痔（hemorrhoids）包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔是由血管靜脈叢擴(kuò)張，纖維支持結(jié)構(gòu)松弛、斷裂而形成的肛墊移位及病理性肥大形成的軟團(tuán)塊；外痔是由肛周皮下血管擴(kuò)張、炎性腫脹而隆起的軟團(tuán)塊；混合痔則是內(nèi)痔與外痔相對(duì)應(yīng)部位的融合。痔的形成主要

痔（hemorrhoids）包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔是由血管靜脈叢擴(kuò)張，纖維支持結(jié)構(gòu)松弛、斷裂而形成的肛墊移位及病理性肥大形成的軟團(tuán)塊；外痔是由肛周皮下血管擴(kuò)張、炎性腫脹而隆起的軟團(tuán)塊；混合痔則是內(nèi)痔與外痔相對(duì)應(yīng)部位的融合。痔的形成主要與排便困難、腹瀉、低膳食纖維飲食、懷孕、內(nèi)括約肌功能紊亂、遺傳、年齡、解剖學(xué)等因素有關(guān)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“內(nèi)痔”“外痔”“內(nèi)外痔”“牡牡痔”范疇。

痔（hemorrhoids）

臨床表現(xiàn)

臨床可表現(xiàn)為內(nèi)痔、外痔、混合痔癥狀。

內(nèi)痔可間歇性便血，隨著病情進(jìn)展痔核可脫出；

外痔一般僅有肛門(mén)部墜脹感、異物感，或伴有局部紅腫、滲出、破潰，或伴肛緣皮下突發(fā)青紫色的腫塊，疼痛劇烈，或肛緣皮下柔軟青紫色團(tuán)塊隆起，經(jīng)按壓可消失，或肛門(mén)邊緣贅生皮瓣，一般無(wú)明顯疼痛和出血；

混合痔表現(xiàn)可兼有內(nèi)痔、外痔的癥狀和體征。

中成藥治療方案

2.1基本原則

中醫(yī)學(xué)主張痔病的治療應(yīng)內(nèi)治和外治并重，全身治療與局部治療相結(jié)合，急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治，才能取得良好、穩(wěn)定的效果。

2.2治療

2.2.1分證論治

以下內(nèi)容為上表內(nèi)容詳解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)同病同證情況下不同中成藥的選用區(qū)別。

（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門(mén)瘙癢，口干咽燥；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，肛門(mén)瘙癢；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

【治法】涼血祛風(fēng)。

【中成藥】地榆槐角丸（表1-2）。

（2）濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多，肛門(mén)腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水，大便干或溏，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】便血色鮮紅，量較多，肛門(mén)灼熱疼痛或有滋水，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

【治法】清熱燥濕。

【中成藥】痔速寧片（表1-3）。

（3）氣滯血瘀證：腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結(jié)，小便不利；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

【辨證要點(diǎn)】腫物脫出肛外，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

【治法】活血消腫。

【中成藥】化痔膠囊、致康膠囊（表1-4）。

（4）脾虛氣陷證：腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門(mén)墜脹，排便乏力，便血色淡，面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言；舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

【辨證要點(diǎn)】腫物脫出肛外，不易復(fù)位，便血色淡，面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言；舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

【治法】益氣升提。

【中成藥】補(bǔ)中益氣丸（表1-5）。

對(duì)癥治療（表1-6）對(duì)癥治療（外治）——藥物外敷、熏洗法。

中醫(yī)學(xué)除重視整體外，對(duì)局部治療也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可采用藥物直接涂敷于肛門(mén)局部及中藥煎湯熏洗肛門(mén)局部治療痔病。包括栓劑、乳膏、洗劑。中藥煎水坐浴可消腫止痛、燥濕止癢。中藥常用藥有五倍子、芒硝、冰片、明礬、大黃、黃連、黃芩、黃柏、苦參、三七、珍珠、荊芥、無(wú)花果葉等。

以下內(nèi)容為上表內(nèi)容詳解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不同癥狀選用中成藥的區(qū)別。

（1）便血：大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅。

【治療原則】清熱止血。

【中成藥】馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（栓）、九華痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓、肛泰軟膏、龍珠軟膏、膚痔清軟膏（表1-7）。

（2）局部不適：包括腫脹脫出、疼痛、潮濕、瘙癢等。腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯；或潮濕、瘙癢。

【治療原則】清熱、消腫、止痛、收斂、止癢。

【中成藥】金玄痔科洗劑、四黃膏（表1-8）。

預(yù)后

預(yù)防本病及治療時(shí)需積極糾正大便習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，盡可能縮短排便時(shí)間，保持肛門(mén)局部清潔干燥，飲食上需多食用蔬菜、水果，少食辛辣，并且避免久坐久立，經(jīng)常進(jìn)行提肛鍛煉。

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