想必很多人去醫(yī)院都做過或多或少的檢查，其中肯定有一些是有輻射的檢查。但是即便是有輻射的檢查，這些輻射劑量也是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)造成人體過多的傷害。這里所說(shuō)的是電離輻射。放射科/影像科和核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該是醫(yī)院內(nèi)輻射機(jī)器最多的兩個(gè)科室，很多人問，

想必很多人去醫(yī)院都做過或多或少的檢查，其中肯定有一些是有輻射的檢查。但是即便是有輻射的檢查，這些輻射劑量也是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)造成人體過多的傷害。這里所說(shuō)的是電離輻射。放射科/影像科和核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該是醫(yī)院內(nèi)輻射機(jī)器最多的兩個(gè)科室，很多人問，在這個(gè)科室上班，醫(yī)務(wù)人員會(huì)不會(huì)有問題嗎？之前有朋友還問過我，聽說(shuō)在放射科上班的人手指都是腫腫。這些都是危言聳聽，不同于以前，目前在這些檢查科室工作的醫(yī)務(wù)人員基本上接觸不到輻射?，F(xiàn)在的工作環(huán)境已經(jīng)非常非常安全了，并不會(huì)出現(xiàn)所說(shuō)的有不適的身體狀況。

那么今天來(lái)盤點(diǎn)一點(diǎn)醫(yī)院里有輻射常見檢查有哪些？

1.X光檢查

X光檢查是影像科最常見、最普遍的檢查。感冒去醫(yī)院看病，相信很多人都拍過胸片吧，這就是X光檢查。X光檢查包括胸片、四肢、頸椎腰椎、腹部平片等等。如果四肢受傷了，要看看有沒有骨折，肯定要首選拍一個(gè)片子看看的。如果腹痛，醫(yī)生懷疑可能是腸梗阻或者腎輸尿管結(jié)石，也是要拍個(gè)腹部的片子。

X光檢查其實(shí)就是一個(gè)面包，拍兩個(gè)片子看正位和側(cè)位，所有的內(nèi)容都重疊在一張片子里。輻射量低，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格也相對(duì)便宜，所以運(yùn)用非常廣泛。能用X光檢查解決的問題，絕對(duì)不要用到CT檢查。

X光檢查包括常見的是正側(cè)位，還有乳腺鉬靶檢查，乳腺鉬靶檢查對(duì)于乳腺癌的篩查也是非常重要的，可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌典型的鈣化，有時(shí)候拍一個(gè)乳腺鉬靶基本上能99%確定就是乳腺癌。一個(gè)乳腺拍兩張片子，所以拍一次乳腺一共四張片子。不建議生育期或者青春期的女性做鉬靶檢查，一方面因?yàn)橄袤w比較豐富，對(duì)腺體觀察不好，容易遮擋病變。另一方面生育期的女性不建議過多的拍攝X光。對(duì)于這部分女性，建議做乳腺超聲檢查。但是＞40歲女性，乳腺癌的篩查建議乳腺鉬靶聯(lián)合乳腺超聲檢查，一年一次的篩查即可。

另外還有泌尿系腎盂造影檢查，這個(gè)檢查需要打針，可以看腎輸尿管和膀胱有沒有結(jié)石，有沒有堵住輸尿管，腎臟的功能有沒有受損等等。從經(jīng)濟(jì)上來(lái)講，這個(gè)檢查比CT省錢很多，但是對(duì)于結(jié)石多少、大小的觀察沒有CT清楚。

2.CT檢查

很多人都知道CT檢查有輻射，都很怕做CT檢查。雖然CT有輻射，但是CT能看的比X光清楚很多，這個(gè)檢查就好比一個(gè)吐司面包，一片一片的拿出來(lái)看，身體里面有沒有病變，就是把人體切開1mm一片片的看。X光看的是一個(gè)影子，CT看的是內(nèi)部結(jié)構(gòu)究竟長(zhǎng)什么樣。

我上一篇文章也具體講到CT檢查有CT平掃，CT增強(qiáng)和CTA檢查，想具體了解可以翻閱前文，在此不再贅述。

CT檢查能檢查出什么病？真的太多了，從頭到腳都可以做CT檢查，很多疾病都可以檢測(cè)出來(lái)。因?yàn)闄z查速度快，可以快速出結(jié)果，所以在急診中也經(jīng)常需要做CT檢查。有些疾病做一個(gè)X光就能診斷，但是有些疾病需要兩個(gè)檢查都做。比如咳嗽去醫(yī)院，醫(yī)生建議做胸片，胸片看到有問題，有個(gè)腫塊，那么就需要進(jìn)一步做CT看看這個(gè)腫塊究竟是什么性質(zhì)的病變。

曾經(jīng)一個(gè)其他科室的同事懷孕了很怕經(jīng)過CT室的通道，每次都要繞道而走，其實(shí)大可不必如此擔(dān)心。CT和X光機(jī)器不是一直開著的，只有檢查的幾秒鐘或者幾分鐘才有輻射，X光的曝光輻射時(shí)間只有1秒，并且也只是局限在檢查室內(nèi)，室外的上下左右周圍都是經(jīng)過每年一次的檢測(cè)，安全了才能開展檢查。所以科室的通道都是安全的。

