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有人說，媽媽從小告訴她，耳朵前面的小孔是因?yàn)樗陷呑邮欠鹱娴南銧t，那是插香留下的痕跡，說明她有福氣。你信嗎？老百姓將一側(cè)或兩側(cè)耳前的小眼兒叫做“倉眼”或“耳倉”，其實(shí)就是醫(yī)學(xué)上所說的耳前瘺管，也稱為先天性耳前瘺管?！皢柹厢t(yī)”用美國家庭醫(yī)生的智庫為您介紹。

耳前瘺管是什么？

耳前瘺管是一種常見的先天性外耳畸形。胚胎頭部兩側(cè)有像魚鰓一樣的結(jié)構(gòu)，叫鰓裂，隨著胚胎長大，這些魚鰓樣的結(jié)構(gòu)會(huì)閉合直至消失，但如果出生時(shí)鰓裂融合不全，就會(huì)遺留下來一些皮膚孔道，先天性耳前瘺管就是第一鰓裂的遺跡。

耳前瘺管的瘺口多位于耳前鬢角旁，瘺管多為盲管（一端與外界相通，另一端不相通），深淺長短不一，并且還有分支。瘺管管腔內(nèi)為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺組織，管腔內(nèi)常有脫落上皮、細(xì)菌等混合而成的鱗屑或豆渣樣物，感染時(shí)形成具有臭味的分泌物，反復(fù)感染可形成囊腫或膿腫。

耳前瘺管有什么癥狀？

耳前瘺管大多數(shù)情況下無癥狀，但因瘺管開口在上，所以其中的分泌物不易排出，且易積存汗水、脫屑、灰塵和細(xì)菌等污物，這些物質(zhì)刺激局部發(fā)癢，細(xì)菌侵入繁殖可發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至化膿、破潰、結(jié)痂，而且不易痊愈。有時(shí)即使表面愈合，也容易反復(fù)發(fā)病。

• 平時(shí)除僅感到局部刺癢外，一般無癥狀，偶爾擠壓時(shí)，可有少許粘液或皮脂樣物從瘺口流出。

• 感染時(shí)，局部可紅腫熱痛，膿腫破潰后很難愈合，或時(shí)愈時(shí)破反復(fù)發(fā)生。反復(fù)化膿感染者，局部可形成膿瘺或瘢痕。

耳前瘺管如何診斷？

因耳前瘺管的瘺口較明顯，一般醫(yī)生進(jìn)行出生檢查時(shí)即可發(fā)現(xiàn)。如果是成年耳前瘺管者就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其病史（之前是否發(fā)生過感染）、臨床表現(xiàn)和體征來確診。

耳前瘺管如何治療？

無感染史者可不做處理。急性感染時(shí)應(yīng)予抗感染治療，膿腫形成者切開引流，當(dāng)感染控制后，再行瘺管切除術(shù)。

• 切開引流或抗感染治療。在膿腫形成之前用75%酒精局部濕敷，同時(shí)口服甲硝唑片；膿腫形成的患者行膿腫切開，3%雙氧水沖洗術(shù)腔，慶大霉素紗條換藥。

• 耳前瘺管切除術(shù)。分為非感染組和感染組兩組，非感染組術(shù)前無感染，采用1%利多卡因局部浸潤麻醉，小兒采用基礎(chǔ)麻醉加局麻或全麻。于瘺管口周圍行梭形切口，在探針的引導(dǎo)下分離瘺管囊壁并切除，瘢痕組織一并切除?？p合后加壓包扎。感染組術(shù)前靜點(diǎn)抗生素，同時(shí)切開沖洗換藥，3-5天后進(jìn)行手術(shù)切除。

早期手術(shù)切除先天性耳前瘺管既縮短了治療時(shí)間也節(jié)省治療費(fèi)用。

治愈標(biāo)準(zhǔn)：切開引流或抗感染治療組一年無復(fù)發(fā)或手術(shù)前無感染為臨床治愈，耳前瘺管切除術(shù)組一年無復(fù)發(fā)為治愈。

術(shù)后復(fù)發(fā)原因

• 瘺管囊壁與耳輪腳緊密接觸，軟骨膜切除不徹底致殘留上皮組織。

• 瘢痕組織切除不徹底，導(dǎo)致感染后存留于瘢痕中的上皮組織未能切除。

• 耳前瘺管切除術(shù)中會(huì)將1%美藍(lán)（染色劑）自瘺管口注入，以便瘺管著色，便于切除，然而實(shí)際操作中，美藍(lán)很難注入深部盲端著色，從而導(dǎo)致深部盲端往往不易徹底切除，一旦感染復(fù)發(fā)，再次手術(shù)切除非常困難。

耳前瘺管如何預(yù)防？

• 遺傳因素是先天性耳前瘺管的發(fā)病背景之一，但至今尚乏完整明確的認(rèn)識(shí)。本病的預(yù)防，從遺傳學(xué)的觀點(diǎn)看，凡是先天性畸形的病變，多發(fā)生于近親婚配，故預(yù)防本病應(yīng)避免近親婚配，男女雙方同患本病最好也避免婚配。

• 避免擠壓耳前瘺管，保持局部清潔，避免感染。

• 不能用異物戳耳前瘺管，發(fā)生感染后，不要自行挑破膿腫。

• 洗臉時(shí)，要用清水清洗耳朵前后，洗完后，用棉簽把周圍的水擦拭干凈，但不要太用力。

• 日常飲食：注意營養(yǎng)，避免進(jìn)食油炸、辛辣、刺激性食物，預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

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