本文共2860字閱讀完約8分鐘我們也很理解甲友們拿到甲功報告之后，這么多個指標，旁邊的箭頭一會兒向上一會兒向下，搞得自己的心情也和過山車似的上上下下。今天小i就帶來幾個小知識，讓大家能對自己的檢查報告有個初步的了解，心里稍微有個底。今天的“

本文共2860字

閱讀完約8分鐘

我們也很理解甲友們拿到甲功報告之后，這么多個指標，旁邊的箭頭一會兒向上一會兒向下，搞得自己的心情也和過山車似的上上下下。

今天小i就帶來幾個小知識，讓大家能對自己的檢查報告有個初步的了解，心里稍微有個底。

今天的“課程表”如下~甲友們可以按需求查看：

今日「課程表」

什么是“甲功5項”和“甲功7項”？

這幾項指標的意義是什么？

如何初步解讀自己的甲狀腺B超檢查結果報告？

什么是“甲功5項”和“甲功7項”？

甲功5項，是甲狀腺功能最基本的檢查項目，包括甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和促甲狀腺激素（TSH）。如果單純檢測甲狀腺功能，這 5 項就夠了。

甲功 7 項，是在甲功 5 項的基礎上，加上兩種甲狀腺自身免疫抗體：甲狀腺過氧化物酶抗體 （TPOAb）與甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。

如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況，往往還需加上甲狀腺球蛋白 (Tg) 和降鈣素（CT *不是檢查方式那個CT啊，只是一個指標）。

這些指標的意義是什么？

甲狀腺激素：廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離 T3（ FT3）、游離 T4（ FT4）四種。它們反映了甲狀腺的功能。

簡單來說，這些指標升高，就代表機體內(nèi)甲狀腺激素過多，提示“甲亢”；而指標減低，就表示甲狀腺激素不足，提示甲狀腺功能減退，也就是“甲減”。

臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精確的標準，而且它們的病因也有很多，治療方式也各不相同。

因此當體檢發(fā)現(xiàn) T3、T4、FT3、FT4 指標有異常時，還是要盡快找醫(yī)生進行進一步診療，明確到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術等。

常見甲狀腺疾病及指標

促甲狀腺激素（TSH）：TSH 是調控甲狀腺功能的激素。當甲狀腺激素減少，機體就會通過增加 TSH 的分泌，來促進甲狀腺分泌。

在反映甲狀腺功能方面，TSH 比 T3、T4 更敏感。它在甲狀腺功能異常早期，就可以向我們發(fā)出信號。例如 TSH 升高，而 T3、T4 正常，又不伴任何臨床癥狀，就被稱為“亞臨床甲減”，提示甲狀腺功能已經(jīng)開始減退了。

對甲狀腺腫瘤術后的甲友們來說，TSH 的意義就更大了。

研究認為，TSH 有促進甲狀腺腫瘤發(fā)展的作用，所以術后需要服用左甲狀腺素來進行TSH抑制治療。但是TSH抑制治療也存在副作用，所以醫(yī)生會根據(jù) TSH 的數(shù)值來調整用藥，這是一個兩者相害，權取其輕的過程。

至于術后 TSH 應該控制在什么范圍，目前仍然存在一些爭論。大多數(shù)甲狀腺臨床專家主張：不能簡單粗暴地把每個患者的TSH指標都壓得越小越好，要從腫瘤特征、患者特征兩個方向隨時間進行動態(tài)的風險分層。

例如術后一年、復發(fā)風險在低危組的患者，如果抑制治療副作用低危，那么TSH指標就在0.1~0.5，抑制副作用中高危的話就在0.5~1左右。

術后TSH抑制治療的復發(fā)/副作用雙風險管控需要有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生考慮各種復雜因素后來制定計劃且隨著每次隨訪進行調整，不是檢驗單上簡單的甲功指標可以單方面決定的。

所以小i建議甲友們不要聽信任何非專業(yè)人士基于簡單的TSH指標做出的“調藥意見”，對自己的健康負責。

甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb、TGAb）：臨床上常規(guī)篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括 TPOAb 和 TgAb，可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。無論是否懷疑得了甲狀腺癌都需要查。如果數(shù)值超出了正常范圍，就要請醫(yī)生來判斷和處理了。

