每次和朋友或患者說到避孕，總會有人問我：“哪種是最好的避孕方法？”。一聽到這個問題，我就很郁悶了，因為話題太大，很難三言兩語說清楚，就好比我問你：“哪種肉最好吃？”，你要怎么回答呢？有的人覺得豬肉好吃，有的人覺得魚肉好吃，還有的人覺得牛羊肉

每次和朋友或患者說到避孕，總會有人問我：“哪種是最好的避孕方法？”。

一聽到這個問題，我就很郁悶了，因為話題太大，很難三言兩語說清楚，就好比我問你：“哪種肉最好吃？”，你要怎么回答呢？有的人覺得豬肉好吃，有的人覺得魚肉好吃，還有的人覺得牛羊肉好吃，這個問題根本就沒有統(tǒng)一標準嘛。

同理，所謂“最好避孕方法”的判斷標準是什么？是避孕效果、還是方便程度、省錢、不傷害身體？

每對夫妻的需求不同，不可能籠統(tǒng)回答哪種最好，根據(jù)不同避孕方式的特點，選擇符合自己要求的就是最好。

不多說廢話，下面開始詳細介紹各種常見的靠譜避孕方式，有需要的就趕緊收藏吧！

避孕界三大長老，效果杠杠滴

絕育術(shù)

分為男性絕育術(shù)和女性絕育術(shù)。男性絕育術(shù)是在輸精管上做手術(shù)，切斷輸精管，兩端結(jié)扎，而女性絕育術(shù)是切斷輸卵管結(jié)扎，或使用彈簧夾鉗夾或硅膠環(huán)套于輸卵管峽部，阻斷輸卵管通道，也可以用雙極電凝燒灼輸卵管。不管方式如何不同，原理相同，讓精子和卵子不再相遇，達到避孕效果。

優(yōu)點：避孕效果大于99%，是一種安全、永久性的節(jié)育措施，并具有一定可逆性。萬一以后后悔了，還可以再做手術(shù)復(fù)通，有再生育的概率。

缺點：

1. 雖然手術(shù)過程不復(fù)雜，但畢竟是手術(shù)，也有手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥，比如術(shù)后疼痛、感染等，有的男性做完手術(shù)后會出現(xiàn)會陰部不適，產(chǎn)生精神心理問題，影響性欲；

2. 施行絕育術(shù)的時間越長，復(fù)通后妊娠成功率會下降。

哪些人不能用：全身情況不良，不能耐受手術(shù)；

絕育術(shù)不會讓卵巢早衰，也不會讓男人變成“太監(jiān)”，不影響性欲，對于某些女性來說，反而可能有增加性欲的效果，原因嘛，你們應(yīng)該懂。適合不再打算生育，需求長期有效避孕方式的夫妻，商量好誰去扎就行，如果是男方主動要求去結(jié)扎，給你鼓掌！

宮內(nèi)節(jié)育器（上環(huán)）

通過在宮腔內(nèi)放置節(jié)育器，壓迫子宮局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，分泌的炎性細胞對胚胎具有毒性作用，從而達到避孕的效果。

目前國內(nèi)節(jié)育器種類如下：

惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD）：由惰性材料如金屬、硅膠、塑料等制成。我國常用的金屬單環(huán)由于脫落及帶環(huán)妊娠率高，目前已經(jīng)停產(chǎn)，我們的媽媽和奶奶輩大多數(shù)人用的就是這種。

活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）：內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素或藥物等，分為含銅節(jié)育器和含藥節(jié)育器。

含銅節(jié)育器：是目前我國使用最廣泛的節(jié)育器，在體內(nèi)持續(xù)釋放銅離子，從形態(tài)上分為T形、V形、宮形等，母體樂、吉妮環(huán)、愛母都屬于此類節(jié)育器。避孕有效率在90%以上。

含藥節(jié)育器：將藥物儲存在節(jié)育器內(nèi)，通過每日微量釋放達到避孕效果。目前我國主要使用的是左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器（LNG-IUD）和含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器。

優(yōu)點：研究數(shù)據(jù)顯示避孕失敗率為0.5~0.8%，是一種安全有效的節(jié)育措施，可逆性高，取環(huán)后恢復(fù)月經(jīng)即可懷孕。目前長期研究并未發(fā)現(xiàn)放置宮內(nèi)節(jié)育器后取出，會影響妊娠成功率。

缺點：

• 不規(guī)則陰道流血是最常見的副作用，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點滴出血，一般在3~6個月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)女性會出現(xiàn)白帶增多或下腹脹痛。
• 可能出現(xiàn)節(jié)育器異位，跑到子宮外的情況；節(jié)育器嵌頓或斷裂；節(jié)育器下移或脫落，都需要手術(shù)進行處理；帶環(huán)懷孕。

哪些人不能用：

1. 妊娠或可疑妊娠；
2. 生殖道急性炎癥或活動性盆腔感染；
3. 人工流產(chǎn)出血多，懷疑由妊娠組織物殘留或感染可能；
4. 宮腔嚴重變形，包括：生殖道畸形，如縱隔子宮、雙子宮等，或子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔嚴重變形、宮頸狹窄；
5. 生殖器腫瘤；
6. 宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；
7. 嚴重全身疾病；
8. 宮腔小于＜5.5cm或＞9.0cm（除足月分娩后、大月份引產(chǎn)后活放置含銅無支架宮內(nèi)節(jié)育器）
9. 近3個月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血；
10. Wilson病或銅過敏；
11. 乳腺癌患者禁止使用LNG-IUD。

