從病人身上取出的昂貴的鋼板鋼釘，到底會不會被重復(fù)使用在其他病人身上？其實，這是很多人想知道的一個問題。骨科的那些鋼板鋼釘確實昂貴，動輒幾萬的鋼板，對于平時超市買菜時為了省幾塊錢都要貨比三家挑半天的我們來說，實在是一筆巨款。對于骨折患者來說，

從病人身上取出的昂貴的鋼板鋼釘，

到底會不會被重復(fù)使用在其他病人身上？

其實，

這是很多人想知道的一個問題。

骨科的那些鋼板鋼釘確實昂貴，動輒幾萬的鋼板，對于平時超市買菜時為了省幾塊錢都要貨比三家挑半天的我們來說，

實在是一筆巨款。

對于骨折患者來說，當(dāng)骨折長好后，有一部分患者（不是全部，具體參考《我們能像"金剛狼"一樣，將體內(nèi)的鋼板釘子帶一輩子么》），需要再次手術(shù)將鋼板鋼釘取出來。

那么，如此貴的鋼板取出來后到底最后都去哪了？那么昂貴的東西，會不會被重新用在其他病人身上呢？

作為一名骨科醫(yī)生，我自己的病人有時都會半開玩笑半認(rèn)真的問：“路大夫，我那些取出來的鋼板，不會被賣給其他病人吧？”

