對(duì)附子既濟(jì)水火交泰心，牡蠣對(duì)玄參軟堅(jiān)散結(jié)消里癭瘤，牡蠣對(duì)山藥滋益脾腎駐車(chē)止瀉，牡蠣對(duì)椿根皮養(yǎng)陰清熱愈帶止崩，牡蠣對(duì)夏枯草鎮(zhèn)熄風(fēng)陽(yáng)清靈上竅。牡蠣為海生介類(lèi)藥物之一，質(zhì)重性涼，味咸微澀，無(wú)毒，入肝膽腎三經(jīng)；功擅斂陰、潛陽(yáng)、止汗、澀精、化痰、軟堅(jiān)

對(duì)附子既濟(jì)水火交泰心，牡蠣對(duì)玄參軟堅(jiān)散結(jié)消里癭瘤，牡蠣對(duì)山藥滋益脾腎駐車(chē)止瀉，牡蠣對(duì)椿根皮養(yǎng)陰清熱愈帶止崩，牡蠣對(duì)夏枯草鎮(zhèn)熄風(fēng)陽(yáng)清靈上竅。

牡蠣為海生介類(lèi)藥物之一，質(zhì)重性涼，味咸微澀，無(wú)毒，入肝膽腎三經(jīng)；功擅斂陰、潛陽(yáng)、止汗、澀精、化痰、軟堅(jiān)，主治驚癇、眩暈、自汗、盜汗、遺精、淋濁、崩漏、帶下、瘰疬、癭瘤等疾。且藥源豐富，價(jià)格低廉，不失為內(nèi)傷雜病常用之良藥。茲就臨床所及，將其藥對(duì)舉隅如下。

對(duì)附子既濟(jì)水火交泰心

心腎不交，水火不濟(jì)，為腎水衰于下，心火亢于上之證，患者常苦頭昏心悸，失眠多夢(mèng)，雖經(jīng)養(yǎng)血滋陰，重鎮(zhèn)安神之劑輒少效，故經(jīng)年不愈者甚多。若主于牡、附，或稍事加味，或于養(yǎng)陰安神方中輔以此對(duì)，可收立影之效。考牡蠣咸涼質(zhì)重，除稟斂陰潛陽(yáng)外，尚具滋陰重鎮(zhèn)之長(zhǎng)，既能導(dǎo)心火下交于腎，又能滋斂不足之腎陰，一物而兩具其用。附子辛熱，通行十二經(jīng)，偕牡蠣入心，重鎮(zhèn)安神，且引心火下行；入腎溫陽(yáng)，以鼓動(dòng)命門(mén)之火，蒸發(fā)腎水上濟(jì)心火。

鄒某，男，36歲，1976年10月17日診。頭昏失眠心悸怔忡半年余，甚時(shí)則徹夜難寐，目不交睫，或惡夢(mèng)紛紜，白晝則頭痛昏兀，難以支撐日常工作。中西諸藥遍嘗少效，形瘦神疲，面容憔悴，頭昏目眩，腰脊酸痛，時(shí)而兩耳鳴響，舌淡尖紅苔薄白，脈虛細(xì)數(shù)。此腎陰虧于下，心火亢于上，亟擬滋腎水降心火，俾心腎相交，水火既濟(jì)，諸癥有向愈之望。牡蠣（生）60克，附子3克，生地20克，黃連2克，生白芍15克，阿膠（另燉兌服）10克，雞子黃（沖）一枚。三劑后其效大顯，又五劑遂愈。

對(duì)玄參軟堅(jiān)散結(jié)消里癭瘤

瘰疬癭瘤以氣機(jī)郁滯，痰火交結(jié)，阻滯厥少兩經(jīng)者為多見(jiàn)。且結(jié)久不解，無(wú)不化熱傷陰，邪火煎灼，瘰癭越益堅(jiān)頑。施治之法，常治化痰散結(jié)清熱軟堅(jiān)之品于一爐。由于藥品雜亂，配伍失謹(jǐn)，輒有顧及此而失于彼之慮。牡蠣一物而身兼其四用，可謂獨(dú)擅此疾之長(zhǎng)也。玄參苦咸性涼，雖為滋陰降火解毒之品，但其散癭消瘰之功前賢早已論及，如《藥性論》即有“散癭瘤瘰疬”之記載。家父胡翹武老中醫(yī)曾治程某之妻，32歲。左乳外上生一雞卵大小之乳癖一枚，邊界不清，推之稍移，觸之微痛，二年來(lái)有增無(wú)減。雖然疏肝理氣解郁散結(jié)之品少效，自懼惡變，又畏手術(shù)治療。家父診治后，只書(shū)生牡蠣30克，玄參15克，川貝10克，全瓜蔞30克，蒲公英20克。七劑后乳癖削減三分之一，又七劑竟消無(wú)芥蒂。

對(duì)山藥滋益脾腎駐車(chē)止瀉

泄瀉之因頗多，治法亦當(dāng)各異。然大凡治泄之法多宗“濕勝則濡泄”，而頻投燥濕利水，開(kāi)支分流之劑為良法，殊不知久泄之恙，陰無(wú)不傷，再事燥濕分流，脾腎陰精傷而不復(fù)，其轉(zhuǎn)輸開(kāi)闔之職失司，泄瀉愈無(wú)駐止之望，終至營(yíng)陰枯竭，瀉如洞下，危哉。

