說到甲鈷胺，很多人可能都聽說過，甲鈷胺屬于一類內(nèi)源性輔酶B12，存在于血液和脊髓中，主要用于周圍神經(jīng)病變。目前甲鈷胺在周圍神經(jīng)病變等方面應(yīng)用廣泛，聯(lián)合用藥效果顯著。甲鈷胺和維生素B12的區(qū)別維生素B12又稱鈷胺素，是唯一的一種需要腸道內(nèi)分泌

說到甲鈷胺，很多人可能都聽說過，甲鈷胺屬于一類內(nèi)源性輔酶B12，存在于血液和脊髓中，主要用于周圍神經(jīng)病變。目前甲鈷胺在周圍神經(jīng)病變等方面應(yīng)用廣泛，聯(lián)合用藥效果顯著。

甲鈷胺和維生素B12的區(qū)別

維生素B12又稱鈷胺素，是唯一的一種需要腸道內(nèi)分泌物（內(nèi)因子）幫助才能吸收的維生素，主要包括：氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺和甲鈷胺。藥物維生素B12是指氰鈷胺。氰鈷胺口服吸收最快的（甲鈷胺其次），但不能被機(jī)體直接利用，需要在體內(nèi)經(jīng)過轉(zhuǎn)化生成甲鈷胺和腺苷鈷胺后方可起效。

氰鈷胺性質(zhì)較穩(wěn)定，而甲鈷胺性質(zhì)不穩(wěn)定需要避光保存。與氰鈷胺相比甲鈷胺對(duì)神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，因此在治療周圍神經(jīng)病變方面，甲鈷胺臨床應(yīng)用的安全性及療效均優(yōu)于氰鈷胺，而氰鈷胺的主要適應(yīng)癥為巨幼紅細(xì)胞性貧血。維生素B12服用以后不能為人體所利用。維生素B12進(jìn)入血液循環(huán)以后需要甲基化，轉(zhuǎn)化為有活化的維生素B12，才能被機(jī)體所利用，甲鈷胺是不需要經(jīng)過肝臟代謝。不需要進(jìn)行生物氧化，可以直接發(fā)揮生物活性。

甲鈷胺屬于廣義維生素B12中的一員，但與常用藥物維生素B12（氰鈷胺）也存在一定差異，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)跟人選擇合適的藥物方能達(dá)到最佳治療效果。

甲鈷胺的作用機(jī)制、用途和用法

甲鈷胺參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)運(yùn)，有利于進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞器，參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝，且促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成作用較強(qiáng)，從而營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，對(duì)于受損的神經(jīng)具有較快的修復(fù)功能；其也能促進(jìn)軸索內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)和軸索的再生，在人體內(nèi)能加速突觸傳遞恢復(fù)，對(duì)神經(jīng)組織有良好的傳遞功能。同時(shí)甲鈷胺會(huì)影響到同型半胱氨酸的合成有研究報(bào)道，甲鈷胺能降低神經(jīng)末梢的敏感性，進(jìn)而減輕瘙癢。另外其中鈷為人體內(nèi)的重要元素。

1.糖尿病周圍神經(jīng)病變：屬于糖尿病比較高發(fā)的并發(fā)癥。表現(xiàn)為肢體麻木，有刺痛感或灼熱感等。甲鈷胺直接進(jìn)入2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)細(xì)胞，有助于促進(jìn)神經(jīng)組織蛋白質(zhì)、脂肪以及核酸的新陳代謝，刺激軸突再生，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。常與依帕司他、硫辛酸等藥聯(lián)用。

2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛：帶狀皰疹治愈后出現(xiàn)的疼痛感，甲鈷胺提高機(jī)體軸突的運(yùn)輸功能以及再生能力。進(jìn)而達(dá)到延遲患者神經(jīng)突觸傳遞的效果，幫助患者控制疼痛感。此外，甲鈷胺能夠恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)含量，有效改善患者神經(jīng)纖維的興奮程度，促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)情況。

3.視神經(jīng)萎縮、麻痹性斜視等：甲鈷胺可參與蛋白質(zhì)、核酸代謝，修復(fù)受損神經(jīng)；促進(jìn)卵磷脂合成，從而加快修復(fù)神經(jīng)纖維；影響乙酰膽堿合成，改善神經(jīng)膜細(xì)胞代謝。研究表明，甲鈷胺對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用。

4.頸椎、腰椎等嵌壓性神經(jīng)損傷引起的疼痛: 甲鈷胺可有效的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，改善并維持神經(jīng)的正常功能，從而促進(jìn)患者各肢端的正常運(yùn)動(dòng)，改善患者生活質(zhì)量。

5.巨幼紅細(xì)胞性貧血：用于因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

6.其他：如三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、腦血管意外手足麻木的后遺癥、腦外傷及血管硬化引起的神經(jīng)障礙、酒精性神經(jīng)炎等。

用法用量

治療周圍神經(jīng)病

片劑：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減。

注射劑：成人一次(含甲鈷胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減。

治療巨幼紅細(xì)胞貧血

成人一次1次(含甲鈷胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個(gè)月后，作為維持治療每隔1~3個(gè)月可給予一次1安瓿。

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甲鈷胺副作用

甲鈷胺副作用較少，可能副作用包括：

1.過敏反應(yīng) 可出現(xiàn)皮疹、面部紅腫等，出現(xiàn)后需要停止用藥。極少人出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難等過敏樣反應(yīng)。

2.胃腸道反應(yīng) 甲鈷胺有可能會(huì)導(dǎo)致食欲不振、惡心等，停藥后即消失。

服用注意事項(xiàng)：

1.甲鈷胺見光易分解，需閉關(guān)保存。

2.如連續(xù)使用1個(gè)月以上沒有效果，需停止服用。

3.長(zhǎng)期接觸汞及其化合物的人員不可長(zhǎng)期大量使用。

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