這里，我非?？隙ǖ慕o出明確答案：

從患者身上取下來的鋼板鋼釘，是絕對不會被再次使用的！

醫(yī)療用的鋼板鋼釘被取下來后，之所以絕對不可能被再次使用在人身上的根本原因，主要有以下四個方面：

• 鋼板鋼釘自身的“金屬疲勞”特性，決定了它們不能被重復(fù)使用

不知道你有沒有徒手搞斷鐵絲的經(jīng)歷？

是的，很簡單，只要反復(fù)的折彎，當(dāng)折彎的次數(shù)達(dá)到一定后，看似堅硬的鋼絲就會斷裂。

這就是“金屬疲勞”。

是的，和鋼絲一樣，放入身體里的鋼板也會產(chǎn)生金屬疲勞，而這種疲勞是永遠(yuǎn)不可恢復(fù)的。

用鋼板將斷裂的骨頭接起來，在骨頭沒長好之前，鋼板會分擔(dān)作用在斷裂骨頭上的應(yīng)力。

這種應(yīng)力會反復(fù)不停的非常微觀的折彎鋼板，就像我們折彎鋼絲一樣。

所以，鋼板設(shè)計都是有使用壽命的。

這一特性本身就決定了它不能被反復(fù)利用。

比如，我大腿骨折了，醫(yī)生用鋼板把我的大腿骨接起來。

這塊鋼板被設(shè)計生產(chǎn)出來時，它的壽命就是能接受100萬次折彎。

于是我?guī)е@塊鋼板1年半，鋼板被折彎了99萬次，而我的大腿骨長好了。

我去住院要求醫(yī)生把鋼板取出來。這時盡管鋼板外觀看起來很好，但它的壽命卻只剩下1萬次折彎。

這1萬次折彎的壽命，是無法支持繼續(xù)進(jìn)行新發(fā)的骨折治療的，因此不可能再被利用。

我知道，你一定會想，那保不準(zhǔn)有黑心商人黑心醫(yī)院會反復(fù)用呢。

不用擔(dān)心，這種事情是不會發(fā)生的，因為還有后面的3點。

• 國家明確出臺的法令，絕對不允許骨科鋼板鋼釘被重復(fù)使用

國務(wù)院的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》做了嚴(yán)格規(guī)定

骨科的鋼板鋼釘屬于高風(fēng)險的第三類醫(yī)療器械，必須采取特別嚴(yán)格的管理措施。

其中就包括內(nèi)固定物作為一次性耗材，決不允許重復(fù)使用。

并且要求，對于使用過的內(nèi)固定物，屬于一次性醫(yī)療垃圾，必須按照國家規(guī)定進(jìn)行銷毀并做詳細(xì)記錄。

你可能會想，法規(guī)是法規(guī)，萬一廠家或醫(yī)院違規(guī)操作呢？那也不會！接著往下看。

• 廠家對“風(fēng)險收益比”的考量，絕對不可能將鋼板鋼釘重復(fù)利用

風(fēng)險我就不多說了，如果廠家敢這么干屬于違法，一旦被發(fā)現(xiàn)就是要傾家蕩產(chǎn)媳婦褲衩都賠掉的節(jié)奏。

我們來分析下：廠家如果違法販賣使用過的鋼板鋼釘，收益究竟有多大呢？

你一定覺得收益很大，因為鋼板鋼釘那么貴。然而，事實你想象的完全相反！

那些動輒好幾萬的鋼板鋼釘，之所以那么貴，并不是因為材料本身貴，鈦合金也沒多少錢！

鋼板鋼釘貴是貴在：

前期的研發(fā)、專利費用、推廣費用以及大規(guī)模生產(chǎn)鋼板鋼釘前機(jī)床模具的投資建造。

也就是說，當(dāng)研發(fā)推廣完畢，當(dāng)機(jī)床模具一切都準(zhǔn)備好后，其實多生產(chǎn)一塊鋼板，成本低的你幾乎無法相信。

是的，成本早在前期出去了，鋼板本身的成本低的幾乎忽略不計。

所以，假象下，如果你是廠家的CEO，你肯定更愿意多生產(chǎn)出一塊新鋼板，而絕不是冒著破產(chǎn)賠老婆褲衩的風(fēng)險

去賣使用過的鋼板。

也許還會有“向來不憚以最壞的惡意揣測中國人”的現(xiàn)代魯迅會覺得，那沒準(zhǔn)有黑心的醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士會利用職務(wù)之便收集賣掉賺錢呢?。?/p>

呵呵！

• 醫(yī)院制定了繁雜的規(guī)則和考核驗證程序，以確保沒有人可以將鋼板鋼釘重復(fù)利用

如果你有在醫(yī)院工作的經(jīng)驗，或者看過阿圖·葛文德的《清單革命》，你一定會明白，

由于關(guān)系到性命，為了避免遺漏和差錯，醫(yī)院幾乎所有的工作程序都要按照嚴(yán)格的清單模式，一步一步進(jìn)行。

無數(shù)次血的教訓(xùn)，讓醫(yī)院的管理者和決策的制定者，制定了繁瑣至極的工作清單，讓不同的人對同一程序要素反復(fù)核對，以盡可能100％的確保沒有遺漏。

在手術(shù)室里，每一個鋼板，每一刻鋼釘，都對應(yīng)獨一無二的編碼，這個編碼不僅粘貼在鋼板的外包裝上，更深深的刻在鋼板上。

器械護(hù)士和巡回護(hù)士要反復(fù)的核對外包裝與鋼板表面的編號是否一致。而且還要編碼條撕下來貼在病例中，以確保未來能核查到。

醫(yī)院還有一張清單，需要護(hù)士在上面詳細(xì)的記錄下，這個手術(shù)到底取出了幾個鋼板、幾顆鋼釘，手術(shù)結(jié)束后還要讓手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)簽字。

取下來的鋼板鋼釘，最后要統(tǒng)一拿到手術(shù)室一個專門部門，該部門的負(fù)責(zé)人要再次核對數(shù)字與記錄是否一致。再交給上級核對統(tǒng)一銷毀。

就算患者本人想留作紀(jì)念或其他特殊原因，希望把內(nèi)固定物帶回家。正規(guī)的醫(yī)院也會要求患者本人寫出詳細(xì)明確的書面申請并簽字，交由醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后才能拿走內(nèi)固定物。

所以，請放心！

不管是鋼板本身、法律、廠家還是醫(yī)院，

都決定了：

從患者身上取下來的鋼板鋼釘?shù)葍?nèi)固定物，是絕對不會被再給其他病人使用的！