黃先生今年46歲，一年前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼可見的血尿，為初始肉眼血尿，就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，尿液分析隱血(++)，未見其他異常，無法明確診斷，未行治療。隨后就診于我院腎內(nèi)科，考慮腎臟病變、血液病可能，相關(guān)化驗(yàn)檢查未見明顯異常，無法確診。隨后又就

黃先生今年46歲， 一年前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼可見的血尿，為初始肉眼血尿，就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，尿液分析隱血(++)，未見其他異常，無法明確診斷，未行治療。 隨后就診于我院腎內(nèi)科，考慮腎臟病變、血液病可能，相關(guān)化驗(yàn)檢查未見明顯異常，無法確診。 隨后又就診北 京 XX 醫(yī)院，泌尿系 B 超示膀胱結(jié)石，建議手術(shù)治療。 患者及家屬因私人 原因，拒絕在北京繼續(xù)診治。 為進(jìn)一步治療，患者就診于我院，入院后進(jìn)一步行 腹部X線 檢查未見異常，行腹部 CT 檢查示膀胱內(nèi)稍高密度影，膀胱結(jié)石可能，泌尿系 B 超檢查示膀胱結(jié)石。 科內(nèi)病例討論，考慮膀胱結(jié)石，有 手術(shù)指征，在 全麻下行經(jīng)尿道膀胱鏡下激光碎石取石術(shù)。 術(shù)中見患者膀胱后壁偏右側(cè)一直徑約 0.8 cm 菜花 樣腫物，表面附著結(jié)石，改變手術(shù)方式，行膀胱鏡下膀胱腫物激光氣化切除術(shù)，清除結(jié)石并取腫物活檢，術(shù)后病理是膀胱低級別尿路上皮癌，給予膀胱灌注吡柔比星化 療，出院后繼續(xù)于我科定期行吡柔比星膀胱灌注化療，現(xiàn)無特殊不適。

膀胱癌是泌尿外科最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病沒有年齡限制，多數(shù)為50-70歲，其發(fā)病率隨著人 們年齡的上升而增加，其中 男性發(fā)生膀胱癌的幾率是女性的 3 倍以上。

近年來，我國人口老齡化加劇、吸煙人群增多、環(huán)境污染加重及職 業(yè)防護(hù)不完善，人們膀胱癌發(fā)病率，不論 是男性還是女性，在城市還是農(nóng)村，均呈現(xiàn)逐年增長趨勢。

哪些人是膀胱癌的高危對象

1、長期吸煙者;

2、膀胱癌家族史者;

3、油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者;

4、接受過盆腔部位放射治療者;

5、曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者;

6、飲水中砷含量高者、飲用用氯處理過的水者;

7、反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者;

8、長期使用導(dǎo)尿管者。

膀胱癌有什么癥狀

血尿常常是膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿，可自行減輕或停止容易給人造成“好轉(zhuǎn)”或“治愈”的假象而耽誤治療。

中晚期常常表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿痛，主要是由于腫瘤體積增大和腫瘤壞死所致，有時(shí)尿中可見“腐肉”樣壞死組織排出。長在尿道口的腫瘤可造成排尿困難。

懷疑膀胱癌應(yīng)做哪些檢查

懷疑膀胱癌可先做一個(gè)尿液檢查，可發(fā)現(xiàn)血尿或脫落的腫瘤細(xì)胞；進(jìn)一步檢查可選擇超聲和膀胱鏡，超聲簡便易行，可發(fā)現(xiàn)直徑超過0.5厘米的腫瘤，膀胱鏡則是更為直觀的一種檢查手段，從尿道放入“探頭”，能直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等。

檢查建議：建議一般人群從60 歲開始，每年 檢查尿常規(guī)一次。對于高危人群，50 歲開始，尿常規(guī)+尿液腫瘤標(biāo)志物如 NMP22，每年 1 次。

得了膀胱癌如何治療

膀胱癌的治療以手術(shù)為主，需要結(jié)合腫瘤的分期、病理、患者的自身情況選擇合適的手術(shù)方式。

早期的患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，術(shù)后需要 用膀胱灌注治療（化療），防止復(fù)發(fā)。

對于中晚期的，浸潤較深的，或鱗癌、腺癌的患者，可采用部分膀胱切除術(shù)或全膀胱切除術(shù)治療，術(shù)后也要輔助化療。

轉(zhuǎn)移性膀胱癌以化療為主，化療的有效率一 般都在 40%～65%之間。

膀胱癌的預(yù)防建議

1、減少環(huán)境和職業(yè)暴露;

2、增加飲水量，注重飲水質(zhì)量;

3、戒煙;

4、避免長期使用藥物帶來的藥物毒性;

5、養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高免疫力。

最后，人們應(yīng)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，拒絕吸煙，從而一定程度上防止膀胱癌的發(fā)生。

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