3.核醫(yī)學(xué)科的檢查

核醫(yī)學(xué)科的檢查大多數(shù)都是有輻射的，比如PE-TCT，ECT，心肌灌注成像，甲狀腺掃描等等。

PETCT和ECT是CT的另一種形式，PETCT用于腫瘤的分期、鑒別良性惡性病變，尋找有沒有全身的轉(zhuǎn)移灶以及腫瘤治療后的評(píng)估，在腫瘤的診斷治療和隨訪中運(yùn)用比較多。雖然它對(duì)腫瘤的診斷有幫助，但是不推薦用來(lái)做腫瘤的篩查。因?yàn)檫@個(gè)檢查不單是貴，對(duì)早期腫瘤的篩查并沒有多大的用處。即便是你很有錢，想做個(gè)全身檢查，我也不推薦做。ECT是核素顯像，一般用來(lái)看骨頭有沒有癌癥的轉(zhuǎn)移。

4.DSA檢查

DSA檢查，就是X光檢查的剪影，需要打入碘對(duì)比劑。常用的DSA檢查是冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、腫瘤介入栓塞、血管止血等等。我們最熟悉常見的介入就是心梗放支架，比如胸痛很厲害，做心電圖有心肌缺血，考慮心肌梗死，這時(shí)候需要急診做介入手術(shù)，看看冠狀動(dòng)脈是否有堵塞，如果堵塞需要放支架，就支架放入支架。介入支架植入術(shù)，是治療心梗最直接了當(dāng)、最立桿見影的手術(shù)，術(shù)后堅(jiān)持服藥，可以長(zhǎng)期生存。冠狀動(dòng)脈介入造影不僅是檢查，還有治療的目的。

做介入的醫(yī)生其實(shí)都非常偉大，因?yàn)樗枰M(jìn)去手術(shù)室和患者在同一個(gè)手術(shù)室接觸射線?；颊咭惠呑涌赡茏鲆淮斡休椛涞慕槿胧中g(shù)，但是介入科醫(yī)生是天天要做有輻射的介入手術(shù)，以自己的細(xì)胞換患者的細(xì)胞。所以說(shuō)介入科醫(yī)生真的很偉大。

X光和CT的輻射究竟有多大，做一次有損身體嗎？

這個(gè)是大多數(shù)人關(guān)心的問題。首先的結(jié)論是常規(guī)劑量下的X光和CT檢查是安全的，但是不要短時(shí)間多次的檢查，一般沒問題，比如一天做十幾次的CT檢查，這種肯定是不行的。

我們?cè)谧匀簧瞽h(huán)境中也是有輻射的，輻射無(wú)處不在，這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2.0-3.0mSv/年 （mSv為衡量輻射劑量的一種單位）。我們的手機(jī)、電腦在無(wú)時(shí)無(wú)刻的發(fā)出輻射，我們過安檢，也會(huì)有輻射。如乘坐飛機(jī)20小時(shí)的劑量0.1mSv，就相當(dāng)于拍了一次胸片；每天吸20支煙0.5-2mSv/年，就相當(dāng)于做了一次CT檢查。那叫我們不用手機(jī)、電腦，不坐飛機(jī)，不吸煙，相信我們都做不到。

不要懼怕X光和CT的輻射，因?yàn)樵撘龅倪€是要做，因?yàn)閷?duì)病情的診斷和治療的評(píng)估在臨床中具有無(wú)可取代的作用。但是不必要的檢查我們也盡量去減少，能用其他沒有輻射的檢查替代的，就用其他檢查。比如體檢查肝膽胰脾有沒有問題，做個(gè)超聲就夠了，沒有必要做CT。但是一旦查出來(lái)肝臟有占位，需要明確性質(zhì)，可以做CT檢查，也可以做沒有輻射的磁共振檢查。醫(yī)療的檢查，需要權(quán)衡利弊，并且需要符合患者自身的需求。

有人會(huì)說(shuō)，有些疾病，一個(gè)星期做好幾次CT，這到底有沒有問題？能不做當(dāng)然不做最好，那為什么一周要做幾次呢？那是病情需要。比如什么人需要做，腦出血的人，腦出血的病情變化很快，出血時(shí)候做一次檢查出來(lái)了，患者有加重，要考慮是不是出血多了，需要做一次。做完手術(shù)，需要復(fù)查手術(shù)血腫清除得怎么樣，這時(shí)候又要一次。在后續(xù)的恢復(fù)中，可能還需要做。病情越穩(wěn)定，越不需要做。那這會(huì)不會(huì)致癌，做幾次CT檢查的致癌概率很低，不能為了這低概率的事件把命都丟了。治病要緊！

另外對(duì)于孕婦，不建議做以上有輻射的檢查。但是如果做了X光或者CT檢查才發(fā)現(xiàn)懷孕了，有必要打掉嗎？沒有必要打掉。如果真的有問題，會(huì)自然的流掉，如果留下來(lái)的那基本上不是因?yàn)檫@個(gè)檢查引起的，做好常規(guī)的孕期檢查即可。這就是我們所說(shuō)的全無(wú)或全有效應(yīng)。需要備孕的，建議做了檢查三個(gè)月后再懷孕，但不是一定，不是必須要。

所以說(shuō)，對(duì)X光及CT檢查，不要避而遠(yuǎn)之，要理性對(duì)待。