2021年4月15～21日是第27個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“健康中國健康家——關(guān)愛生命科學(xué)防癌”，旨在廣泛倡導(dǎo)發(fā)揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣傳家庭關(guān)愛的理念，推動(dòng)以家庭為單位，成員間相互支持，共同踐行健康文明的生活方式，定

2021年4月15～21日是第27個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“健康中國健康家——關(guān)愛生命科學(xué)防癌”，旨在廣泛倡導(dǎo)發(fā)揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣傳家庭關(guān)愛的理念，推動(dòng)以家庭為單位，成員間相互支持，共同踐行健康文明的生活方式，定期防癌體檢，關(guān)愛陪伴患癌家人，促進(jìn)家庭健康和諧，切實(shí)降低癌癥帶來的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)危害。

骨軟骨瘤作為最常見的良性骨腫瘤，又稱外生骨疣，由于其病情發(fā)展緩慢且癥狀不明顯，大多數(shù)患者沒有疼痛感， 少數(shù)患者有輕微的按壓痛或自發(fā)性疼痛，一般不影響患者的日常生活，患者通常因偶然摸到腫塊或進(jìn)行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。因此人們?cè)谝馔獾弥剂斯擒浌橇龊笮睦飼?huì)感到驚慌和擔(dān)憂，這種疾病嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？會(huì)不會(huì)惡變？

骨軟骨瘤是軟骨化骨時(shí)形成的異常病變，因此凡是軟骨化骨的部位均可發(fā)生骨軟骨瘤，其中以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端最常見，約占50%，其次肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端和腓骨兩端。好發(fā)于青少年，多見于10-30歲，可分為單發(fā)與多發(fā)性兩種，其中約90%的患者為單發(fā)，而表現(xiàn)為多發(fā)的骨軟骨瘤，多為遺傳性疾病。由于其生長(zhǎng)依靠于軟骨向骨質(zhì)轉(zhuǎn)變的過程，因此通常在患者發(fā)育成熟后會(huì)隨著軟骨的閉合而自動(dòng)停止生長(zhǎng)，同時(shí)骨軟骨瘤發(fā)生惡變的幾率非常低，通常為1%左右。由于目前關(guān)于骨軟骨瘤的發(fā)病原因還沒有確切的定論，因此對(duì)于本病無法進(jìn)行預(yù)防。

那么什么樣的表現(xiàn)提示我可能得了骨軟骨瘤呢？多數(shù)患者無自覺疼痛癥狀，無壓痛、逐漸長(zhǎng)大的硬性包塊是本病的臨床特點(diǎn)。稍大的腫瘤有時(shí)可見皮下有一突起。當(dāng)腫瘤過大，或由于解剖部位特殊，可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征。如腫瘤基底部骨折可以引起疼痛、腫脹。因此，如果出現(xiàn)以上癥狀，建議大家到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查即可確診。

骨軟骨瘤一定要手術(shù)治療嗎？

對(duì)于沒有任何癥狀的骨軟骨瘤可以采取保守治療，但應(yīng)密切觀察，定期復(fù)查有無變化。但如果腫瘤出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療：

1. 腫瘤較大影響美觀；
2. 患者有臨床癥狀：患處疼痛，壓迫鄰近血管神經(jīng)，引起鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等；
3. 腫瘤導(dǎo)致肢體存在畸形，切除腫瘤后可矯正畸形；
4. 腫瘤有惡變征象，在成年后繼續(xù)生長(zhǎng)或突然生長(zhǎng)，影像學(xué)提示有惡變；
5. 位于中軸骨骼的骨軟骨瘤。

對(duì)于單發(fā)骨軟骨瘤疑有惡變的可能，應(yīng)及時(shí)作核素掃描，CT檢查，但上述兩種檢查常難以做出定性診斷，故應(yīng)早期做徹底切除，最后根據(jù)組織學(xué)檢查確定診斷。對(duì)于骨軟骨瘤手術(shù)切除徹底，一般不再復(fù)發(fā)。

多發(fā)性骨軟骨瘤的預(yù)后與單發(fā)相同，手術(shù)效果好，局部復(fù)發(fā)率低，但外科治療難以做到全部切除，惡性變率明顯高于單發(fā)。

【本期專家】

智春升，沈陽市骨科醫(yī)院骨病腫瘤科副主任，主任醫(yī)師。遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)理事，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)骨腫瘤專業(yè)委員會(huì)理事。擅長(zhǎng)各種良、惡性骨與軟組織腫瘤的診斷和治療，對(duì)四肢復(fù)雜骨折和關(guān)節(jié)疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。