劉奶奶今年65歲，一直經(jīng)受著某種難言的尷尬——生養(yǎng)過(guò)多個(gè)孩子，又長(zhǎng)年干農(nóng)活，從50歲開(kāi)始就感覺(jué)腹部下墜、腰酸，咳嗽幾聲就會(huì)有尿漏出來(lái)。“上了年紀(jì)就會(huì)這樣吧?！北е@一想法，劉奶奶一直沒(méi)去醫(yī)院看醫(yī)生。上個(gè)月，劉奶奶上廁所時(shí)，由于便秘，在用力后

劉奶奶今年65歲，一直經(jīng)受著某種難言的尷尬——生養(yǎng)過(guò)多個(gè)孩子，又長(zhǎng)年干農(nóng)活，從50歲開(kāi)始就感覺(jué)腹部下墜、腰酸，咳嗽幾聲就會(huì)有尿漏出來(lái)。

“上了年紀(jì)就會(huì)這樣吧?！北е@一想法，劉奶奶一直沒(méi)去醫(yī)院看醫(yī)生。

上個(gè)月，劉奶奶上廁所時(shí)，由于便秘，在用力后感覺(jué)下面有一團(tuán)肉掉出來(lái)了，由于年紀(jì)大，她覺(jué)得難以啟齒，不好意思去醫(yī)院。直到被大女兒發(fā)現(xiàn)異常，才被拉著去醫(yī)院檢查。

最終，她被醫(yī)生診斷為“子宮脫垂”，而掉下來(lái)的那團(tuán)“肉”正是子宮。

一、子宮脫垂，你了解多少？

子宮脫垂是盆底器官脫垂的一種，盆底肌就像一張吊床，將我們的臟器承載起來(lái)，保持正常的位置。當(dāng)盆底肌受到創(chuàng)傷后，支撐能力下降，那么原本被承載的膀胱、子宮和直腸就會(huì)受到重力作用，向下脫出。

子宮脫垂好發(fā)于中老年女性人群，發(fā)病率為10%左右。但數(shù)據(jù)顯示，真正能夠及時(shí)就醫(yī)的患者不到兩成。

是什么原因引起的子宮脫垂呢？絕大部分的子宮脫垂都有一個(gè)或多個(gè)明確的病因：

①妊娠、分娩

準(zhǔn)媽媽和生完孩子的寶媽，由于孕期腹腔壓力增加，激素水平變化，都會(huì)加重盆底組織的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，分娩過(guò)程中過(guò)度牽拉，會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉、韌帶等失去彈性，影響支撐功能

②年齡

子宮脫垂與女性年齡相關(guān)，女性衰老后，雌激素水平下降，會(huì)導(dǎo)致盆底組織支撐結(jié)構(gòu)萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)盆底組織松弛、臟器垂脫。

③盆腹腔壓力

慢性、持續(xù)性、長(zhǎng)期的盆腹腔壓力增加，也會(huì)引起盆腔垂脫，如長(zhǎng)期咳嗽史、身體過(guò)于肥胖、長(zhǎng)期便秘等。

二、自查盆底肌損傷，不妨試試3個(gè)方法

盆底肌損傷會(huì)給女性帶來(lái)很多困擾，尤其是憋不住尿，在公共場(chǎng)合讓人尷尬。上海市第一婦嬰保健院的劉小華教授提醒，若不及時(shí)治療盆底肌損傷，隨著年齡的增長(zhǎng)，還會(huì)加重問(wèn)題本身。

劉小華教授指出，盆底肌損傷的臨床表現(xiàn)有尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂等。除了臨床癥狀，盆底肌損傷給女性帶來(lái)諸多危害，例如陰道松弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁、反復(fù)陰道炎、尿路感染等。

想要自查盆底肌損傷，可以簡(jiǎn)單通過(guò)2個(gè)方法來(lái)判斷：

1、觀察小便，當(dāng)呈一條線時(shí)，看能不能憋住尿流線，如果可以憋住，說(shuō)明盆底肌收縮能力較好。

2、將手指伸到內(nèi)部，收縮盆底肌，如果手指有緊縮感，說(shuō)明盆底肌收縮能力較好。

當(dāng)然，當(dāng)出現(xiàn)憋不住尿、大便失禁、漏尿等情況，最可靠的方法還是去醫(yī)院進(jìn)行盆底肌檢查，進(jìn)行排查。

三、一不小心，得了“子宮脫垂”怎么辦？

如果在自查或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有子宮脫垂的跡象，還“有得救”嗎？其實(shí)，子宮脫垂是有分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，不同級(jí)別，對(duì)應(yīng)的方法也不同。

1、POP-Q分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

POP-Q分期是利用各解剖點(diǎn)來(lái)確定脫垂的分期。以處女膜緣為0（參照點(diǎn)）；以陰道前壁、后壁和頂部的6個(gè)點(diǎn)為指示點(diǎn)（前壁兩點(diǎn) Aa、Ba，后壁兩點(diǎn) Ap、Bp，頂部?jī)牲c(diǎn) C、D）

2、輕度患者進(jìn)行盆底康復(fù)

參考上表，對(duì)于輕度的垂脫患者，首選治療方案是盆底康復(fù)，主要包括電刺激、生物反饋、磁刺激、Kegel運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴和行為指導(dǎo)鍛煉等。

3、無(wú)法盆底康復(fù)的治療方法

對(duì)于有癥狀的子宮脫垂患者，例如能看到或感覺(jué)到組織器官脫出，但可回納者，以及分泌物增多、尿頻、尿急、排尿困難、異常陰道出血者，就需要接受手術(shù)治療了。

醫(yī)生可根據(jù)患者情況和要求，選擇保留子宮的手術(shù)。

另外，若是沒(méi)有性生活要求的老年女性，身體條件不佳，也可選擇保留子宮的陰道封閉術(shù)。

四、子宮脫垂，預(yù)防重于治療

子宮垂脫的治療周期漫長(zhǎng)，該病更重于預(yù)防。想要保持盆底肌的支撐力，以下幾點(diǎn)要注意：

• 重視產(chǎn)后康復(fù)

加強(qiáng)孕期、產(chǎn)褥期保健，定期做產(chǎn)前檢查；孕期注意勞動(dòng)保護(hù)，尤其懷孕晚期，避免參加過(guò)重的體力勞動(dòng)，多休息；產(chǎn)后要適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

• 中老年重視鍛煉

從中年開(kāi)始做盆底肌鍛煉，控制體重，盡量減少提重物和增加腹壓的鍛煉項(xiàng)目。

• 診斷后遠(yuǎn)離誘因

提重物、便秘、慢性咳嗽、肥胖等都會(huì)增加腹壓，引起盆腔垂脫，建議肥胖者適當(dāng)減肥，改善排便習(xí)慣；有尿失禁癥狀者可以進(jìn)行行為調(diào)節(jié)、盆底肌訓(xùn)練和藥物治療。

小九建議，有盆底垂脫風(fēng)險(xiǎn)的女性，不妨及早對(duì)盆腔肌進(jìn)行鍛煉，避免未來(lái)的困擾。

參考資料：

[1] 「我才23歲，子宮卻已開(kāi)始『脫垂』，怎么會(huì)這樣？！」.第十一診室.2021-05-11

[2] 漏尿、陰道松弛、子宮脫垂……這些"難言之隱"可以治好嗎？.醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 .2020-11-16

[3]老年子宮脫垂問(wèn)題，別再忽視了，健康報(bào)醫(yī)生頻道，2021-09-27