如果說(shuō)在人體內(nèi)引發(fā)“核爆”可以殺死癌細(xì)胞，你敢嘗試嗎？這種療法聽(tīng)起來(lái)很驚悚，但實(shí)際上卻給無(wú)數(shù)癌癥患者帶來(lái)了新希望。今年1月國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)SIR-Spheres釔[90Y]微球注射液的上市申請(qǐng)，這是一種全新的療法，近期該療法正式投入臨床使用，

如果說(shuō)在人體內(nèi)引發(fā)“核爆”可以殺死癌細(xì)胞，你敢嘗試嗎？

這種療法聽(tīng)起來(lái)很驚悚，但實(shí)際上卻給無(wú)數(shù)癌癥患者帶來(lái)了新希望。今年1月國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)SIR-Spheres釔[90Y]微球注射液的上市申請(qǐng)，這是一種全新的療法，近期該療法正式投入臨床使用，并且傳來(lái)了成功治療的好消息。

一、一針下去治療肝癌，國(guó)內(nèi)首例釔90樹(shù)脂微球治療成功

5月5日，《南方PLUS》報(bào)道，68歲的王爹爹（化名）2021年2月因直腸癌進(jìn)行了手術(shù)，第二年復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移，肝臟內(nèi)的病灶較大，且位置不是特別好。

再加上王爹爹本身也年齡比較大，不適合進(jìn)行腹部手術(shù)。在去年治療時(shí)，王爹爹進(jìn)行了系統(tǒng)性的化療，出現(xiàn)了一系列難以忍受的副作用，這次他自己也不愿意再次接受化療。

考慮到王爹爹的病情較為復(fù)雜嚴(yán)重，醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成的MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，后經(jīng)過(guò)本人同意決定為他進(jìn)行【90Y】樹(shù)脂微球治療，手術(shù)進(jìn)行的非常順利。

這個(gè)案例也是今年該產(chǎn)品被國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市后的首批應(yīng)用，引起了很多網(wǎng)友和癌癥患者的關(guān)注，然而大家對(duì)于這個(gè)療法知之甚少，不清楚到底是怎么操作的，接下來(lái)就來(lái)跟隨小艾具體的了解。

二、“核爆”癌細(xì)胞！什么是釔90微球治療？

釔90微球治療其實(shí)是利用了核技術(shù)，釔是元素周期表內(nèi)第39位的化學(xué)元素，簡(jiǎn)寫(xiě)為 Y。目前全世界獲批的釔90放射性微球僅有兩種，分別為玻璃放射性微球和樹(shù)脂放射性微球，國(guó)際上較多應(yīng)用于肝癌治療，如歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)指南、美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南等，都將釔90微球治療列為肝癌的重要手段。

不用開(kāi)刀，介入專(zhuān)家操作使用帶有放射線物質(zhì)的微小球體，直接送達(dá)腫瘤內(nèi)部，在病灶內(nèi)持續(xù)釋放β射線高效地殺滅腫瘤，進(jìn)行由內(nèi)而外的打擊。

該療法三大優(yōu)點(diǎn)：

1、治療精準(zhǔn)

釔90微球治療可以精準(zhǔn)地定位到病灶，對(duì)于癌組織進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。

2、創(chuàng)傷小，副作用輕微

治療過(guò)程給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，常見(jiàn)的不良反應(yīng)多比較輕微，如低熱、惡心、嘔吐以及嗜睡等，多數(shù)都是可以耐受的。

3、延長(zhǎng)患者生存期

釔90微球治療可以作為肝癌降期治療手段，對(duì)于一些無(wú)法切除、超移植適應(yīng)癥患者的轉(zhuǎn)化治療，可為治愈系療法的實(shí)施創(chuàng)造機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)患者的生存期。

這么好的治療方式，想必價(jià)格也是天價(jià)吧？這是很多普通人最為擔(dān)心的問(wèn)題，釔90微球治療的價(jià)格一般在什么區(qū)間呢？

三、價(jià)格怎么樣？普通人用得起嗎？

目前國(guó)內(nèi)的價(jià)格尚未被公開(kāi)，可以參考國(guó)外以及香港價(jià)格，據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，澳大利亞醫(yī)藥公司Sirtex研發(fā)的釔90產(chǎn)品已經(jīng)在美國(guó)、歐洲、香港等地上市，香港的價(jià)格一般在25~35萬(wàn)港幣之間，相對(duì)昂貴。

