沈大爺?shù)锰悄虿∮惺畟€年頭，近來感覺雙腳麻木發(fā)冷，去醫(yī)院就診后，醫(yī)生診斷為糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎，開了甲鈷胺片。從醫(yī)院回家后，沈大爺聽牌友說，甲鈷胺就是維生素B12，但價格比維生素B12貴不少。這讓他心里犯起了嘀咕：不是一樣的藥嗎？怎么醫(yī)生還給

沈大爺?shù)锰悄虿∮惺畟€年頭，近來感覺雙腳麻木發(fā)冷，去醫(yī)院就診后，醫(yī)生診斷為糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎，開了甲鈷胺片。

從醫(yī)院回家后，沈大爺聽牌友說，甲鈷胺就是維生素B12，但價格比維生素B12貴不少。這讓他心里犯起了嘀咕：不是一樣的藥嗎？怎么醫(yī)生還給我開貴的……

日常生活中，人們經(jīng)常把甲鈷胺和維生素B12混淆在一起使用，有些人為了省錢，明明醫(yī)生開的甲鈷胺，卻自行買便宜的維生素B12服用?？蓮乃幬锏男再|(zhì)和效果層面來說，兩者之間還是有區(qū)別的。

一、甲鈷胺是何方神圣？

甲鈷胺屬于維生素B12的衍生物，在維生素B12的家族中，有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺。甲鈷胺是在上世紀(jì)60年代發(fā)現(xiàn)的、目前最后一種鈷胺素，所以，維生素B12包括甲鈷胺，而后者屬于前者的一個分支類型。

甲鈷胺結(jié)合一個甲基基因，能夠參與物質(zhì)的甲基運轉(zhuǎn)以及核酸蛋白質(zhì)和脂類的代謝。

二、對付這些病，甲鈷胺很在行

與非活性的維生素B12相比，甲鈷胺更容易進入神經(jīng)細(xì)胞器中，在促進核酸和蛋白質(zhì)合成的同時，也可以促進軸索內(nèi)輸送和軸索再生，如此一來，可以有效地促進神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。

巨幼紅細(xì)胞性貧血

針對巨幼紅細(xì)胞性貧血，口服甲鈷胺和肌肉注射維生素B12，在治療效果上相似。

二型糖尿病周圍神經(jīng)病變

二型糖尿病患者會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，在治療上，甲鈷胺聯(lián)合羥苯磺酸鈣、馬來酸桂哌齊特、長春西汀、西洛他唑、α- 硫辛酸、前列地爾等藥，可以起到很好的效果。

嵌壓性神經(jīng)損傷

如果因為頸椎和腰椎疾病引起的神經(jīng)病變，使用甲鈷胺對神經(jīng)根脫髓鞘損傷有較好的修復(fù)作用。此外，甲鈷胺也可以治療椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛。

帶狀皰疹神經(jīng)痛

甲鈷胺可以緩解帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛，此外，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛、小劑量加巴噴丁、阿米替林等藥，也可以有效地緩解疼痛癥狀，而且聯(lián)合用藥的劑量小，副作用不大。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

臨床上，甲鈷胺治療周圍性面癱效果良好，而且在治療效果上要明顯好于維生素B12。

三、甲鈷胺和維生素B12，傻傻分不清？

沈大爺因為糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，服用甲鈷胺的效果比服用維生素B12要好一些。兩者之間雖然同屬于一個大的類型中，但甲鈷胺在某些疾病類型上的針對性更強，所以像沈大爺這種情況，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑來服用甲鈷胺。

而在某些疾病上，甲鈷胺和維生素B12能夠相互使用，臨床上的效果相似，比如巨幼紅細(xì)胞性貧血，兩者的治療效果是相似的。

在臨床應(yīng)用上，具體使用哪種藥物，一定要根據(jù)患者的實際情況來決定。

四、服用甲鈷胺需要注意什么？

甲鈷胺的針對性效果雖然不錯，但在服藥的過程中，也要注意以下一些情況。

首先，無論是針對哪種適應(yīng)癥，一旦服藥的時長超過一個月還未見好轉(zhuǎn)，就要停止用藥，并且到醫(yī)院做進一步治療，更換治療方案。

此外，經(jīng)常與汞及其化合物接觸的化工類工作人員，不適宜長期服用甲鈷胺，可能加重副作用的產(chǎn)生。

在服用方法上，如果是口服用藥，可以吞服，也可以投入到溫水中溶解后服用。如果是注射用藥，要避免在同一個部位長期用藥，還要注意避開神經(jīng)相對豐富的部位。

臨床上，部分患者口服用藥會產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等一些副作用，如果癥狀較重，要停止服藥。而注射用藥，也會引起皮疹、呼吸困難、頭痛、出汗等過敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，也要停止用藥。

總的來說，不同藥物都有明確的適應(yīng)癥，在不能互用的情況下，如果甲鈷胺的效果明確高于維生素B12，切忌不能貪圖方便或者便宜，而隨便用B12代替。

#清風(fēng)計劃##39健康超能團#

參考資料：

[1]邱相君，胡國新.甲鈷胺的臨床應(yīng)用及前景展望[J].中華臨床醫(yī)藥雜志，2003

[2]王樹平.維生素B12和甲鈷胺能否通用？[J].醫(yī)師在線，2017

[3]單佳.甲鈷胺和維生素B12一樣嗎？[N].中國藥學(xué)會，2020.1.15