“大夫，我的中藥應(yīng)該什么時(shí)候服用，怎么服用？”相信很多患者會(huì)有這樣的疑問。中藥是我國醫(yī)學(xué)的古典和精髓，對(duì)人類防病治病和強(qiáng)身健體發(fā)揮了巨大的作用。但是，中藥因其劑型或治療目的不同，其服用方法存在較大差異，如果用錯(cuò)了方法，中藥的效果將大打折扣。

“大夫，我的中藥應(yīng)該什么時(shí)候服用，怎么服用？”相信很多患者會(huì)有這樣的疑問。

中藥是我國醫(yī)學(xué)的古典和精髓，對(duì)人類防病治病和強(qiáng)身健體發(fā)揮了巨大的作用。但是，中藥因其劑型或治療目的不同，其服用方法存在較大差異，如果用錯(cuò)了方法，中藥的效果將大打折扣。

因此，掌握中藥和中成藥的服用方法對(duì)于科學(xué)合理服用中藥和中成藥至關(guān)重要。

如何正確服用中藥湯劑

1、 服用溫度

關(guān)于中藥湯劑的溫度，根據(jù)病情需要，可分為溫服、冷服和熱服。

● 溫服：一般來說湯劑需要溫服。特別是一些對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服能減輕刺激，達(dá)到治療的目的。

● 冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒劑宜冷服，適用于熱證。凡是解毒藥、止吐藥、清熱藥均應(yīng)該冷服。

● 熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜熱服，適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時(shí)一定要熱服，并且服后還須蓋好衣被，或吃點(diǎn)兒熱粥，以幫助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥效。

2、 服用劑量和頻率

根據(jù)病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一次性服用），還有一些特殊情況等。

● 分服：適用于慢性病、病情輕的，可慢慢調(diào)治的患者。一劑湯藥可分2~3次口服，每次100~200ml。易嘔吐的患者要先少后多，分多次服下。小兒口服湯劑時(shí)，應(yīng)將湯劑濃縮，從而減少服用量。以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。

● 頓服：適用于急性病及病情較重的，應(yīng)急速治療的患者。一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮藥效。

危重患者應(yīng)該少量多次服用；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，要注意患者個(gè)體差異，一般見出汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，以免出汗、瀉下、清熱太過，損傷人體的正氣。

在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時(shí)，要從小劑量開始，逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發(fā)生中毒反應(yīng)或傷及人體正氣。

3、服用中藥湯劑注意事項(xiàng)

1. 服用中藥湯劑時(shí)應(yīng)忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。

2. 皮膚病及創(chuàng)傷患者應(yīng)忌食魚蝦等腥物和刺激性食物。

3. 若與西藥聯(lián)用，應(yīng)與西藥錯(cuò)開時(shí)間服用。

4. 小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。

5. 煎好的中藥湯劑應(yīng)在2℃~8℃冰箱中保存。

如何正確服用免煎中藥

1、 服用方法

免煎中藥根據(jù)其性狀不同分為顆粒和粉末兩種。

● 常規(guī)服用方法：

①將一天藥量中的各味免煎中藥全部倒入容器中。②根據(jù)藥量加溫開水200~300ml（對(duì)于粉末狀的免煎中藥應(yīng)先用涼開水調(diào)成糊狀，然后再用開水沖），可根據(jù)藥量多少，酌情增減水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次或遵醫(yī)囑服用。間隔服用時(shí)，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用。

● 配合湯劑一起服用：

免煎中藥中有些動(dòng)物藥和礦物藥以及三七、琥珀、乳香、沒藥、人參、川貝等，為了增強(qiáng)吸收、提高藥效，臨床上多以飲片煎煮后的湯藥，配合以上幾味“免煎中藥”聯(lián)合使用，即將免煎中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用，從而起到取長(zhǎng)補(bǔ)短、事半功倍的療效。

● 煎煮服用：

免煎中藥用溫開水沖后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的現(xiàn)象，這時(shí)可放在小火上加熱2~3分鐘，可促使其完全溶化，從而提高其溶解性和吸收效果。

● 搖勻或加熱服用：

有部分免煎貴重中藥，是經(jīng)超微粉碎入藥的，不能溶解，可水沖搖勻后服用，也可以在微波爐中加熱20秒，促進(jìn)其溶解，待水溫降至溫?zé)岷蠓谩?/p>

● 蜂蜜調(diào)服：

也有些免煎中藥，因其味道欠佳，可用蜂蜜調(diào)后服用，或者用蜜調(diào)后制成微丸服用，以解決兒童服用困難的問題。

● 制成膠囊或膏方服用：

根據(jù)病情需要還可將免煎中藥裝入膠囊，隨身攜帶，長(zhǎng)期服用。也可將其調(diào)制成膏服用。

● 外用：

免煎中藥還可加入適量的溫開水，攪拌均勻后外用熏洗患處；也可加溫水、香油或醋，攪拌均勻至膏狀，將藥膏均勻涂布到患處，并做適當(dāng)包扎。

2、 服用免煎中藥注意事項(xiàng)

除了同樣應(yīng)做到服用中藥湯劑注意事項(xiàng)1、2、3、4之外，還應(yīng)額外注意以下方面：

1. 免煎中藥應(yīng)放置在避光、陰涼干燥處保存。

2. 對(duì)胃腸有刺激作用的中藥，最好在飯后半小時(shí)后服用。

3. 因?yàn)槊饧逯兴幍拿课端幑に嚥煌?，沖服時(shí)，如有部分藥物未能完全溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效。

