今天有同學(xué)告訴我他親戚在當(dāng)?shù)刈≡?，大夫怕骨穿有危險(xiǎn)不敢做骨穿，還有詢問我骨穿疼不疼，有沒有后遺癥？那咱一個(gè)一個(gè)問題來回答。第一：首先是疼不疼。我自己給別人做骨穿，可能要有上萬次了，甚至還多，90%說一點(diǎn)不疼，也有10%人說挺疼。我自已也被做

今天有同學(xué)告訴我他親戚在當(dāng)?shù)刈≡海蠓蚺鹿谴┯形ｋU(xiǎn)不敢做骨穿，還有詢問我骨穿疼不疼，有沒有后遺癥？

那咱一個(gè)一個(gè)問題來回答。

第一：首先是疼不疼。

我自己給別人做骨穿，可能要有上萬次了，甚至還多，90%說一點(diǎn)不疼，也有10%人說挺疼。

我自已也被做過骨穿（臨床試驗(yàn)招募正常人-給錢），給我做的是一位老師，手藝很好，針扎的時(shí)候不疼，但是抽骨髓的時(shí)候，確實(shí)說不出的難受，有一種被吸著勁兒，心里空哇哇，他說自己人抽慢點(diǎn)感覺就不那么難受了??！果然不出所料他說一套做一套，說慢點(diǎn)但是抽的一點(diǎn)沒慢?。?！但是總歸四個(gè)字，長痛不如短痛。

我做骨穿經(jīng)驗(yàn)是，疼不疼看什么人，已育婦女一般比男性耐痛（生孩子比這疼），說是自己武術(shù)協(xié)會練過鐵布衫的老爺子可能比4歲娃子鬧得都兇（估計(jì)扎了氣門了），200斤的大漢剛看見針，抱著針頭瑟瑟發(fā)抖，面色蒼白甚至休克的也有（自己嚇唬自己）。

如果疼痛級別1-10的話（生孩子10），我覺得我做的應(yīng)該是1-2之間，原因總結(jié)兩點(diǎn)：

1. 打麻藥破皮會疼那么一下，表皮和骨面神經(jīng)多，所以麻醉一定要麻扎在這倆層面，麻在中間沒用。
2. 還有麻藥打在哪個(gè)點(diǎn)就穿刺在哪個(gè)點(diǎn)，有的人扎完針，不記得麻藥進(jìn)針方向，骨穿針捅向另一個(gè)方向，所以麻藥針和骨穿針懟的就不是一個(gè)地方，骨穿針多粗呀，懟在沒有麻藥的地，就和沒打麻藥一樣，必然疼。還有個(gè)笑話某醫(yī)生習(xí)慣骨穿針抵骨面上，先問疼不疼，說不疼的地方再進(jìn)針，但有時(shí)難免心不在焉，“這疼嗎”“不疼”，“這疼嗎”“不疼”，“這疼嗎”“疼”，“走你”………
3. 穿刺技術(shù)要熟練，我覺得我一個(gè)骨穿，從打開骨穿包開始，穿刺5分鐘，穿刺+活檢7分鐘，這就需要千錘百煉了，每一個(gè)動作都要精準(zhǔn)。才能快，還是那句話，長痛不如短痛。

第二，有沒有危險(xiǎn)

人周身血量5-8升=5000-8000ml，骨穿只抽取10ml左右（骨髓和血是一種東西，又叫骨髓血，紅色的只是更粘稠些），千分之一，九牛一毛，基本沒有危險(xiǎn)。沒聽說誰因?yàn)樽龉谴┘又刎氀?。但是骨穿確實(shí)有些相對禁忌癥的時(shí)候還是要注意的，我可能說的不全，但是常見以下幾種情況。

1. 血友病的骨穿要慎重，主要是止不住血。
2. 嚴(yán)重心腦肺疾病患者，可能骨穿一疼痛緊張，可能心臟病犯了或者腦卒中了，但是幾率不大，我們老年病人占大多數(shù)，而且大多數(shù)都有心腦血管疾病，只要不是特別嚴(yán)重的，喘氣都危險(xiǎn)的那種，都要做骨穿的，我工作這十三四年沒看過意外。
3. 血小板特別低的容易出血，血色素低的容易心臟意外，這種只要輸血，輸板提升后骨穿就問題不大。

第三，有沒有后遺癥的問題

放心骨穿不會傷人元?dú)?，也不會讓人得上血液病，就是抽點(diǎn)血查一下，和驗(yàn)血糖一個(gè)道理。

其實(shí)就是在骨頭上扎個(gè)眼，正常人一般3-4天就恢復(fù)了。也有人反應(yīng)，老年人骨穿后（特別是活檢后）在骨穿后3-6月，刮風(fēng)下雨，穿刺部位疼，這可能和老年人低鈣，骨愈合慢有關(guān)系。

不過有一種抽的多的情況，那就是家屬當(dāng)供者獻(xiàn)干細(xì)胞為好效果（骨髓庫的都是獻(xiàn)血），一半骨髓一半周血（骨髓少排異；周血少感染，所以各取一半，反正是親戚多付出些也沒有怨言） ，抽骨髓時(shí)候要扎50多針，這種疾病相關(guān)后遺癥肯定沒有，但是刮風(fēng)下雨腰疼幾年了，創(chuàng)傷面太大了，所以獻(xiàn)骨髓的兄弟姐妹子女都是好漢英雄，啥時(shí)候都對人家以后好點(diǎn)，有好吃的先給人家。

綜上所述，骨穿總體安全的，所以該骨穿就骨穿，醫(yī)生想給你診治清楚，有的放矢，就必須骨穿，而且一定時(shí)期評價(jià)療效時(shí)候，也必須及時(shí)骨穿，看血常規(guī)只是瞎子摸象，靠猜，骨髓象才是根本。老有家屬問我她家病人治療效果如何，我就說不骨穿看不準(zhǔn)，看血象只是表面，立即骨穿。

骨穿內(nèi)科醫(yī)生會的為數(shù)不多的操作之一，大家努力做精細(xì)一點(diǎn)吧，這是和病人建立信任的第一步，您的活兒必須去拿的出手呀，強(qiáng)調(diào)下工匠精神。#＃健康科普挑戰(zhàn)賽#