60多歲的老李，一直腰不好。不只是腰疼，有時候帶著腿也又疼又麻的。一直以來他也沒在意，畢竟沒怎么大的影響。就算是疼的特別厲害，老李也就是在家門口的中醫(yī)按摩店推拿按摩下。老李和很多人的想法差不多，有啥不舒服，除非特別厲害，否則能不去醫(yī)院就不去

60多歲的老李，一直腰不好。不只是腰疼，有時候帶著腿也又疼又麻的。一直以來他也沒在意，畢竟沒怎么大的影響。就算是疼的特別厲害，老李也就是在家門口的中醫(yī)按摩店推拿按摩下。老李和很多人的想法差不多，有啥不舒服，除非特別厲害，否則能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院。

可是最近半年來，老李發(fā)現(xiàn)不行了，得去醫(yī)院了。因為慢慢的自己走路都走不遠了。以前走個好幾里地都沒問題的，最近走個四五百米腰和腿就疼困的厲害，必須得停下來歇會兒。歇好了再走，還是走不了多遠，又難受了。

“這可不行！”老李急了，畢竟老伴身體更不好，平時買菜做飯都得他來，這樣下去可怎么辦。

老李打電話給孩子，閨女第二天就帶著老爺子去了醫(yī)院。骨科醫(yī)生覺得老爺子這腰可能問題蠻多，而且從來沒正規(guī)治療過，給開具了各項相關(guān)檢查?？衫蠣斪右豢礄z查那么多，要花那么多錢，直接就急了：

“大夫，我這就是腰不好，又不是要命的事兒。你這又是X光片、又是CT、又是磁共振的，有必要查那么多么？咱老板姓沒那么多錢！”

實際上，老李說出了很多人的額心里話，也問出了大家一直以來的疑慮：

腰不好，為什么非得X光片、CT、磁共振都查一遍？

他們仨有啥區(qū)別？只查一個磁共振不行么？CT和磁共振都查了，為什么還要查X光片？

是的，今天咱們就來聊一聊，為什么骨科醫(yī)生要把這些都查了。

1、X光片、CT、磁共振（MRI），都是查什么的？

（1）X光片

很明確，X光片就是看骨頭的，而且是在二維影響上看骨頭。這項發(fā)明最早、簡單、快捷且便宜的檢查，被廣泛應(yīng)用于骨科的各項檢查。盡管“幾乎”看不到除骨頭以外的其他東西，但是可以簡介明了的給骨科醫(yī)生一個全局直觀印象，比如：腰椎側(cè)彎程度、退變程度等等。在CT和磁共振都沒有被發(fā)明的年代里，X光片可以說是骨科醫(yī)生手中唯一的“利劍”。

（2）CT

實際上，你可以這么理解：CT＝“三維的”X光片。

是的，CT就是把多個層面的二維的X光片組合在一起，形成一個三維的X光片。CT也主要是看骨頭的，只不過因為它是三維多層面多角度的投射，所以能看到X光片（二維）所看不到的各種角落細節(jié)。

如果說X光片是“望遠鏡”般的大局觀上的整體展現(xiàn)，那么CT更相當于“顯微鏡”般的細節(jié)展現(xiàn)，讓醫(yī)生能夠更細致的了解各個角落細節(jié)，不容易被遺漏，也更容易做出細致的治療或手術(shù)方案。

（3）磁共振（MRI）

盡管以前人們管“磁共振”叫“核磁”，但是實際上磁共振并沒有輻射，雖然它以前帶個“核”字。

磁共振的機理非常復(fù)雜，我們老百姓沒必要什么都搞明白。只要簡單說明白：磁共振也是像CT一樣，是三維立體成像的，而且它和CT不一樣的地方在與：CT主要是看骨頭的，而磁共振主要看骨頭以外的東西的，比如脊髓神經(jīng)、椎間盤、半月板、軟組織感染、腫瘤等等。

2、這仨檢查有啥優(yōu)缺點

（1）X光片

優(yōu)點：價格便宜，拍攝快捷，對骨頭的整體顯示直接而全局化。

缺點：因為只是二維，很多骨關(guān)節(jié)細節(jié)看不到，容易漏掉很多；只能看到骨頭，對其他重要結(jié)構(gòu)，比如脊髓神經(jīng)、椎間盤半月吧等，都無法有效顯示。

（2）CT

優(yōu)點：能夠在三維層面“無死角”的顯示骨骼的各個角落細節(jié)，加上如今醫(yī)學(xué)影響技術(shù)的發(fā)展，在三維打印方面有著獨特的優(yōu)勢。

缺點：在骨科領(lǐng)域，CT主要還是看骨頭的，盡管也是模模糊糊的看到骨頭意外的東西，比如椎間盤等等，但是看的并不十分清晰，容易遺漏或搞錯。

（3）磁共振

優(yōu)點：因為獨特的顯示影像原理，磁共振可以看到很多以前各種檢查都看不到的軟組織影像。比如：骨折是新鮮的還是陳舊的（這點在防碰瓷方面非常優(yōu)秀），再比如感染的范圍、再比如椎間盤突出的程度、脊髓神經(jīng)的受壓程度、半月板損傷的程度等等，這些都是不可替代的。

缺點：對骨骼，尤其是骨骼細節(jié)的顯示并不好。貴，而且大多數(shù)醫(yī)院不能當時就能拍攝，往往需要預(yù)約，在大醫(yī)院有時要等很久。

3、為什么都要拍

了解了以上三個檢查的用途和優(yōu)缺點，咱們就明白了：并沒有哪個檢查是完美可以飽覽一切的，這三個檢查都有各自“不可替代”的優(yōu)缺點。

比如文章開頭的老李，因為長期的腰部不適，骨科醫(yī)生之所以給開了三項檢查，其中：

X光片，是用來整體觀察老李的脊柱有沒有退變、側(cè)歪，有沒有滑脫等；

CT，是從細節(jié)上查看老李的脊柱腰椎有沒有問題，尤其是有沒有椎管狹窄（這個X光片和磁共振是看不出來的）；

磁共振，是為了看老李的椎間盤有沒有問題、脊髓神經(jīng)有沒有被壓迫，在哪里被壓，有沒有把脊髓神經(jīng)壓變性等等。

只有搞明白這些，才能明確的診斷老李的問題，也才能明確后期的治療細節(jié)。

#真相來了#