近日,濟(jì)南市醫(yī)保局出臺(tái)醫(yī)保新政,將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌早診早治項(xiàng)目納入職工基本醫(yī)保支付范圍,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付診查項(xiàng)目不設(shè)起付線,支付比例為85%,其余部分由個(gè)人承擔(dān)。就濟(jì)南市民關(guān)注的熱點(diǎn)問題,生活日?qǐng)?bào)記者采訪了山東省腫瘤醫(yī)

近日,濟(jì)南市醫(yī)保局出臺(tái)醫(yī)保新政,將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌早診早治項(xiàng)目納入職工基本醫(yī)保支付范圍,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付診查項(xiàng)目不設(shè)起付線,支付比例為85%,其余部分由個(gè)人承擔(dān)。

就濟(jì)南市民關(guān)注的熱點(diǎn)問題,生活日?qǐng)?bào)記者采訪了山東省腫瘤醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院、歷下區(qū)人民醫(yī)院這3家試點(diǎn)醫(yī)院。

試點(diǎn)醫(yī)院正在接入醫(yī)保 目前暫采用手工登記

新政顯示,此次將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌5種癌癥作為早診早治的首批試點(diǎn)病種,納入醫(yī)保報(bào)銷。

根據(jù)疾病臨床診療規(guī)范,確定

肺癌的診查項(xiàng)目為肺部低劑量螺旋CT,食管癌和胃癌的診查項(xiàng)目為胃鏡(包括診查前必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,不含病理檢查),

結(jié)腸癌和直腸癌的診查項(xiàng)目為腸鏡(包括診查前必要的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,不含病理檢查)。

據(jù)山東省腫瘤醫(yī)院醫(yī)保辦主任呂傳愛介紹,該政策正是為響應(yīng)國(guó)家“健康中國(guó)”政策而實(shí)行的。

各試點(diǎn)醫(yī)院目前正在全力接入濟(jì)南市醫(yī)保局的系統(tǒng),預(yù)計(jì)本月底前各醫(yī)院可以陸續(xù)接入。如今只能通過手工登記的方式記錄。

據(jù)了解,歷下區(qū)實(shí)行民生工程,近幾年來一直針對(duì)歷下區(qū)符合條件的居民免費(fèi)進(jìn)行胃癌、腸癌、肺癌、甲狀腺癌和乳腺癌進(jìn)行免費(fèi)早期篩查。

生活日?qǐng)?bào)記者在山東省腫瘤醫(yī)院獲悉,參保人到達(dá)醫(yī)院后,首先需確定可享受該政策,之后參保人將會(huì)得到一份非常詳細(xì)的問卷,包括飲食習(xí)慣、飲水習(xí)慣、一級(jí)親屬和二級(jí)親屬是否患有相關(guān)癌癥等詳細(xì)的癌癥患者高危因素。該表反饋給濟(jì)南市醫(yī)保局進(jìn)行審核確定后,參保人在醫(yī)院直接繳納15%的費(fèi)用,剩下的85%由濟(jì)南市醫(yī)保局和醫(yī)院承擔(dān)。最后一步則是進(jìn)行相應(yīng)檢查,檢查結(jié)束后早診早治篩查工作完成。

“如果查到有陽性體征,需要進(jìn)行病理檢查,包括后期的住院治療等都不在這項(xiàng)早診早治項(xiàng)目報(bào)銷內(nèi),這些項(xiàng)目都是按照濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。”呂傳愛說。

原價(jià)數(shù)百元的項(xiàng)目 參保人只需付幾十元

“篩查肺癌的項(xiàng)目是低劑量螺旋CT,根據(jù)省物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一位普通民眾來我們醫(yī)院進(jìn)行低劑量螺旋CT(64層螺旋)檢查需要花費(fèi)400元。我們?nèi)以圏c(diǎn)醫(yī)院和濟(jì)南市醫(yī)保局協(xié)商后的結(jié)果為260元,也就是說,符合肺癌早篩的參保人實(shí)際支付的價(jià)格僅為260元的15%。”根據(jù)呂傳愛的介紹,生活日?qǐng)?bào)記者計(jì)算,參與此次早篩項(xiàng)目的參保人比直接到醫(yī)院做低劑量螺旋CT篩查而不通過此次項(xiàng)目的市民,最終低劑量螺旋CT的檢查花費(fèi)僅為39元。