甲狀腺球蛋白（Tg）：可用于監(jiān)測甲狀腺全切后的腫瘤復發(fā)。Tg 來源于甲狀腺組織，炎癥、良性、惡性腫瘤都可能使其升高，因此一般并不能作為診斷甲狀腺癌的腫瘤標志物。當甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌患者接受全甲狀腺切除后出現(xiàn) Tg 升高，是腫瘤組織釋放導致的可能性就比較大了，它可以提示術后殘留、復發(fā)或轉移風險。因此在全甲切除術后隨訪復查中 Tg可以作為檢測腫瘤復發(fā)的重要手段。

降鈣素（CT）：可用于甲狀腺髓樣癌篩查和術后隨訪。降鈣素升高，常與甲狀腺髓樣癌密切相關, 因此用于甲狀腺結節(jié)患者髓樣癌的篩查，診斷準確度很高。術后查降鈣素也可用于髓樣癌隨訪，持續(xù)升高往往提示術后殘留、復發(fā)或轉移。

如何初步解讀自己的B超檢查結果報告？

術后復查發(fā)現(xiàn)有新的頸部腫塊時，要及時做B超檢查明確性質，下面是B超檢查結果報告里一些常出現(xiàn)的詞匯在一般情況下對應的意義：

1、結節(jié)形態(tài)：規(guī)則（圓形、橢圓形等）提示良性可能；不規(guī)則提示惡性可能；

2、包膜：包膜完整提示良性可能；無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性可能；

3、結節(jié)內(nèi)部回聲：結節(jié)內(nèi)部回聲對鑒別良惡性的特異性不大，良性時結節(jié)內(nèi)部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲；惡性時結節(jié)內(nèi)部多呈低回聲，甚至有些結節(jié)后方回聲衰減；

4、縱橫徑之比：小于1提示良性可能；大于1提示惡性可能；

5、結節(jié)內(nèi)鈣化灶：粗大鈣化灶提示良性可能；微小鈣化灶（砂礫樣）提示惡性可能；

6、血流：結節(jié)周邊見完整的聲暈、結節(jié)周邊測及環(huán)狀的彩色血流信號提示為良性；血流信號分布紊亂，多由結節(jié)周邊向內(nèi)部穿入提示惡性。

（*上文中的“提示”的是綜合研究結果和臨床經(jīng)驗的可能性提示，具體情況還要由醫(yī)生結合個人情況來判斷。）

結語

一份完整的甲狀腺功能檢查應該包括 T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg 和 CT 這 7 項。對于懷疑甲狀腺腫瘤的甲友來說，甲功檢查能在術前明確您是否合并甲亢、橋本氏甲狀腺炎，以及是否為髓樣癌。如果是復查，您需要聽從醫(yī)生建議去做相應的檢查，以便能更準確地評估病情、制定治療方案。

還有個很重要的事情是，今天的這些知識只是一些簡單的、在常規(guī)情況下生效的、通識性的知識，只是為了讓甲友們對自己的病情有個初步的把握，不要看見某些指標出現(xiàn)波動就過于擔心。

小 i 說

如果今天有一個人在網(wǎng)絡上僅僅憑著你的一兩個指標來隨意指導你進行調藥甚至停藥；或者拿著一個指標不顧任何個體化差異、斬釘截鐵的下某些結論，那他大概率是不負責任且很可能是沒受過專業(yè)訓練的，甲友們切記要謹慎對待。

在臨床上疾病的診斷和治療是一個需要考慮到很多復雜因素的過程，甲友們切勿用這些碎片化的，不成體系的知識來為自己診斷疾病和調藥，也不要相信任何非專業(yè)人士的醫(yī)學建議。

歸根結底，我們需要的還是在對自己疾病情況有一個基本把控的前提下，充分的信任經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)護人員，配合他們選擇最適合自己的治療方案并按照方案進行治療，從而獲得更高的健康收益。

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