今年6月21日，許同學(xué)在長沙愛爾眼科醫(yī)院做了眼部體檢后，根據(jù)驗(yàn)光處方的度數(shù)（參數(shù)如下）在學(xué)校附近的眼鏡店配了眼鏡。讓許同學(xué)沒想到的是，這副新眼鏡戴上以后不僅看東西變形，而且頭暈難受。于是她戴著新配的眼鏡，再次來到了長沙愛爾眼科醫(yī)院視光科視光

今年6月21日，許同學(xué)在長沙愛爾眼科醫(yī)院做了眼部體檢后，根據(jù)驗(yàn)光處方的度數(shù)（參數(shù)如下）在學(xué)校附近的眼鏡店配了眼鏡。

讓許同學(xué)沒想到的是，這副新眼鏡戴上以后不僅看東西變形，而且頭暈難受。于是她戴著新配的眼鏡，再次來到了長沙愛爾眼科醫(yī)院視光科視光師鄧康利的診室。

6月21日的驗(yàn)光度數(shù)：

右眼：-3.75D 矯正視力：1.0

左眼：-1.00D 矯正視力：1.0

了解了許同學(xué)的情況后，鄧康利幫許同學(xué)重新驗(yàn)光，結(jié)果顯示屈光度無變化；又復(fù)核了眼鏡的光度和瞳距，都在國標(biāo)允差內(nèi)。

那是什么導(dǎo)致了許同學(xué)戴鏡不適呢？視光師鄧康利做了如下分析：

首先，兩眼度數(shù)的參差會導(dǎo)致戴框架眼鏡后單眼視網(wǎng)膜成像大小的差異，許同學(xué)雙眼光度差異為-2.75D，超過了通常認(rèn)為人腦能接受的視網(wǎng)膜物象大小差異，這是導(dǎo)致戴鏡頭暈，不耐受的原因之一；

其次，因左眼裸眼視力勉強(qiáng)夠用，所以許同學(xué)平時(shí)學(xué)習(xí)生活中很少配戴眼鏡，這同樣是戴鏡不適的原因；

最后，許同學(xué)的單眼瞳距為：右眼30毫米左眼30毫米，而新配眼睛架的幾何寬度為72毫米，高度為52毫米，是一個(gè)典型的時(shí)尚大鏡架，這導(dǎo)致在配鏡片過程中需移的光心為雙眼12毫米，戴鏡后更多的周邊變形區(qū)域留在了視野范圍內(nèi)，所以，加劇了她戴鏡周邊像差，變形頭暈的癥狀。

像許同學(xué)這種屈光參差，首選角膜接觸鏡如高透氧的RGP矯正，可減少像差，但許同學(xué)拒絕戴隱形眼鏡，經(jīng)過反復(fù)調(diào)整，和試戴，鄧康利給許同學(xué)開出了以下框架眼鏡配鏡處方：

右眼：-3.00D 矯正視力：0.6+

左眼：-1.00D 矯正視力：1.0

并根據(jù)許同學(xué)的瞳距、面寬，選擇了一副尺寸合適的鏡架，按新的光度配好后，許同學(xué)戴鏡不適、頭暈的感覺消失了，能很好的配戴適應(yīng)。鄧康利交代許同學(xué)，3-6個(gè)月需要回醫(yī)院復(fù)查，完全適應(yīng)后，可逐步提高右眼的光度。

現(xiàn)在很多屈光不正者認(rèn)為驗(yàn)光和配鏡能完全區(qū)隔開，往往選擇在醫(yī)院驗(yàn)光，拿著驗(yàn)光度數(shù)去眼鏡店或網(wǎng)上配鏡，這種做法是不可取的，長沙愛爾眼科醫(yī)院大視光?？浦魅卫顣詸幉┦刻嵝眩?/strong>

首先，醫(yī)院驗(yàn)光的光度為驗(yàn)光處方，與配鏡處方是兩回事。驗(yàn)光處方是單眼在當(dāng)時(shí)的調(diào)節(jié)、集合等狀況下的屈光度，而配鏡處方是根據(jù)配鏡者的雙眼屈光度、眼位情況、用眼狀況（看遠(yuǎn)多還是看近多、看近的距離）、戴鏡目的（工作性質(zhì)、原鏡配戴習(xí)慣以及青少年延緩近視增長等），甚至所選鏡架的材質(zhì)、設(shè)計(jì)、大小做出調(diào)整和試戴反饋后給予的光度。

所以消費(fèi)者如需按醫(yī)院光度外出配鏡，一定要和視光師說明清楚，這樣視光師會給予配鏡處方；

其次，一副戴著清晰、舒適、持久的眼鏡，光度只是基礎(chǔ)，合適的鏡架、鏡片選擇；正確的瞳距、瞳高、鏡眼距、前傾角、面彎等參數(shù)的測量；加工質(zhì)檢以及眼鏡的個(gè)性化校調(diào)都非常重要，只要有一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，都會影響戴鏡效果；

最后，驗(yàn)光時(shí)的光度只表示您此刻的屈光狀態(tài)，而試戴架的視覺效果和配鏡效果往往有出入，每個(gè)人的耐受度不同，在愛爾眼科醫(yī)院驗(yàn)光和配鏡，如有不適，醫(yī)院會根據(jù)情況，進(jìn)行鏡片免費(fèi)更換的售后；但如驗(yàn)光和配鏡的點(diǎn)分離，醫(yī)院難以做到無憂售后。

所以建議大家盡量選擇同一個(gè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)光和配鏡，如一定要分開，也建議在配鏡的地方再進(jìn)行一次光度復(fù)核及試戴。

了解更多：

屈光參差：

定義：屈光參差指兩眼的屈光度不對稱、有差異，不論是屈光性質(zhì)不同還是屈光度數(shù)不等都稱為屈光參差。

屈光參差的配鏡原則：

可選擇角膜接觸鏡，以減少像差，如RGP。

兒童屈光參差應(yīng)盡量足矯，以免弱視、斜視。

成年人在能耐受情況下，可選擇足矯；不耐受時(shí)，可將高屈光度的眼欠矯，完全適應(yīng)后可逐步提高度數(shù)。

中老年人可采用“單眼視”，即一眼看遠(yuǎn)、一眼看近的方法矯正。

參考文獻(xiàn)：《視光醫(yī)生門急診筆記》/梅穎，唐志萍著.-北京：人民衛(wèi)生出版社，2017

（編輯ZS。部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙愛爾眼科醫(yī)院 楊夢蓉

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