4. 包裝袋打開后應(yīng)立即服用，如果長(zhǎng)時(shí)間放置，免煎中藥會(huì)受潮，沾在袋中不易倒出。

5. 免煎中藥在沖服時(shí)有些品種會(huì)出現(xiàn)不溶解、部分不溶解或溶解較慢的情況。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因有兩個(gè)方面：

①免煎中藥本身是由藥材微粉化后制成，沖服時(shí)類似于散劑，有不溶解、沉淀現(xiàn)象，如川貝母、天麻、全蝎、蜈蚣、沉香、西洋參、三七等。

②有些籽仁、根類產(chǎn)品，沖服時(shí)出現(xiàn)混濁或有絮狀物，尤其在藥液放冷后比較明顯。這是由于這類藥物含有的一些物質(zhì)在溫度較高的藥液里溶解，在溫度較低的藥液里凝聚，如車前子、菟絲子、法半夏等。難溶現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是沖服方法不當(dāng)造成，如水溫低、攪拌不充分等。

如何正確服用免煎中藥

中成藥有兩個(gè)概念：一種是狹義的中成藥，它主要指由中藥材按一定治病原則配方制成、隨時(shí)可以取用的現(xiàn)成藥品，如中成藥中的各種丸劑、散劑、沖劑等等，這便是生活中人們常說的中成藥；另一種是廣義的中成藥，它除包括狹義的中成藥概念外，還包括一切經(jīng)過炮制加工而成的草藥藥材。毫無疑問，這兩種“成藥”在內(nèi)容上是有許多不同的。

一般而言，送服中成藥時(shí)，溫開水最佳，因其不會(huì)對(duì)藥物吸收及藥性本身產(chǎn)生干擾。無論何種劑型的中成藥，都可用溫開水送服，即使是液體的藥酒、糖漿等，服藥后也需喝幾口溫開水，以沖洗凈殘留在口腔及食管內(nèi)的藥物成分。

但是，在某些情況下，特殊成分的飲料有利于中成藥更好地發(fā)揮藥效，或者可以幫助彌補(bǔ)已制成之成藥在疾病治療上的某些缺憾，以使中成藥更能適應(yīng)病情的需要。諸如米湯、姜湯、蜂蜜水、黃酒等，均具有一定的輔助治療作用。

不同制劑的中成藥服用方法

● 丸劑：

丸劑又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時(shí)，只需溫開水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應(yīng)嚼碎后或分成小粒后再用溫開水送服，若水丸質(zhì)硬，可用開水溶化后服。此外，部分中成藥丸劑為增強(qiáng)療效，可采用藥飲送服，如在服用藿香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時(shí)，可采用生姜煎湯送服，以增強(qiáng)藥效；痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時(shí)，可用溫?zé)岬募t糖水送服，以增強(qiáng)藥物散寒活血的作用。

● 散劑、粉劑：

一般可用蜂蜜加以調(diào)和送服，或藥汁送服，也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但對(duì)于溫胃止痛的散劑，如胃活散，不需用水送服，直接舔服即可，以便藥物在胃中多停留一些時(shí)間發(fā)揮治療作用，一般服后一小時(shí)再飲水為宜。

● 膏劑：

宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免黏喉引起嘔吐。如八珍益母膏。

● 顆粒劑：

顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑按溶解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。在服用混懸型顆粒劑時(shí)，如有部分藥物不溶解，也應(yīng)一并服用，以免影響藥效；但對(duì)于泡騰型顆粒，只能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。如感冒清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒等。

● 糖漿劑、口服液：

可以直接服用。如急支糖漿、清熱解毒口服液。

● 片劑：

一般均用溫開水送服。對(duì)于咀嚼片，應(yīng)嚼服，四歲以下兒童不宜服用；含片因需含服，嬰幼兒也不宜服用，以免氣管被卡住，如草珊瑚含片。此外，凡腸溶片、緩釋片、控釋片均不宜掰開服用。

● 膠囊劑：

宜用溫開水送服。如血脂康膠囊、藿香正氣軟膠囊、消栓腸溶膠囊。

● 氣霧劑：

將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或開竅醒神。切忌口服。如復(fù)方丹參氣霧劑。

● 膠劑：

如阿膠、鹿角膠、龜板膠等單獨(dú)服用時(shí)，均可加黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫烊化）后服用。

● 茶劑、飲劑：

需用沸水泡汁，頻服代茶飲。

● 外用：

除少數(shù)如七厘散、玉真散可內(nèi)服外用外，絕大多數(shù)均不能內(nèi)服，尤其含汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥。外用中成藥同樣因劑型、藥性、功效、主治的不同而采用不同的外用法。

● 中成藥散劑：

①撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布或外貼膏固定，達(dá)到解毒消腫、提膿去腐、生肌斂瘡的功效。如生肌散、珍珠散等。

②調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效；用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等。

③吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處，如用冰硼散吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛。

● 中成藥油膏劑、水劑：

多采用將藥物直接涂敷于患處。如紫草膏、獾膏等。

● 中成藥膏劑：

橡膠膏直接貼敷患處，如傷濕止痛膏；黑膏藥需加熱烘軟后貼敷患處，如狗皮膏。

● 中成藥膜劑：

用于貼敷口腔黏膜、眼結(jié)膜、陰道黏膜患處表面，可使藥物發(fā)揮局部或全身的治療作用，如口腔潰瘍膜等。

● 栓劑：

將藥物置于肛門或陰道中，待藥物溶化吸收后發(fā)揮局部或全身的治療作用，如苦參栓、野菊花栓等。

（摘自《家庭安全用藥一本通（第2版）》 王炳彥，董海原編著 中國醫(yī)藥科技出版社出版）

來源/《中國醫(yī)藥報(bào)》

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