呂主任表示,對(duì)胃癌和食管癌進(jìn)行篩查的胃鏡項(xiàng)目,不僅僅包含胃鏡,還有其他必備項(xiàng)目,如幽門螺旋桿菌、心電圖、乙肝抗原測(cè)定、血常規(guī)及化驗(yàn)、一支做表面麻醉的藥物、血凝四項(xiàng)等。

所有這些項(xiàng)目加起來的價(jià)格根據(jù)省物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)為600余元。

最終協(xié)商確定,這些項(xiàng)目的總體費(fèi)用為330元,符合情況的參保人進(jìn)行胃鏡早篩時(shí),只需要支付330元的15%,即49.5元。

同樣,篩查結(jié)腸癌和直腸癌的腸鏡項(xiàng)目除了腸鏡外,也包括其他項(xiàng)目如心電圖、乙肝抗原測(cè)定、血常規(guī)、清腸道藥物等。

這些項(xiàng)目加起來共600余元,最終協(xié)商后確定為430元,參與該早診早治項(xiàng)目的參保人只需要支付430元的15%,也就是64.5元。

做“無痛”胃腸鏡檢查 麻醉費(fèi)用不在此項(xiàng)目?jī)?nèi)

雖然政策如此優(yōu)惠,但是呂傳愛坦言,仍有很多人因?yàn)橄勇闊┒钟|胃腸鏡,尤其是腸鏡檢查,“因?yàn)樽瞿c鏡前需要喝一種藥物將腸內(nèi)污物排泄干凈,比如早上8點(diǎn)做檢查,凌晨4點(diǎn)就要起來喝藥排泄。很多人因怕麻煩而對(duì)腸鏡檢查存有抵觸?！?/p>

值得注意的是,如今較為流行的無痛胃鏡和無痛腸鏡檢查,因?yàn)橛新樽韼煹慕槿?可使胃腸鏡檢查者免受痛苦。但是參加濟(jì)南市5種癌癥早診早治醫(yī)保篩查項(xiàng)目的參保人進(jìn)行胃鏡和腸鏡的檢查是不包含麻醉費(fèi)用的。如果想要做無痛胃腸鏡,那么麻醉相關(guān)費(fèi)用需要按照濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。

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早診早治!多數(shù)癌癥　術(shù)后5年生存率超90%

山東省癌癥中心副主任、山東省腫瘤醫(yī)院教育預(yù)防部主任王家林表示,如果能將關(guān)口前移,實(shí)現(xiàn)癌癥的早診早治,很多腫瘤術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。

王家林說,2016年我省癌癥發(fā)病前10位(占81.19%)為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腦神經(jīng)腫瘤、膀胱癌、宮頸癌。同年,我省癌癥死亡前10位(87.07%)為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、膀胱癌。

據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥署預(yù)測(cè),中國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率在未來20-30年內(nèi)會(huì)持續(xù)增長(zhǎng),尤其是城市人群,癌癥的早診早治已被公認(rèn)為癌癥防治的最有效途徑。

王家林說,癌癥早診早治比發(fā)展到中晚期再進(jìn)行治療效果要好的多,如早期肺癌的術(shù)后5年生存率達(dá)90.0%,早期胃癌的術(shù)后5年生存率達(dá)90.9%,I期乳腺癌的術(shù)后5年生存率達(dá)92.5%。

王家林強(qiáng)調(diào),雖然隨著公眾的生活水平和健康意識(shí)提高,很多人都會(huì)定期體檢,但是健康查體不等于防癌體檢。

高危人群

●有癌癥家族史的人群

●組織器官有慢性炎癥經(jīng)久不愈的人群

●不良嗜好人群

●長(zhǎng)期暴露于某些職業(yè)環(huán)境中的人群

●長(zhǎng)期工作緊張,精神長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁、悲傷及生活不規(guī)律的人群

●中老年人群

（生活日?qǐng)?bào)記者　董昊騫）