人體出生后的造血基本在骨髓中完成的，通過(guò)骨髓穿刺抽取適量骨髓進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)多種疾病診斷具有重要意義。骨髓穿刺是臨床上常見(jiàn)的操作骨髓穿刺操作較為簡(jiǎn)單，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。雖說(shuō)是通過(guò)骨頭抽取骨髓，但因?yàn)椴僮鲿?huì)進(jìn)行表面麻醉，且骨頭感覺(jué)神經(jīng)相對(duì)較少，一般在操

人體出生后的造血基本在骨髓中完成的，通過(guò)骨髓穿刺抽取適量骨髓進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)多種疾病診斷具有重要意義。

骨髓穿刺是臨床上常見(jiàn)的操作

骨髓穿刺操作較為簡(jiǎn)單，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小。雖說(shuō)是通過(guò)骨頭抽取骨髓，但因?yàn)椴僮鲿?huì)進(jìn)行表面麻醉，且骨頭感覺(jué)神經(jīng)相對(duì)較少，一般在操作過(guò)程中無(wú)明顯不適，部分人群會(huì)出現(xiàn)脹痛不適。操作結(jié)束后一般日常活動(dòng)不受影響。

骨髓穿刺臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛

對(duì)多種疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義，如診斷及輔助血液系統(tǒng)疾病，輔助診斷感染性疾病如瘧疾、黑熱病，輔助診斷風(fēng)濕免疫病及骨髓轉(zhuǎn)移瘤等等。

明確骨髓穿刺的適應(yīng)癥及禁忌癥

因?yàn)楣撬璐┐田L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少，一般認(rèn)為血友病為其禁忌癥。此外孕婦、皮膚感染者需要警惕。

骨髓穿刺適應(yīng)癥——

①任何不明原因的血細(xì)胞數(shù)目和血細(xì)胞形態(tài)異常，比如紅細(xì)胞數(shù)目減少或增高、白細(xì)胞數(shù)目減少或增高、血小板數(shù)目減少或增高；形態(tài)異常如外周血中發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或異常細(xì)胞。

②考慮感染性疾病或血液疾病，如不明原因發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大人群。

③有相關(guān)血液系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)但未找到病因，如骨痛（腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)？）、黃疸（溶血？）、血漿蛋白異常？

④血液系統(tǒng)疾病治療后的動(dòng)態(tài)評(píng)估

⑤綜合評(píng)估以指導(dǎo)血液系統(tǒng)疾病治療方案的制定及預(yù)后的預(yù)測(cè)。

骨髓檢查內(nèi)容：主要包括骨髓形態(tài)學(xué)、骨髓細(xì)胞化學(xué)、骨髓病理學(xué)、骨髓遺傳學(xué)、骨髓免疫學(xué)、骨髓培養(yǎng)等方面

①骨髓形態(tài)學(xué)——觀(guān)察骨髓細(xì)胞大小、比例、有無(wú)異常細(xì)胞及寄生蟲(chóng)

②骨髓細(xì)胞化學(xué)——通過(guò)化學(xué)染色觀(guān)察骨髓化學(xué)成分的變化，輔助疾病的診斷。

③骨髓病理學(xué)——通過(guò)穿刺取得骨髓組織顯微鏡下觀(guān)察骨髓組織有無(wú)異常，對(duì)骨髓造血環(huán)境異常疾病的診斷意義重大。

④骨髓遺傳學(xué)——主要是檢測(cè)血液腫瘤的染色體和基因，判斷有無(wú)分子層面的異常，用于指導(dǎo)治療和預(yù)測(cè)預(yù)后。

⑤骨髓免疫學(xué)——主要是檢測(cè)骨髓細(xì)胞膜上的分子標(biāo)記物（抗原），用于識(shí)別不同類(lèi)型細(xì)胞、區(qū)別細(xì)胞功能狀態(tài)、疾病診斷以及治療后的隨訪(fǎng)。

⑥骨髓培養(yǎng)——以明確是否存在致病病原體，多用于感染性疾病的診斷。

因此骨髓穿刺雖說(shuō)是一個(gè)有創(chuàng)檢查，但因其操作較為簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小、診斷價(jià)值大，廣泛應(yīng)用于臨床。