骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，是全球第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。骨關(guān)節(jié)炎不但可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及

骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，是全球第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)。骨關(guān)節(jié)炎不但可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形與功能障礙，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，還可顯著升高心血管事件、下肢深靜脈血栓栓塞、髖部骨折及增加死亡率的風(fēng)險。關(guān)節(jié)炎中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，如何防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？讓沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院關(guān)節(jié)科專家為您解答——

“這腿一天不如一天了，年輕時候還挺直的，現(xiàn)在羅圈的厲害了，而且還伸不直，真難受啊?！毕嘈胚@是很多老年人日常中常有的抱怨，其實這是得了一種病——膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎?！巴诵行浴本褪请S著年齡的增長，結(jié)構(gòu)與功能漸進(jìn)性的“不好”了，膝蓋也會因為“老了”而出現(xiàn)各種問題，這就是膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。

骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬，輕度不適，上下樓會有疼痛，同時伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、怕寒。隨著年齡的增加或者疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，嚴(yán)重的時候出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或者夜間疼痛，再嚴(yán)重可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，導(dǎo)致畸形。如老百姓經(jīng)常談到羅圈腿，就是骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的表現(xiàn)。

人在平地行走的時候，膝關(guān)節(jié)承重相對比較小，上下樓的時候或者蹲起過程當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是平地行走的六七倍以上。在高負(fù)荷的狀態(tài)下，如果關(guān)節(jié)有問題，會首先表現(xiàn)出來。所以如果上下樓，特別是下樓的時候，感覺到膝關(guān)節(jié)疼痛，支撐不住或者腿發(fā)軟，一定要警惕膝關(guān)節(jié)是不是有問題，需要及早去醫(yī)院就診。

骨性關(guān)節(jié)炎的原因

1.年齡

骨性關(guān)節(jié)炎是常見病、多發(fā)病，也是一種退行性疾病，是人體整體衰老在關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn)。跟皮膚衰老類似，軟骨愈合的能力會隨著年齡的增長而逐漸減弱，幾乎所有人都有出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的可能。

2.外傷

膝關(guān)節(jié)本身就有過韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折或膝關(guān)節(jié)做過手術(shù)的人得骨性關(guān)節(jié)炎的概率要比同齡人高很多，發(fā)病年齡也會提前。

3.職業(yè)因素

對于某些特殊項目的運(yùn)動員，比如舉重、越野、長跑，這些運(yùn)動員的膝關(guān)節(jié)負(fù)重、磨損都會比一般人嚴(yán)重，得膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險也會比較高。

4.特殊疾病

大骨節(jié)病、痛風(fēng)、白癜風(fēng)、牛皮癬等疾病也容易造成關(guān)節(jié)損害，出現(xiàn)早期關(guān)節(jié)炎的癥狀。某些代謝的失調(diào)，如鐵超負(fù)荷或過量生長激素，也有很高患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

5.先天因素

有些人先天就有膝內(nèi)翻或膝外翻，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重不均勻，一側(cè)比另一側(cè)的負(fù)重集中，這樣就會增加相應(yīng)部位患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。

6. 肥胖

體重會增加關(guān)節(jié)的壓力，尤其是膝蓋。每增加1斤的體重就會對膝蓋增加額外3到4斤的重量。

如何治療？

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療大體可以分為非藥物治療、藥物治療與手術(shù)治療三大類

1、給關(guān)節(jié)做好保暖

防寒保暖關(guān)節(jié)很重要，膝關(guān)節(jié)炎患者平時可以做做熱敷，但要避開急性炎癥發(fā)作階段。急性炎癥發(fā)作期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱甚至發(fā)紅，這個時候是不適合熱敷的，否則會加重炎癥反應(yīng)。

2.合理使用護(hù)膝

護(hù)膝短期使用沒問題，既對局部保暖，又能保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。不過需要提醒的是，不要佩戴彈性較差、包裹過緊的護(hù)膝。

3.合理飲食

富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、魚蝦、海帶等，既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，能營養(yǎng)軟骨及關(guān)節(jié)，也可以幫助減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。

4.適度運(yùn)動

適度的運(yùn)動鍛煉不但能促進(jìn)血液循環(huán)，還能鍛煉肌肉，改善神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)的新陳代謝

還不好使，怎么辦？

早期骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛，延緩病變發(fā)展，應(yīng)盡量采用無創(chuàng)的治療方法。手術(shù)治療只能換膝關(guān)節(jié)嗎？當(dāng)然不是！只有到了終末期骨關(guān)節(jié)炎才需要行全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。對于保守治療失敗的患者，我們提倡采用階梯性手術(shù)方案治療膝關(guān)節(jié)炎，包括保膝手術(shù)與全膝置換手術(shù)兩大類。實際上，膝關(guān)節(jié)炎患者并不一定是整個膝關(guān)節(jié)都壞掉了，85%的患者膝關(guān)節(jié)是從內(nèi)側(cè)開始磨損，并且很長時間都只磨損了內(nèi)側(cè)，對于這樣的患者，沒有必要把整個膝關(guān)節(jié)都換掉，可以采取保膝手術(shù)治療。就像牙齒上有個洞，把洞補(bǔ)好就是了，不用把整個牙齒都拔掉。

保膝治療

1、截骨手術(shù)正常情況下下肢力線通過膝關(guān)節(jié)中心，身體的負(fù)荷均勻地分布在內(nèi)外側(cè)膝關(guān)節(jié)面上。這就是我們所說的“直腿”。膝骨關(guān)節(jié)炎病人可以發(fā)生畸形，如O型腿，腿長期是“歪”的，身體的負(fù)荷不能均勻分布，內(nèi)側(cè)勢必長期受到更多的壓力，這也就是為什么很大一部分老年人的疼痛在膝蓋的內(nèi)側(cè)。臨床研究證明，早期年齡輕、疼痛重并有對線不良的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者可選用膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，使膝關(guān)節(jié)的負(fù)重力線由損壞的關(guān)節(jié)間隙轉(zhuǎn)移到相對正常的關(guān)節(jié)間隙，改善關(guān)節(jié)負(fù)重異常狀態(tài)，降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)新的關(guān)節(jié)面形成，減輕癥狀。將“歪”的腿重新擺“正”，從而減輕了癥狀。

2.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，指將膝關(guān)節(jié)一側(cè)病變間室的磨壞的軟骨去掉，再將人工假體替代性地固定上去。

而對于年齡較大的全膝骨關(guān)節(jié)炎患者，病變不僅僅局限于一個間室，疼痛嚴(yán)重經(jīng)正規(guī)保守治療無效，且功能明顯受限時才考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

總之，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的中老年人常見病。對于畸形較輕、較年輕、較活躍的患者，首選保膝治療。保膝治療是一種既可糾正畸形，減輕疼痛，又可保留患者自身膝關(guān)節(jié)的本體感覺，最大程度的保留關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能和舒適性的一種治療方案，可以延緩關(guān)節(jié)置換的時間，甚至終身不必置換關(guān)節(jié)。

專家簡介：張斌 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師

現(xiàn)任中國老年保健協(xié)會骨關(guān)節(jié)學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合數(shù)字骨科學(xué)組常委，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會骨與關(guān)節(jié)修復(fù)重建分會副主任委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會人工關(guān)節(jié)置換3D打印分會副主任委員，沈陽醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會委員。主要專業(yè)特長：從事骨科臨床工作28年，對髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，率先開展了髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)置換手術(shù)，患者迅速恢復(fù)。對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，行保膝治療，患者獲得非常滿意效果。