從前，轟轟烈烈的“計(jì)劃生育運(yùn)動(dòng)”，很多女性下腹部都遺留有那么一個(gè)一兩公分的小口子，一看就是那個(gè)年代的烙印。如果幸運(yùn)一點(diǎn)，您可能還有機(jī)會(huì)選擇：那個(gè)年代的女性，都“自覺(jué)自愿”地響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，現(xiàn)在這個(gè)年代的女性，在注重人權(quán)的同時(shí)錯(cuò)誤地夸大避孕措施

從前，轟轟烈烈的“計(jì)劃生育運(yùn)動(dòng)”，很多女性下腹部都遺留有那么一個(gè)一兩公分的小口子，一看就是那個(gè)年代的烙印。

如果幸運(yùn)一點(diǎn)，您可能還有機(jī)會(huì)選擇：

那個(gè)年代的女性，都“自覺(jué)自愿”地響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，現(xiàn)在這個(gè)年代的女性，在注重人權(quán)的同時(shí)錯(cuò)誤地夸大避孕措施的副作用，寧愿避孕失敗選擇危害更大的人工流產(chǎn)術(shù)，也不愿選擇適合的避孕方法。

我們的文章古今中外的避孕方法，真是五花八門(mén)，講述了各種避孕方法的優(yōu)缺點(diǎn)，今天我們講講在中國(guó)女性中使用較為普遍的宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），俗稱(chēng)“環(huán)”。

IUD為什么能避孕？

含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器比如左炔諾孕酮IUD（曼月樂(lè)）還有抑制排卵的作用。

IUD的種類(lèi)

惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD）：就是最早使用的“圓環(huán)”，這種環(huán)由金屬、塑料或者尼龍制成，目前大部分被淘汰。

活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）：含有金屬、激素、藥物及磁性等活性物質(zhì)。

帶銅IUD

藥物緩釋IUD

曼月樂(lè)環(huán)為含孕激素的T型環(huán)，還有含鋅、磁、前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛）及抗纖溶藥物等的環(huán)。

放置IUD流程

一、提前咨詢(xún)醫(yī)生

1、排除上環(huán)禁忌癥

如果您有以下情況不可以上環(huán)：

妊娠或可疑妊娠；

生殖器官炎癥（如陰道炎、急慢性盆腔炎、宮頸急性炎癥、宮頸重度糜爛、性傳播疾病等）；

月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過(guò)多（曼月樂(lè)除外）或近3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則陰道出血；

人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；

中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤(pán)娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；

生殖器官畸形如子宮縱隔，雙子宮等；

宮頸口過(guò)松（固定式IUD除外）、重度狹窄、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂（Ⅱ度以上）；

嚴(yán)重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度貧血、血液病及各種疾病的急性期；

宮腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無(wú)支架IUD）;

有銅過(guò)敏史。

如果您有以下情況要謹(jǐn)慎選擇：

有異位妊娠或葡萄胎病史者；

嚴(yán)重痛經(jīng)者；

中度貧血，HGB<90g/L者（曼月樂(lè)及含吲哚美辛IUD除外）；

生殖器官腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

注意：如果您既往沒(méi)有做過(guò)婦科體檢，應(yīng)完善相關(guān)檢查比如宮頸刮片。

2、選擇適合您的宮內(nèi)節(jié)育器

如果您有子宮內(nèi)膜異位癥可以選擇曼月樂(lè)環(huán)；

如果您月經(jīng)量多可以選擇含吲哚美辛IUD；

如果您宮頸口松弛或者既往有環(huán)脫落病史，可以選擇固定式IUD（吉妮）；

如果您一切正常，可以選擇任何種類(lèi)的環(huán)。

3、選擇合適的時(shí)間

一般的環(huán)在月經(jīng)干凈3-7天放置，此次月經(jīng)后應(yīng)沒(méi)有性生活；

含孕激素的IUD在月經(jīng)第3日放置；

人工流產(chǎn)后可立即放置；

自然分娩后42天惡露干凈，會(huì)陰傷口愈合好，子宮恢復(fù)正常的情況下可以放置；

剖宮產(chǎn)后半年放置；

自然流產(chǎn)來(lái)過(guò)1次正常月經(jīng)后放置；

藥物流產(chǎn)來(lái)過(guò)2次正常月經(jīng)后放置；

性交后5日內(nèi)放置作為緊急避孕方法。

二、完善各項(xiàng)檢查

需要上環(huán)前1周內(nèi)完成

通過(guò)血常規(guī)檢查明確有無(wú)貧血、感染，如果有嚴(yán)重貧血，或者處于急性感染期，不適合上環(huán)；

術(shù)前五項(xiàng)檢查是確定有無(wú)傳染性疾病，如果您有傳染性疾病，需要到專(zhuān)科醫(yī)院上環(huán)。

婦科檢查是為了明確有無(wú)生殖器官炎癥，如有陰道炎、急性盆腔炎等，需要治療后才能放置。

注意：如果您上普通的環(huán)，最好月經(jīng)干凈后立即來(lái)醫(yī)院檢查，如果出現(xiàn)分泌物異常，治療2-3天后，就不會(huì)耽誤您本月上環(huán)。如果您上曼月樂(lè)環(huán)，應(yīng)在月經(jīng)前進(jìn)行分泌物檢查。

有些女性，還需要：

三、簽署手術(shù)知情同意書(shū)

以上檢查均無(wú)異常，排除手術(shù)禁忌證后，才簽署手術(shù)同意書(shū)。

您需要了解上環(huán)的常見(jiàn)副作用：不規(guī)則陰道出血（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者少量點(diǎn)滴出血），一般情況，3-6個(gè)月可恢復(fù)正常。

還要了解上環(huán)的并發(fā)癥：節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠。

四、預(yù)約手術(shù)日期

手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后注意事項(xiàng)

手術(shù)當(dāng)日，您需要：

體溫≥37.5°C，需要暫緩手術(shù)。

手術(shù)后注意事項(xiàng) ：

復(fù)查時(shí)，您需要：

告知醫(yī)生有無(wú)腹痛、腰痛及月經(jīng)情況（周期、經(jīng)期、經(jīng)量及不規(guī)則出血）等；

行婦科檢查看尾絲的長(zhǎng)度（如果您上的是帶尾絲的環(huán)），子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢有無(wú)異常；

行血常規(guī)檢查排除貧血；

第一次復(fù)查需要做B超檢查或者X光檢查確定環(huán)位置是否正常，是否在盆腔內(nèi)。

上環(huán)以后，如過(guò)您出現(xiàn)下列情況，應(yīng)隨時(shí)就診：

月經(jīng)延長(zhǎng)；

停經(jīng)（有帶器妊娠的可能）；

持續(xù)多量出血或月經(jīng)異常；

急性腹痛或其他盆腔感染癥狀；

IUD脫出（您在上環(huán)后前三個(gè)月內(nèi)，來(lái)月經(jīng)或者大便后，一定要注意環(huán)有沒(méi)有脫落）

白帶增多并有異味。

關(guān)于IUD（環(huán)）的知識(shí)了解這么多就夠了，如果您不知道自己可不可以選擇上環(huán)避孕，選擇什么樣的環(huán)合適，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生！