本文共2860字閱讀完約8分鐘我們也很理解甲友們拿到甲功報(bào)告之后，這么多個(gè)指標(biāo)，旁邊的箭頭一會(huì)兒向上一會(huì)兒向下，搞得自己的心情也和過(guò)山車(chē)似的上上下下。今天小i就帶來(lái)幾個(gè)小知識(shí)，讓大家能對(duì)自己的檢查報(bào)告有個(gè)初步的了解，心里稍微有個(gè)底。今天的“

本文共2860字

閱讀完約8分鐘

我們也很理解甲友們拿到甲功報(bào)告之后，這么多個(gè)指標(biāo)，旁邊的箭頭一會(huì)兒向上一會(huì)兒向下，搞得自己的心情也和過(guò)山車(chē)似的上上下下。

今天小i就帶來(lái)幾個(gè)小知識(shí)，讓大家能對(duì)自己的檢查報(bào)告有個(gè)初步的了解，心里稍微有個(gè)底。

今天的“課程表”如下~甲友們可以按需求查看：

今日「課程表」

什么是“甲功5項(xiàng)”和“甲功7項(xiàng)”？

這幾項(xiàng)指標(biāo)的意義是什么？

如何初步解讀自己的甲狀腺B超檢查結(jié)果報(bào)告？

什么是“甲功5項(xiàng)”和“甲功7項(xiàng)”？

甲功5項(xiàng)，是甲狀腺功能最基本的檢查項(xiàng)目，包括甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和促甲狀腺激素（TSH）。如果單純檢測(cè)甲狀腺功能，這 5 項(xiàng)就夠了。

甲功 7 項(xiàng)，是在甲功 5 項(xiàng)的基礎(chǔ)上，加上兩種甲狀腺自身免疫抗體：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 （TPOAb）與甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。

如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況，往往還需加上甲狀腺球蛋白 (Tg) 和降鈣素（CT *不是檢查方式那個(gè)CT啊，只是一個(gè)指標(biāo)）。

這些指標(biāo)的意義是什么？

甲狀腺激素：廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離 T3（ FT3）、游離 T4（ FT4）四種。它們反映了甲狀腺的功能。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這些指標(biāo)升高，就代表機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)多，提示“甲亢”；而指標(biāo)減低，就表示甲狀腺激素不足，提示甲狀腺功能減退，也就是“甲減”。

臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精確的標(biāo)準(zhǔn)，而且它們的病因也有很多，治療方式也各不相同。

因此當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn) T3、T4、FT3、FT4 指標(biāo)有異常時(shí)，還是要盡快找醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診療，明確到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術(shù)等。

常見(jiàn)甲狀腺疾病及指標(biāo)

促甲狀腺激素（TSH）：TSH 是調(diào)控甲狀腺功能的激素。當(dāng)甲狀腺激素減少，機(jī)體就會(huì)通過(guò)增加 TSH 的分泌，來(lái)促進(jìn)甲狀腺分泌。

在反映甲狀腺功能方面，TSH 比 T3、T4 更敏感。它在甲狀腺功能異常早期，就可以向我們發(fā)出信號(hào)。例如 TSH 升高，而 T3、T4 正常，又不伴任何臨床癥狀，就被稱為“亞臨床甲減”，提示甲狀腺功能已經(jīng)開(kāi)始減退了。

對(duì)甲狀腺腫瘤術(shù)后的甲友們來(lái)說(shuō)，TSH 的意義就更大了。

研究認(rèn)為，TSH 有促進(jìn)甲狀腺腫瘤發(fā)展的作用，所以術(shù)后需要服用左甲狀腺素來(lái)進(jìn)行TSH抑制治療。但是TSH抑制治療也存在副作用，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù) TSH 的數(shù)值來(lái)調(diào)整用藥，這是一個(gè)兩者相害，權(quán)取其輕的過(guò)程。

至于術(shù)后 TSH 應(yīng)該控制在什么范圍，目前仍然存在一些爭(zhēng)論。大多數(shù)甲狀腺臨床專家主張：不能簡(jiǎn)單粗暴地把每個(gè)患者的TSH指標(biāo)都?jí)旱迷叫≡胶茫獜?strong>腫瘤特征、患者特征兩個(gè)方向隨時(shí)間進(jìn)行動(dòng)態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)分層。

例如術(shù)后一年、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)在低危組的患者，如果抑制治療副作用低危，那么TSH指標(biāo)就在0.1~0.5，抑制副作用中高危的話就在0.5~1左右。

術(shù)后TSH抑制治療的復(fù)發(fā)/副作用雙風(fēng)險(xiǎn)管控需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生考慮各種復(fù)雜因素后來(lái)制定計(jì)劃且隨著每次隨訪進(jìn)行調(diào)整，不是檢驗(yàn)單上簡(jiǎn)單的甲功指標(biāo)可以單方面決定的。

