痛劇烈，夜間疼痛更加明顯，連梳頭、穿文胸等女性常規(guī)動作都無法正常完成

48歲的大姐，因為右側(cè)肩關(guān)節(jié)酸痛伴有活動障礙8個月入院，病情逐步加重有2個月了。

她在8個月前沒有明顯誘因的情況下感到右側(cè)的肩關(guān)節(jié)酸痛，活動障礙，表現(xiàn)為右手無法上舉，活動后疼痛劇烈，夜間疼痛更加明顯，連梳頭、穿文胸等女性常規(guī)動作都無法正常完成！

大姐于是到當?shù)蒯t(yī)院去就診，醫(yī)生給開了一個肩關(guān)節(jié)的核磁共振，檢查結(jié)果出來提示：“右側(cè)肱骨及上段、肩峰缺血性改變或炎性改變，右肩關(guān)節(jié)周圍炎性病變或損傷，右側(cè)岡上肌、肩胛下肌肌腱損傷”（覺得太專業(yè)的可以參考下面的第一個圖！）

在當?shù)蒯t(yī)院做了一段時間針灸理療后，雖然有所改善，但效果不明顯，于是就轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療。

到醫(yī)院后拍了個X光片（如下圖）提示肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，也就是老百姓口中常說的“肩周炎”

考慮大姐的癥狀對平時的日?；顒釉斐擅黠@影響，手術(shù)可明確診斷并行相應(yīng)處理，手術(shù)前檢查未見明顯手術(shù)禁忌癥，大姐跟家屬的手術(shù)愿望也很強烈，醫(yī)生就在全麻下給大姐做了微創(chuàng)手術(shù)。

手術(shù)中對肩關(guān)節(jié)做了清理，同時給予松解，探查肩關(guān)節(jié)內(nèi)各肌腱未見明顯異常，手術(shù)臺上醫(yī)生測試肩關(guān)節(jié)活動良好。

以下為術(shù)后大姐的片子：

雖然通過手術(shù)給大姐的肩關(guān)節(jié)進行了松解，術(shù)后恢復(fù)效果可以很好，但為了避免術(shù)后再次加重損傷，醫(yī)生還是給大姐帶了一個支具固定，手術(shù)后切口就兩個，長度大概8毫米左右，手術(shù)后3天就出院回家靜養(yǎng)了！

術(shù)后病理結(jié)果提示：慢性滑膜炎，跟預(yù)想的差不多！

對于這個病例，有幾點需要告知各位粉絲朋友們，希望引起注意

1、肩周炎的診斷屬于傳統(tǒng)意義上的診斷，是一個比較籠統(tǒng)的診斷，其類型至少包含肩袖損傷、肩峰下撞擊、凍結(jié)肩等至少6個診斷，有一些是不需要手術(shù)的，有一些是必須手術(shù)來解決的，需要注意；

2、磁共振診斷肩周炎相比X線有獨特的優(yōu)勢，雖然價格比較貴；

3、對于影響關(guān)節(jié)活動的需要行手術(shù)的“肩周炎”，患者生活質(zhì)量較低，可采用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡檢查的同時，發(fā)現(xiàn)問題所在，順勢處理，手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快；

4、對于麻醉的選擇，臂叢麻醉還是全麻的問題：臂叢麻醉是單單麻一個上肢，但可能存在手術(shù)中麻醉不夠的尷尬局面，而對于這個大姐，她是自己要求全麻處理的，應(yīng)該尊重病人的選擇；

5、手術(shù)后帶支具固定是對病人的保護，但支具不是帶著一輩子，手術(shù)后需要返院復(fù)查，在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合術(shù)后的康復(fù)鍛煉，手術(shù)才能達到最佳效果。

希望大姐能健康恢復(fù)！

以上就是小黑鍋今天給大家分享的病例，歡迎關(guān)注【骨科小黑鍋】