曾治江某孩，男，14歲。夏月冒暑，又恣食瓜果，腸胃不潔，腹瀉三日，母未介意，冀其自愈。一周后泄瀉轉(zhuǎn)甚，又增發(fā)熱。經(jīng)治后發(fā)熱退，便泄益甚，日夜竟達(dá)十?dāng)?shù)次之多?；純盒问莨橇?，面目少華，唇紅如艷，谷物不思，口渴引飲，神色困頓，舌紅苔少，脈虛細(xì)略數(shù)。每日只奈輸液以維持生命，曾服胃苓散加味三劑。暑月泄瀉，陰本有傷，又加利水分流，脾腎之陰耗而欲竭，斡旋開(kāi)闔之權(quán)遂失。亟宜養(yǎng)陰固澀為治，但暑熱未凈，濕濁氤氳，過(guò)于養(yǎng)陰固澀非本證之所宜。生牡蠣60克，淮山藥60克，四劑，二日分服，煎湯代茶，頻頻予飲。一日瀉減，二日車(chē)駐，后予六神散加牡蠣竣工。生牡蠣用于熱病之后或脾腎陰傷之泄瀉者，一物而稟清熱、養(yǎng)陰、止泄、固澀之長(zhǎng)；山藥味甘性平，為健脾固腎，平補(bǔ)養(yǎng)陰之品，合此二藥，清熱無(wú)苦寒傷脾之弊，養(yǎng)陰無(wú)滋膩礙膈之慮，止泄無(wú)兜澀戀邪為害，洵為治本證之佳偶。

對(duì)椿根皮養(yǎng)陰清熱愈帶止崩

崩帶之疾為婦科常見(jiàn)病證之一，由肝腎陰傷，濕熱下注者尤多，調(diào)治之法不外養(yǎng)肝腎清濕熱，而愈帶止崩。椿根皮苦澀性寒，功擅清熱燥濕，澀腸固下。生牡蠣咸澀性平，養(yǎng)陰固澀而無(wú)滋助濕熱之弊，《本經(jīng)》謂主治“女子帶下赤白”。故凡濕熱下注，營(yíng)陰內(nèi)傷而致崩漏、帶下之疾，對(duì)此兩藥，既清下焦?jié)駸嵋造钚埃逐B(yǎng)肝腎以固澀，可謂虛實(shí)兩顧，標(biāo)本兼治也。

張某，女，32歲。帶下赤白三月有余，味腥腐濁，經(jīng)治乏效。婦檢為“陰道炎”、“宮頸糜爛”，且經(jīng)行量多超前，色鮮紅。腰脊酸痛，頭目昏眩，神疲倦怠，口干溲黃，舌淡紅苔黃膩，兩脈細(xì)滑數(shù)。濕熱下羈，肝腎陰傷，亟擬清濕熱養(yǎng)肝腎為法。生、煅牡蠣各30克，椿根皮20克，淮山藥30克，苡仁30克，女貞子18克，旱蓮草18克，地榆10克，敗醬草10克，苦參I5克，五劑效著，又七劑基本向愈。且經(jīng)期屆時(shí)而至，量色正常。對(duì)此二藥，清熱燥濕無(wú)傷陰之弊，斂陰固澀無(wú)兜邪之過(guò)。

對(duì)夏枯草鎮(zhèn)熄風(fēng)陽(yáng)清靈上竅

風(fēng)陽(yáng)上擾之疾，多由肝陰不足，肝血虧虛，陽(yáng)失陰戀，而化風(fēng)襲巔所致。常見(jiàn)巔痛烘熱，或兩側(cè)疼痛，目眩畏光，耳鳴失聰，口苦咽干，終日昏兀不清，舌淡紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)為其主癥。牡蠣咸平，質(zhì)重入肝，為斂陰潛陽(yáng)要藥，凡風(fēng)陽(yáng)之因于肝虛而致者，投無(wú)不效。石決明雖亦平肝清熱之品，但以肝之實(shí)證者為宜，且無(wú)斂養(yǎng)營(yíng)陰之用，潛陽(yáng)之力亦不及牡蠣，故凡肝虛而風(fēng)陽(yáng)上擾者，牡蠣為首選之藥。夏枯草辛苦寒，入厥陰肝經(jīng)，具清肝火，散郁熱之能，朱丹溪謂本品有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功。故凡肝陰不足，肝血虧虛而致風(fēng)陽(yáng)上擾之疾常輔以此品。合牡蠣同煎，療治肝虛風(fēng)陽(yáng)上旋之頭目疾患，其效更彰。

李某，男，42歲，1981年4月11日診。巔頂昏痛烘熱，兩耳鳴響半年，伴視物不清，畏光羞明，時(shí)而鼻鳴，五心煩熱，口干且苦，夜寐多夢(mèng)。一周前因外感風(fēng)熱而諸癥加重，舌淡紅苔薄黃，脈浮數(shù)。此肝血不足，風(fēng)陽(yáng)上擾，加之風(fēng)熱外引，治當(dāng)養(yǎng)肝血熄風(fēng)陽(yáng)，以清靈上竅，生牡蠣30克，夏枯草12克，潼、白蒺藜各15克，桑葉10克，菊花10克，丹皮10克，生白芍12克，女貞子24克，炒黃芩6克，三劑。二診時(shí)巔痛已止，耳鳴稍減，他癥亦有好轉(zhuǎn)。既效之方，毋庸更張，原方加生地18克，五劑后癥減七八，后去黃芩繼服一周即瘥。

本文來(lái)源：《上海中醫(yī)藥雜志》1988年第4期