除了避孕之外，LNG-IUD可以減少月經(jīng)失血量、月經(jīng)相關(guān)性貧血和痛經(jīng)，治療子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥，還可以降低盆腔炎的風(fēng)險。

不想吃藥、不想結(jié)扎，需要長期避孕的健康女性，可以考慮上環(huán)，但切記：上環(huán)后第1年需要在1、3、6、12個月進行復(fù)查，以后每年復(fù)查1次直到停用。平時如果發(fā)現(xiàn)異常情況時隨時就診，不要認為上環(huán)后就萬事大吉了。

皮下埋置劑

皮下埋置劑是一種緩釋系統(tǒng)的避孕劑，外觀為一種彈性塑料棒，大約一根火柴棒大小，含有孕酮，可以緩慢釋放入體內(nèi)，起到避孕效果。

目前國內(nèi)主要有以下幾種：

含左炔諾孕酮皮下埋置劑：包括左炔諾孕酮硅膠棒Ⅰ型和Ⅱ型。

• Ⅰ型每根含左炔諾孕酮36mg，總量216mg，使用年限5～7年。
• Ⅱ型每根含左炔諾孕酮75mg，總量150mg，使用年限3～5年。

含依托孕烯單根埋植劑，內(nèi)含依托孕烯68mg，使用年限3年。

通常在門診進行皮下埋植劑的植入操作，使用局部麻醉后，用埋植針或劃開小切口將藥棒埋入上臂內(nèi)側(cè)。取出時，局部麻醉后，使用手術(shù)鉗或小的手術(shù)刀將藥棒取出。

優(yōu)點：避孕失敗率低，研究數(shù)據(jù)顯示，有效率為99%以上，是一種安全的避孕措施，具有可逆性?？呻S時取出，90%的女性在取出后3～4周內(nèi)恢復(fù)排卵。

缺點：

• 有使用期限，到期需更換或取出；
• 有一定副作用，主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，這是孕酮釋放入體內(nèi)引起的紊亂出血，可以對癥治療，但不能保證有效，這種出血也不一定會隨著時間推移而好轉(zhuǎn)。有的女性會出現(xiàn)月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)。少數(shù)人可出現(xiàn)頭痛、體重增加、痤瘡、乳房壓痛、情緒不穩(wěn)及腹痛。嚴重時需停用，取出埋置劑。
• 胳臂上（上臂內(nèi)側(cè)）會留下傷口，雖然很小，植入后短時間內(nèi)可能會有疼痛。

哪些人不能用：

1. 已知或疑似妊娠；
2. 血栓形成或血栓栓塞性疾病的現(xiàn)病史或既往史；
3. 肝腫瘤或活動性肝??；
4. 已知或疑似乳腺癌或乳腺癌病史
5. 對此方法的任一成分具有高敏感性。

不能接受月經(jīng)改變、害怕疼痛、不能忍受胳臂上留有傷口的女性不建議選擇這種方式。

兩大護法，各有千秋

短效類避孕藥

中國女性大多對短效類避孕藥存在誤解，談之色變，接受度較低，其實這類藥物誕生已經(jīng)60年，時間證明它很強大，而且安全有效，常見的有媽富隆、達英—35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。這些短效類避孕藥都是由雌激素和孕激素組成，不同之處在于成分和激素劑量。服藥后，可以模擬人體內(nèi)雌孕激素產(chǎn)生的規(guī)律性，起到抑制排卵，達到避孕的效果。

優(yōu)點：

• 避孕效果好，大約為91%以上。方便購買，隨身攜帶，吃完一盒，想停就停，將避孕的權(quán)利牢牢掌握在自己手里，不靠男人。
• 除了可以避孕，也自帶調(diào)經(jīng)、止血的效果，所以臨床上醫(yī)生經(jīng)常用短效類避孕藥來治療月經(jīng)失調(diào)、異常子宮出血、排卵障礙等患者。如果有痘痘、雄激素高等困擾，短效類避孕要也是治療痘痘、降低雄激素的一把好手。

缺點：

• 每天要吃藥，連續(xù)吃完一盒后按照時間規(guī)定開始服用下一盒，如果中途忘記吃，會發(fā)生出血，也不能保證避孕效果。
• 長時間吃藥可能會影響肝腎功能，形成血栓，需要定期體檢，至少一年一次。

哪些人不能用：見下圖

避孕套

原理不用多說了，大家都懂，也分男用避孕套和女用避孕套。

優(yōu)點：正確使用時，男用避孕套的避孕有效率為82%~98%，女用避孕套為79%~95%；隨取隨用，種類繁多，方便購買，最大的好處是有預(yù)防性傳播疾病的作用。

缺點：總感覺有隔膜，影響快感；每次都要用；如果使用方法錯誤或中途破裂，需要緊急避孕。

哪些人不能用：理論上來說，所有人都能用，如果對乳膠過敏，可以選擇其他材料。

好了，常見的靠譜避孕方式應(yīng)該都說清楚了，根據(jù)要求，各取所需。這么多方法，總有一款適合你。

總體來說，可以這樣選擇：

• 沒生育的夫妻或沒想好以后要不要再生的，要考慮不會對以后生育產(chǎn)生影響的方式，適合選擇避孕套或短效類避孕藥；
• 已生育、堅決不要再生的，選擇絕育術(shù)或上環(huán)，皮下埋植劑都可以，簡單方便，效果持久；
• 哺乳期媽媽們呢，絕育、上環(huán)、避孕套都可以，因為皮下埋置劑和短效類避孕藥含有激素，雖然目前研究認為在哺乳期可用，但為了避免一些不必要的憂慮，還是等斷奶后再考慮吧。

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