無論我們怎么宣傳避孕，也仍然會有大量的女生會發(fā)生意外懷孕。加上還有一些人懷孕后不幸發(fā)生胎停育，也不得不終止妊娠。這些意外懷孕的女性以及遭遇胎停的女生都要面臨著終止妊娠們，也就是我們常說的人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)就是用人工的辦法讓懷孕不能繼續(xù)。人工

無論我們怎么宣傳避孕，也仍然會有大量的女生會發(fā)生意外懷孕。加上還有一些人懷孕后不幸發(fā)生胎停育，也不得不終止妊娠。這些意外懷孕的女性以及遭遇胎停的女生都要面臨著終止妊娠們，也就是我們常說的人工流產(chǎn)。

人工流產(chǎn)就是用人工的辦法讓懷孕不能繼續(xù)。人工流產(chǎn)不僅僅是手術流產(chǎn)，還包括藥物流產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、宮腔內(nèi)注射利凡諾。

在整個孕期，醫(yī)生都可以用人工的辦法不再繼續(xù)妊娠。而在不同孕周采取的方法也不同。

在中國每年有1300萬次的人工流產(chǎn)，這些絕大多數(shù)在孕早期。孕早期的常用的人工流產(chǎn)方法就是手術流產(chǎn)和口服藥物流產(chǎn)。

常常有人糾結到底是人流（手術）好還是藥流好？

先看看手術人工流產(chǎn)是怎么做的吧，給大家看一個動圖。

暴露宮頸

擴張宮頸

負壓吸宮

清除殘留

人工流產(chǎn)就是這么殘酷。

手術流產(chǎn)的并發(fā)癥

負壓吸宮人工流產(chǎn)，它特有的并發(fā)癥使子宮的穿孔，以及子宮內(nèi)膜的損傷，我們看了，剛才的動圖，做手術的器械，要進進出出進入宮腔，如果子宮肌壁比較薄，或者是醫(yī)生，動作幅度稍微有點增大，那么器械就可以穿過子宮的肌層進入腹腔，這就是子宮穿孔。

第二個特有的并發(fā)癥是手術導致子宮內(nèi)膜的過度損傷，醫(yī)生在做人工流產(chǎn)的時候，其實并不知道，胚胎種植在什么位置，我們通常是盲刮。也許醫(yī)生為了防止胚胎的殘留在某一個地方，多做了幾次搔刮的動作，就有可能導致子宮內(nèi)膜的過度損傷，一旦子宮內(nèi)膜過度損傷，就會影響到下一次懷孕。這個并發(fā)癥比子宮穿孔更為常見。這個后果會在未來想生育的時候被發(fā)現(xiàn)。

藥物流產(chǎn)更接近自然流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)時我們通常用兩種藥物，一種是米非司酮（前一段時間鬧得沸沸揚揚的發(fā)錯藥事件就是把米非司酮發(fā)給了保胎的患者），一種是米索前列醇。米非司酮是一種抗孕期激素藥物，大家都知道，懷孕以后，胚胎需要孕激素的支持，如果孕激素缺乏可能會導致流產(chǎn)，而米非司酮可以對抗體內(nèi)的孕激素，使胚胎死亡，胚胎組織自然會從子宮壁上剝離，然后再服用米索前列醇。米索前列醇，是一種前列腺素，可以促進子宮的收縮，子宮收縮以后，胚胎排出子宮，就完成了流產(chǎn)的過程。藥物流產(chǎn)更接近于自然流產(chǎn)，胚胎自然剝離、靠子宮自然收縮的力量排除胚胎。

藥物流產(chǎn)的并發(fā)癥

在自然流產(chǎn)中會發(fā)生不全流產(chǎn)出血過多，那么充分模擬自然流產(chǎn)的藥物流產(chǎn)也會遇到這些問題。

自然流產(chǎn)中或者藥物流產(chǎn)中子宮收縮的力量，絕對沒有我們手術時負壓吸宮的力量大，因此常常導致，胚胎已經(jīng)剝離，但不能完全流產(chǎn)，出血比較多，而需要負壓吸宮清除胚胎。也有一部人胚胎胚胎不能從子宮上剝離而繼續(xù)懷孕。