值得注意的是，不是所有的癌癥都可以治療，目前國(guó)內(nèi)獲批的釔90放射性微球的適應(yīng)癥是可用于經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的不可手術(shù)切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療，而且也存在禁忌癥，如肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)移灶過(guò)多、殘余肝臟體積不夠等。

隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，未來(lái)釔90放射性微球還有機(jī)會(huì)拓寬到原發(fā)性肝癌的治療，但是無(wú)論是針對(duì)原發(fā)性肝癌還是及肝轉(zhuǎn)移癌，也要謹(jǐn)遵禁忌癥，海南省腫瘤醫(yī)院介入科?；菝糁魅吾t(yī)師在研究中指出，釔90放射性微球有7個(gè)禁忌癥：

①一般情況較差，體能評(píng)分＞ 2 分

②肝功能差，轉(zhuǎn)氨酶水平超過(guò)基線5倍，肝功能分級(jí)評(píng)分>7分

③腎功能較差，肌酐水平＞ 188 μmol/L

④肝癌合并血液系統(tǒng)疾病，經(jīng)過(guò)評(píng)估無(wú)法耐受

⑤合并有門(mén)靜脈主干大范圍血栓形成，術(shù)后肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)增高

⑥玻璃放射性微球單次治療肺分流累積劑量超過(guò) 30 Gy，或多次治療肺分流累積放射量超過(guò) 50 Gy

⑦懷孕及哺乳期女性，或具有放射性禁忌癥人群。

四、全球一半肝癌在中國(guó)，對(duì)待肝癌從治未病開(kāi)始

中國(guó)是肝癌大國(guó)，一半新增肝癌患者都是中國(guó)人。《千金要方》指出：上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是疾病的治療應(yīng)該要從預(yù)防開(kāi)始，肝癌的發(fā)生和這幾個(gè)因素有很大關(guān)聯(lián)，想要預(yù)防肝癌先要從杜絕這些做起。1、乙肝

我國(guó)大約有九千萬(wàn)人攜帶乙肝，而臨床上的肝癌患者中約有95%是由乙肝引起肝硬化，最終演變成癌癥的。想要預(yù)防肝癌，需要先從預(yù)防乙肝開(kāi)始做起，一些已經(jīng)感染的人群，需要注意定期隨訪、檢查肝功能。

2、脂肪肝

脂肪肝最終演變成肝癌的比例沒(méi)有病毒性肝炎高，但脂肪肝的發(fā)病率在人群基數(shù)中非常大。僅在北京市就大約有31%的病人罹患脂肪肝，而丙肝流行病學(xué)調(diào)查率只有0.49%。

雖然演變成癌癥的概率不大，但是脂肪肝“勝”在基數(shù)大，一些罹患脂肪肝后還不注意的患者，會(huì)導(dǎo)致肝臟發(fā)炎、誘發(fā)肝硬化、最終演變成癌。

3、酒精肝

我國(guó)的酒文化具有很悠久的歷史，但是酒也是一級(jí)致癌物，不少人長(zhǎng)期大量的飲酒，繼而導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝炎以及肝硬化等疾病發(fā)生，這些疾病都有一定演變成癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4、黃曲霉素

肝癌的發(fā)生還和黃曲霉素?cái)z入之間有一定聯(lián)系，黃曲霉素最容易出現(xiàn)在淀粉量高的食物內(nèi)，如花生、玉米等。我國(guó)南方地區(qū)天氣較為潮濕，食物發(fā)霉的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，更容易滋生黃曲霉素。攝入黃曲霉素會(huì)導(dǎo)致肝功能損傷，甚至是誘發(fā)肝癌發(fā)生。

新的癌癥治療方式問(wèn)世后，會(huì)給很多癌癥患者帶去希望，但對(duì)此也要持有正確心態(tài)。對(duì)于普通人而言，更應(yīng)該做的是防患于未然，將癌癥發(fā)生“扼殺在搖籃里”，盡可能的避免接觸一些容易誘發(fā)癌癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

參考資料：[1]?；菝?王志恒,高石鑫,曾騫,李穎慧,韓玥.釔90放射性微球在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].肝癌電子雜志,2021,8(04):36-40.

[2]引入肝癌創(chuàng)新療法 遠(yuǎn)大醫(yī)藥國(guó)際化布局更進(jìn)一步.中新網(wǎng)上海.2020.1.6

[3]“打一針”治療肝癌，國(guó)內(nèi)首例釔【90Y】樹(shù)脂微球精準(zhǔn)治療落地天津.南方PLUS.2022.05.05

[4]為什么全球一半新增肝癌都在中國(guó)？這四個(gè)原因值得警惕！.健康時(shí)報(bào).2018.08.14