所以小i建議甲友們不要聽(tīng)信任何非專業(yè)人士基于簡(jiǎn)單的TSH指標(biāo)做出的“調(diào)藥意見(jiàn)”，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。

甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb、TGAb）：臨床上常規(guī)篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括 TPOAb 和 TgAb，可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。無(wú)論是否懷疑得了甲狀腺癌都需要查。如果數(shù)值超出了正常范圍，就要請(qǐng)醫(yī)生來(lái)判斷和處理了。

甲狀腺球蛋白（Tg）：可用于監(jiān)測(cè)甲狀腺全切后的腫瘤復(fù)發(fā)。Tg 來(lái)源于甲狀腺組織，炎癥、良性、惡性腫瘤都可能使其升高，因此一般并不能作為診斷甲狀腺癌的腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌患者接受全甲狀腺切除后出現(xiàn) Tg 升高，是腫瘤組織釋放導(dǎo)致的可能性就比較大了，它可以提示術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。因此在全甲切除術(shù)后隨訪復(fù)查中 Tg可以作為檢測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。

降鈣素（CT）：可用于甲狀腺髓樣癌篩查和術(shù)后隨訪。降鈣素升高，常與甲狀腺髓樣癌密切相關(guān), 因此用于甲狀腺結(jié)節(jié)患者髓樣癌的篩查，診斷準(zhǔn)確度很高。術(shù)后查降鈣素也可用于髓樣癌隨訪，持續(xù)升高往往提示術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

如何初步解讀自己的B超檢查結(jié)果報(bào)告？

術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)有新的頸部腫塊時(shí)，要及時(shí)做B超檢查明確性質(zhì)，下面是B超檢查結(jié)果報(bào)告里一些常出現(xiàn)的詞匯在一般情況下對(duì)應(yīng)的意義：

1、結(jié)節(jié)形態(tài)：規(guī)則（圓形、橢圓形等）提示良性可能；不規(guī)則提示惡性可能；

2、包膜：包膜完整提示良性可能；無(wú)明顯的包膜或包膜不完整提示惡性可能；

3、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲：結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲對(duì)鑒別良惡性的特異性不大，良性時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲；惡性時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)部多呈低回聲，甚至有些結(jié)節(jié)后方回聲衰減；

4、縱橫徑之比：小于1提示良性可能；大于1提示惡性可能；

5、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶：粗大鈣化灶提示良性可能；微小鈣化灶（砂礫樣）提示惡性可能；

6、血流：結(jié)節(jié)周邊見(jiàn)完整的聲暈、結(jié)節(jié)周邊測(cè)及環(huán)狀的彩色血流信號(hào)提示為良性；血流信號(hào)分布紊亂，多由結(jié)節(jié)周邊向內(nèi)部穿入提示惡性。

（*上文中的“提示”的是綜合研究結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)的可能性提示，具體情況還要由醫(yī)生結(jié)合個(gè)人情況來(lái)判斷。）

結(jié)語(yǔ)

一份完整的甲狀腺功能檢查應(yīng)該包括 T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg 和 CT 這 7 項(xiàng)。對(duì)于懷疑甲狀腺腫瘤的甲友來(lái)說(shuō)，甲功檢查能在術(shù)前明確您是否合并甲亢、橋本氏甲狀腺炎，以及是否為髓樣癌。如果是復(fù)查，您需要聽(tīng)從醫(yī)生建議去做相應(yīng)的檢查，以便能更準(zhǔn)確地評(píng)估病情、制定治療方案。

還有個(gè)很重要的事情是，今天的這些知識(shí)只是一些簡(jiǎn)單的、在常規(guī)情況下生效的、通識(shí)性的知識(shí)，只是為了讓甲友們對(duì)自己的病情有個(gè)初步的把握，不要看見(jiàn)某些指標(biāo)出現(xiàn)波動(dòng)就過(guò)于擔(dān)心。

小 i 說(shuō)

如果今天有一個(gè)人在網(wǎng)絡(luò)上僅僅憑著你的一兩個(gè)指標(biāo)來(lái)隨意指導(dǎo)你進(jìn)行調(diào)藥甚至停藥；或者拿著一個(gè)指標(biāo)不顧任何個(gè)體化差異、斬釘截鐵的下某些結(jié)論，那他大概率是不負(fù)責(zé)任且很可能是沒(méi)受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的，甲友們切記要謹(jǐn)慎對(duì)待。

在臨床上疾病的診斷和治療是一個(gè)需要考慮到很多復(fù)雜因素的過(guò)程，甲友們切勿用這些碎片化的，不成體系的知識(shí)來(lái)為自己診斷疾病和調(diào)藥，也不要相信任何非專業(yè)人士的醫(yī)學(xué)建議。

歸根結(jié)底，我們需要的還是在對(duì)自己疾病情況有一個(gè)基本把控的前提下，充分的信任經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，配合他們選擇最適合自己的治療方案并按照方案進(jìn)行治療，從而獲得更高的健康收益。

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