江蘇省宜興一位市民反映，五歲的兒子朱某因高燒在江蘇宜興市人民醫(yī)院兒科治療期間，護(hù)士錯(cuò)將醫(yī)囑“甘露醇”拿成了“甲硝唑”。等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，一整袋的“甲硝唑”已經(jīng)輸入孩子體內(nèi)。此后孩子病情加重，當(dāng)天醫(yī)治無(wú)效去世。甲硝唑，在臨床上是常用的抗感染藥物，用

江蘇省宜興一位市民反映，五歲的兒子朱某因高燒在江蘇宜興市人民醫(yī)院兒科治療期間，護(hù)士錯(cuò)將醫(yī)囑“甘露醇”拿成了“甲硝唑”。等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，一整袋的“甲硝唑”已經(jīng)輸入孩子體內(nèi)。此后孩子病情加重，當(dāng)天醫(yī)治無(wú)效去世。

甲硝唑，在臨床上是常用的抗感染藥物，用途很廣而且價(jià)格便宜，因此是很多家庭的常備藥物。

那么，甲硝唑究竟是用來(lái)治療什么疾病的呢？

陰道滴蟲(chóng)感染

甲硝唑可以直接滅殺陰道滴蟲(chóng)，陰道滴蟲(chóng)患者可以用200毫克的甲硝唑泡騰片放入陰道內(nèi)，每晚一次，連用七天，如果是滴蟲(chóng)病反復(fù)發(fā)作的患者，還可以配合口服甲硝唑來(lái)治療。

牙痛、口腔炎癥

研究發(fā)現(xiàn)，成年人患牙周炎大約有75%是由于革蘭氏陰性厭氧菌引起的，口服甲硝唑可以治療慢性牙齦炎，治療口腔炎癥起效更快的藥物是甲硝唑口頰片和甲硝唑含漱液。此外，由甲硝唑和硫酸鋅制成的復(fù)方甲硝唑溶液可以用來(lái)治療口腔潰瘍。

消化性潰瘍

甲硝唑可以使胃黏膜的上皮細(xì)胞的分泌功能得到改善，還能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用，因此，甲硝唑可以用來(lái)治療十二指潰瘍和胃潰瘍。

皮膚感染

甲硝唑可以滅殺痤瘡棒狀桿菌，座椅可以用來(lái)治療由這種厭氧菌引起的痤瘡，一般常用的的有復(fù)方甲硝唑霜。

雖然甲硝唑有非處方的劑型，藥效也很好，很多人都認(rèn)為甲硝唑很好用，不過(guò)甲硝唑也不能濫用。如果服用不當(dāng)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

濫用甲硝唑，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果

案例一：一位男性患者，28歲，因?yàn)檠劳炊约旱剿幍曩?gòu)買(mǎi)人工牛黃甲硝唑膠囊，口服一次兩粒，在服用兩小時(shí)后嘴角和口唇出現(xiàn)水皰疹和青紫色的斑丘疹。在就醫(yī)后被診斷為是服用甲硝唑引起的過(guò)敏反應(yīng)。

點(diǎn)評(píng)：甲硝唑的不良副作用以消化道表現(xiàn)最為常見(jiàn)，通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、食欲不振等癥狀。也有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，比如頭暈、頭痛、昏厥、共濟(jì)失調(diào)等，如果長(zhǎng)期或大劑量使用甲硝唑，容易導(dǎo)致神經(jīng)炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

案例二:李先生因?yàn)檠劳?，所以自己買(mǎi)了甲硝唑來(lái)服用，在服藥期間剛好遇到好朋友結(jié)婚，于是在婚禮上喝了些白酒。誰(shuí)知道平時(shí)酒量不錯(cuò)的李先生很快就不勝酒力，感到臉紅、呼吸困難、頭痛，無(wú)奈之下，李先生只好去醫(yī)院就診。

點(diǎn)評(píng):李先生的這種情況叫“雙硫侖樣反應(yīng)”，也叫“戒酒硫樣反應(yīng)”。為什么在服用甲硝唑期間喝酒會(huì)出現(xiàn)這種反應(yīng)呢？主要是因?yàn)榧紫踹驎?huì)抑制乙醛脫氫酶，就會(huì)干擾乙醇的氧化，導(dǎo)致乙醇的作用加強(qiáng)。于是服用甲硝唑的患者就會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、面部潮紅、心率加快、惡心嘔吐、氣促、血壓降低等癥狀。

專家提醒，甲硝唑作為硝基咪唑類衍生物，具有很強(qiáng)的抗厭氧菌活性，因而對(duì)需氧菌或兼性需氧菌是無(wú)效的。所以，甲硝唑在使用過(guò)程中要嚴(yán)格適應(yīng)證。

便宜的甲硝唑，怎么用才能不出錯(cuò)

注意患者的飲酒史

在使用甲硝唑前，要詢問(wèn)患者的飲酒史和最近幾天喝酒的情況，因?yàn)槿绻呛染坪蠓眉紫踹?，或使用甲硝唑后喝酒，都可能?huì)發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致休克。

選擇給藥途徑

甲硝唑有口服也有注射液，對(duì)于輕度和中度感染的患者最好選擇口服甲硝唑，因?yàn)殪o脈注射給藥發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更大，而且費(fèi)用也更高。對(duì)于重度感染的患者可以在治療一段時(shí)間后再換成口服給藥。

選擇用藥人群

在使用甲硝唑前，要詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史、食物過(guò)敏史和過(guò)敏家族史，是否對(duì)甲硝唑過(guò)敏，如果是的話一定要禁用?；加?strong>活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人禁用，過(guò)敏性體質(zhì)和血液病患者要慎用。

留心不良反應(yīng)

長(zhǎng)期大劑量服用甲硝唑，容易出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、肢體麻木、皮疹、白細(xì)胞減少等癥狀，過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、驚厥發(fā)作、癲癇等不良反應(yīng)。因此，在用藥期間要定期檢測(cè)尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥并對(duì)癥處理。

甲硝唑雖然便宜又好用，但是一定要注意不能亂用，正確使用才能取得治療效果。

參考文章：

[1]孫廣紅.甲硝唑可治療多種疾病[J].醫(yī)藥食療保健,2014(4):25-25.

[2]宋麗華.甲硝唑好用,但不要濫用[J].《健康生活》,2015(9):42-42.

[3]常怡勇.甲硝唑,廉價(jià)老藥用途廣[J].健康生活,2013(9):37-38.