藥流的成功率大約在91%左右，7%藥流不全，1-2%完全失敗繼續(xù)妊娠。影響藥流成功率的因素包括，胚胎的大小、服藥的方法、年齡因素，流產(chǎn)次數(shù)等。年齡大，流產(chǎn)次數(shù)多，停經(jīng)時間長，孕囊比較大的，更加容易失敗。但大多數(shù)，藥流不全或者流產(chǎn)失敗，并不會產(chǎn)生很大的健康的風險，如果在醫(yī)院中發(fā)生或者一出血時及時就診，再次采取清宮術，不會導致大量的出血，失血性休克。而且，藥流以后的清宮，由于宮口已經(jīng)擴張，清宮術疼痛感覺會減弱，術后導致子宮內(nèi)膜損傷的概率會降低，也會減少子宮穿孔的可能性。

所以我通常建議大家，能夠藥流，盡可能地選擇藥流的方法，如果藥流不全或者藥流失敗再選擇手術清宮。

藥流人流能自己隨心所欲選擇嗎

藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn)也有一定的懷孕時間的限制。

在我們的藥品說明書上，建議藥物流產(chǎn)是在停經(jīng)49天以內(nèi)或者孕囊直徑小于3cm。而吸宮手術，通常建議是在停經(jīng)70天以內(nèi)。這種限制主要是為了安全。因為超過49天藥物流產(chǎn)，不全流產(chǎn)率比較高。而超過10周（70天）的懷孕，手術時間長，出血多、易發(fā)生組織殘留。

如果停經(jīng)已經(jīng)超過七十天，做人工流產(chǎn)，風險還是挺大的。在過去沒有更好方法的時候，醫(yī)生也是冒著風險在做這樣的手術，而現(xiàn)在有了藥物流產(chǎn)，在停經(jīng)10-15周期間的流產(chǎn)醫(yī)生也選擇進行藥物流產(chǎn)，但由于孕囊比較大，我們經(jīng)常會，讓患者入院觀察，而且藥物會加量，尤其是米索前列醇會反復用多次。而49天之內(nèi)的藥物流產(chǎn)，通常是在門診觀察。

藥流人工流產(chǎn)都會發(fā)生感染

無論是藥物流產(chǎn)，還是負壓吸宮流產(chǎn)，流產(chǎn)后子宮口是擴張的，都可能發(fā)生宮腔內(nèi)的感染，而引起急性的盆腔炎，所以，流產(chǎn)以后，都要特別注意預防感染。醫(yī)生會告知，在人流后或者藥流后，一個月之內(nèi)不要同房，其目的就是預防感染，更重要的是，流產(chǎn)以后會有一段時間的陰道流血，這個時候要特別注意及時更換衛(wèi)生巾。在手術之前或者藥物流產(chǎn)之前，如果有陰道炎，一定要及時治療，這也是防止感染的措施，在高危人群術后或者是藥物流產(chǎn)后，要預防性地應用抗生素。流產(chǎn)后的感染也可能導致或者加重子宮內(nèi)膜的損傷。

流產(chǎn)總是越早越安全

無論藥物流產(chǎn)還是手術流產(chǎn)/如果不得已必須流產(chǎn)，那么要盡早，越早越安全。當然前提是能狗確認是宮內(nèi)妊娠的前提下。

避孕才是硬道理

到底是選擇手術流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)？我告訴你，最好的選擇是做好避孕，一個安全套，可能解決了你上述所有煩惱，避孕才是硬道理，不要把流產(chǎn)當成是避孕措施。

圖片來自網(wǎng)絡佚名