這是一個讓人尷尬卻又倍感恐懼的疾病——尖銳濕疣，說到尖銳濕疣就覺得恐懼，但是，談到尖銳濕疣真正了解的并沒有多少……這也造成了不少人雖聽過尖銳濕疣卻沒有正確意識防治這些疾病，造成疾病發(fā)現(xiàn)延誤，癥狀加重以及治療繁瑣等問題！什么是尖銳濕疣？尖銳濕

這是一個讓人尷尬卻又倍感恐懼的疾病——尖銳濕疣，說到尖銳濕疣就覺得恐懼，但是，談到尖銳濕疣真正了解的并沒有多少……這也造成了不少人雖聽過尖銳濕疣卻沒有正確意識防治這些疾病，造成疾病發(fā)現(xiàn)延誤，癥狀加重以及治療繁瑣等問題！

什么是尖銳濕疣？

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于18～50歲的中青年人。大約經(jīng)過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。

尖銳濕疣是怎么引起的？

HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。傳播方式有以下幾種：

1.性接觸傳染

為最主要的傳播途徑。故本病在性關系紊亂的人群中易發(fā)生。

2.間接接觸傳染

少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發(fā)病，如內(nèi)衣、內(nèi)褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。

3.母嬰傳播

分娩過程中通過產(chǎn)道傳播而發(fā)生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

尖銳濕疣有什么臨床表現(xiàn)？

生殖器和肛周為好發(fā)部位，男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內(nèi)和陰囊，女性多見于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見于陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳濕疣發(fā)生的促進因素。

損害初起為細小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現(xiàn)異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

尖銳濕疣如何治療？

對尖銳濕疣的治療以去除局部增生性疣體為主，配合局部或全身增強免疫力的治療。在選擇時以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。

1.局部藥物治療：為目前最常采用的方法，療效較肯定。

（1）0.5%鬼臼毒素酊：可抑制表皮細胞有絲分裂，并引起組織壞死，且副作用小。每日涂藥2次，3天為一療程，重復用藥需間隔4天或4天以上。主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。

（2）10%～25%足葉草脂酊（或乙醇液）：作用機理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反應。孕婦及小兒禁用。

（3）5%5-氟尿嘧啶：有軟膏和溶液制劑，外用時應注意保護正常皮膚。用于治療男性尿道內(nèi)疣時待膀胱排空后用噴管注入霜劑12ml或用棉棍涂布，每日4次，治療后擴張尿道以免粘連。用于陰道濕疣時將5%藥液浸濕紗布，塞入陰道，2小時取出。

（4）25%～50%三氯醋酸溶液：此藥不被黏膜和皮膚吸收，可用于孕婦尖銳濕疣的治療。每日1次，連用4～6天，間隔1周可再用。

（5）中藥制劑（派特靈）：此藥由中國科學院研制，為純中藥制劑，通過細胞毒性作用抑制疣體細胞增殖，并對人乳頭瘤病毒（HPV）有抑制和殺滅作用。每天2次用藥3天，停藥4天為一療程，祛除疣體及亞臨床感染需3～4療程，防止復發(fā)用50倍稀釋液濕敷患處。該藥比較安全，局部不良反應少且輕。使用方便，療效明顯，祛除疣體后復發(fā)率低，是目前治療尖銳濕疣的一種有效的新療法。

（6）咪喹莫特：是一種新型外用的免疫調(diào)節(jié)劑，通過誘導機體產(chǎn)生干擾素起到抗病毒和抗腫瘤能力，每周3次用藥，共4個月療程。

2.物理療法：是目前去除疣體的主要療法，療效肯定。

（1）常用的有CO2激光、電燒灼或電干燥、冷凍和微波等。激光治療疣體清除率高，但復發(fā)率也高，對尿道口內(nèi)和肛管內(nèi)的疣體建議不宜激光治療，以免形成瘢痕狹窄；對有瘢痕體質(zhì)的患者要避免用激光治療。

（2）艾拉光動力：特殊部位的尖銳濕疣（如疣體發(fā)生在尿道口、尿道內(nèi)、肛管內(nèi)和外陰部腺體開口周圍的）可以直接選擇艾拉光動力治療，療效好，復發(fā)少，治療后無瘢痕；對局部激光或冷凍治療后，疣體常復發(fā)的患者，建議局部艾拉光動力治療3～4次。

3.局部注射藥物：可選用干擾素、爭光霉素和5-氟尿嘧啶。

4.外科治療：對于較大的損害或包皮多發(fā)性疣體損害，宜選用手術治療，如包皮環(huán)切術。

5.全身治療：目前多與局部治療聯(lián)合使用，可起輔助治療作用?？勺们檫x用聚肌胞、干擾素、胸腺肽肌肉注射。

再有，尖銳濕疣治療后的復診很重要，應該定期復診，尤其是前3個月，因為尖銳濕疣很容易復發(fā)，任何治療方法都無法完全保證HPV病毒不會復發(fā)。一般要求隨訪至6個月，在徹底清除疣體后隨訪6個月未見疣體復發(fā)可以判斷尖銳濕疣基本治愈。

本文醫(yī)學內(nèi)容來自于中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院性病科研究員王千秋和北京大學人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師李文海！