調(diào)皮的孫女翻了爺爺?shù)某閷?，發(fā)現(xiàn)一盒藥就好奇地拿著玩，后來(lái)被爸爸發(fā)現(xiàn)一把奪了過(guò)去。爸爸仔細(xì)一看“枸櫞酸西地那非片”，眼神充滿疑惑地看著旁邊的67歲的老父親。老父親連忙說(shuō)：這是用來(lái)救命的藥！原來(lái)半年前，67歲的李叔因呼吸困難、胸痛等不適到醫(yī)院檢

調(diào)皮的孫女翻了爺爺?shù)某閷?，發(fā)現(xiàn)一盒藥就好奇地拿著玩，后來(lái)被爸爸發(fā)現(xiàn)一把奪了過(guò)去。爸爸仔細(xì)一看“枸櫞酸西地那非片”，眼神充滿疑惑地看著旁邊的67歲的老父親。老父親連忙說(shuō)：這是用來(lái)救命的藥！

原來(lái)半年前，67歲的李叔因呼吸困難、胸痛等不適到醫(yī)院檢查，被確診為肺動(dòng)脈高壓，枸櫞酸西地那非片就是醫(yī)生給開(kāi)的一種改善肺動(dòng)脈高壓的治療藥物。那么，肺動(dòng)脈高壓是什么？枸櫞酸西地那非片不是傳說(shuō)中的“偉哥”嗎？為什么能治療肺動(dòng)脈高壓？

一、肺動(dòng)脈高壓

在血管中，血液會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生側(cè)壓力。人體肺部也有血壓灌注，肺部的血管也會(huì)受到一定的壓力。如果在靜息狀態(tài)下，肺平均動(dòng)脈壓超過(guò)25mmHg或者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，超過(guò)30mmHg，那么就是肺動(dòng)脈高壓了。

我們常說(shuō)的高血壓已經(jīng)夠讓人頭疼了，肺動(dòng)脈高壓對(duì)人體的威脅更大，肺血管壓力和血管阻力都會(huì)進(jìn)展性地不斷升高和持續(xù)增大，最終將導(dǎo)致患者右心衰竭、過(guò)早死亡，嚴(yán)重影響患者的壽命，被稱為是“心血管疾病中的腫瘤”。

二、肺動(dòng)脈高壓的病因

這么嚴(yán)重的疾病到底是從何而來(lái)呢？肺動(dòng)脈高壓的病因非常復(fù)雜，這也是其難治愈、預(yù)后差的原因。目前臨床發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓與左心疾病、肺部疾病等有關(guān)，肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)往往預(yù)示著這些基礎(chǔ)性的疾病已經(jīng)比較嚴(yán)重了。這些基礎(chǔ)性疾病不斷加重，通過(guò)影響前列環(huán)素（PGI2）、一氧化氮、內(nèi)皮素-1等水平，致使肺動(dòng)脈血管中出現(xiàn)原位血栓、血管內(nèi)皮功能障礙、平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖、肺動(dòng)脈收縮力增加等，最終表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓癥狀。

李叔從年輕的時(shí)候，睡眠打呼嚕就像打雷一樣，還經(jīng)常被憋醒，醫(yī)生曾告訴過(guò)他是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，需要干預(yù)治療。但他卻不以為然，認(rèn)為男人打呼嚕正常，也沒(méi)治療，所以他后來(lái)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓也就不那么意外了。

三、私密藥物——西地那非，為什么能治療肺動(dòng)脈高壓？

西地那非確實(shí)是很多人熟知的偉哥，在2020年8月國(guó)家第三次藥品集采時(shí)進(jìn)入醫(yī)保，此前鐘南山院士也為它多次站臺(tái)，原因就是這種私密的藥物能夠改善難治的肺動(dòng)脈高壓。

枸櫞酸西地那非片是一種5-型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5抑制劑），這種藥物能夠與肺血管平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞中的PDE-5結(jié)合，抑制cGMP轉(zhuǎn)化成單磷酸鳥(niǎo)苷，如此一來(lái)內(nèi)源性的一氧化氮水平升高，就能使肺血管舒張的同時(shí)抵抗肺血管重塑，降低肺動(dòng)脈高壓。

也就是說(shuō)，西地那非不但是一種私密藥物，更是改善肺動(dòng)脈高壓的好藥！目前集采中標(biāo)的西地那非一盒大約20塊錢，每片藥只有大約2塊錢，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！

因此，我們應(yīng)該改變對(duì)西地那非“偉哥”的一貫印象，友善對(duì)待使用西地那非治療肺動(dòng)脈高壓的患者。

最后，王藥師介紹一下幾種PDE-5抑制劑以及相關(guān)的用法用量：

• 西地那非：特異性PDE-5抑制劑，一天服用3次，每次20mg；
• 他達(dá)那非：長(zhǎng)效PDE-5抑制劑，一天服用一次，一次20mg-40mg；
• 伐地那非：高選擇性抑制劑，每日兩次，一次5mg。