醫(yī)生科普：突發(fā)胸痛不緩解，懷疑心肌梗死，要撥打120！可是很多人都說，等待120還需要時間，太耽誤時間。甚至還有人說120趕到黃花菜就涼了。那么突發(fā)心梗，自行開車去醫(yī)院和撥打120，到底有什么區(qū)別呢？看完今天這兩個病例，大家就會明明白白。上

醫(yī)生科普：突發(fā)胸痛不緩解，懷疑心肌梗死，要撥打120！

可是很多人都說，等待120還需要時間，太耽誤時間。甚至還有人說120趕到黃花菜就涼了。

那么突發(fā)心梗，自行開車去醫(yī)院和撥打120，到底有什么區(qū)別呢？看完今天這兩個病例，大家就會明明白白。

上周4我們搶救了2位心肌梗死的患者，發(fā)病的情況基本上一模一樣，但結(jié)果天壤之別。

病例1：

患者，男性，52歲，突發(fā)胸痛1小時，家里距離醫(yī)院約30分鐘路程。

發(fā)病1小時候，覺得特別難受，讓家人開車送他來醫(yī)院。

家人連扶帶拖，將患者扶下3樓，坐上私家車。

（突發(fā)心梗，心臟血管堵塞，心肌在壞死，心臟需要絕對休息，這時候是不能亂動的，最好或唯一的辦法就是躺平或坐好，讓心臟好好休息。任何風(fēng)吹草動都會加大心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。）

在來醫(yī)院的途中，約上車后15分鐘，患者突然四肢抽搐，意識喪失，患者家屬一直掐人中，拍胳膊，捶胸部。

（當(dāng)我們心臟停跳的時候，分為兩種情況，一種是室顫，需要電擊除顫，一種是心臟停跳，這時候需要胸外按壓，心肺復(fù)蘇，其他的搶救否是徒勞的。）

等患者家屬開車到醫(yī)院，喊急診醫(yī)生趕緊來看病人，病人不行。急診科醫(yī)生跑到車旁，判斷患者意識喪失，大動脈波動消失。與此同時，其他工作人員，已經(jīng)將平車和除顫器推到車旁。眾人將患者抬上平車，除顫器顯示患者心電圖直線，所以不用電擊除顫，只能胸外按壓，心肺復(fù)蘇。

患者從決定去醫(yī)院，到抵達醫(yī)院共花費30分鐘。

（心臟停跳后，如果能立即搶救，生存的希望會增加，越是耽誤一分鐘，那么離死亡就會越來越近。一般情況下心臟停跳后，沒有心肺復(fù)蘇超過4分鐘，那么大腦就會死亡，如果超過8分鐘沒有心肺復(fù)蘇，那么是神仙也救不活。）

一邊復(fù)蘇，一邊將患者推入急診搶救室，繼續(xù)搶救。

經(jīng)過持續(xù)搶救，患者心跳呼吸等生命體征未恢復(fù)，宣布患者臨床死亡。

我們可以假設(shè)，患者半道沒有發(fā)生室顫或心臟停跳，也是30分鐘后順利抵達醫(yī)院。

這時候急診室醫(yī)生會詢問病史，會做心電圖，抽血化驗、測量血壓等，發(fā)現(xiàn)低血壓會升壓。心電圖做完后，發(fā)現(xiàn)是心肌梗死，會立即給予阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg，并打電話叫心內(nèi)科會診。

這個時間一般是10分鐘以內(nèi)，心內(nèi)科醫(yī)生趕到后，確定要進行開通血管，大概再需要花5-10分鐘，隨后啟動導(dǎo)管室也需要花至少15-20分鐘。

這些時間，大概就得30-40分鐘，患者才能被送進導(dǎo)管室進行手術(shù)。

也就是說就算自行去醫(yī)院一切順利，從出門到上手術(shù)臺，也得60-70分鐘。

病例2：

患者，男性，54歲，突發(fā)胸痛1小時，家里距離醫(yī)院約30分鐘路程。

發(fā)病1小時后，覺得病情加重，讓家人撥打了120。

120趕到后，測量血壓后，發(fā)現(xiàn)血壓偏低，給予多巴胺升壓治療；做完心電圖提示急性心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服。將患者抬上了120急救車。

（120醫(yī)生趕到后，能發(fā)現(xiàn)很多問題，尤其是低血壓可以馬上升壓；確診了心肌梗死可以馬上給予藥物治療。）

該患者在上120車后大概15分鐘，也發(fā)生了四肢抽搐，意識喪失，心電監(jiān)護提示室顫，醫(yī)生立即電擊除顫，患者心臟恢復(fù)正常跳動，意識恢復(fù)。

因為當(dāng)120醫(yī)生確診患者是心肌梗死后，就通知醫(yī)院啟動導(dǎo)管室，而且患者已經(jīng)服用了術(shù)前的藥物，所以患者在120車上25分鐘后就抵達醫(yī)院，被送進了手術(shù)室。

患者經(jīng)過開通血管后，被送至監(jiān)護室，病情平穩(wěn)。

（患者從撥打120到抵達醫(yī)院共花費50分鐘，因為120車更快，不用等紅燈。從表面看撥打120比自行去醫(yī)院多花了一點時間。但120抵達患者家的時間是打120后的25分鐘，這個時間要比患者自行去醫(yī)院還少5分鐘。）

也就是從患者打120，到患者被安全地送上手術(shù)臺，花了50分鐘，總的時間還是要比上面那位患者花費的時間要少。

所以總體看來，并不是打120就是浪費時間。

120的特點，是自行開車不具備的：

1、120發(fā)現(xiàn)患者低血壓，立即給予了升壓治療；發(fā)現(xiàn)患者高血壓，可以降壓治療；

2、確診患者是心肌梗死，就立即給予了阿司匹林等藥物，并聯(lián)系了胸痛中心啟動導(dǎo)管室，節(jié)約患者自行到醫(yī)院后花費的很多時間。

3、120有除顫器，發(fā)現(xiàn)室顫后，能救患者一命，自行開車絕無可能。

4、120有急救醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)心臟停跳后，可以胸外按壓，心肺復(fù)蘇，提高生存率。

有人肯定會問，那120還沒來的時候，患者在家心臟停跳怎么辦。

這時候只能胸外按壓，心肺復(fù)蘇，沒有別的辦法。在同樣的條件下，您想想我們在家心肺復(fù)蘇成功率大，還是在半道在私家車上心肺復(fù)蘇成功率大（私家車上后排座能不能進行心肺復(fù)蘇？這還是疑問?。?。

總之，胸痛持續(xù)不緩解，懷疑心肌梗死，立即撥打120！能提高生存幾率！內(nèi)容來源：人活百歲不是夢微信公眾號

整理編輯：中西醫(yī)結(jié)合護理雜志社

通訊員：孫磊 秦沙沙 王晶晶