長進(jìn)肉里、引起婦科病、比生娃痛，上環(huán)真的這么恐怖嗎？今天咱們邀請(qǐng)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師江洪，和大家分享上環(huán)那些事兒。大家好，我是江洪，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治。在門診

長進(jìn)肉里、引起婦科病、比生娃痛，上環(huán)真的這么恐怖嗎？今天咱們邀請(qǐng)到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師江洪，和大家分享上環(huán)那些事兒。

大家好，我是江洪，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治。

在門診，和我咨詢避孕方法的女性朋友們有不少，但一提到“避孕環(huán)”，大家都是退避三舍的感覺：

“避孕環(huán)會(huì)嵌在肉里，爛在子宮里，太傷身體了！”

“我姨上了環(huán)還是懷孕了，這不白受罪嗎”

“聽說上環(huán)會(huì)得婦科病，還會(huì)月經(jīng)不調(diào)...”

節(jié)育環(huán)除了有一定“年代感”以外，媽媽輩的上環(huán)經(jīng)歷也足以讓我們心有余悸。

實(shí)際上，大家對(duì)于“節(jié)育環(huán)”的認(rèn)識(shí)還是比較片面的。

我歸納了門診常見的關(guān)于上環(huán)方面的疑問，今天就來一起了解下節(jié)育環(huán)相關(guān)的知識(shí)吧。

什么是節(jié)育環(huán)？

避孕環(huán)，也叫節(jié)育環(huán)。正式名稱是“宮內(nèi)節(jié)育器”，是放在子宮腔里面的避孕裝置。

上環(huán)安全嗎？有沒有副作用？

美國的婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ACOG）在指南指出：宮內(nèi)節(jié)育器可以提供安全、有效、可逆、長期的避孕效果。

而根據(jù)WHO的文件，正常使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕有效率可達(dá)99%。

它的避孕原理是：在女性的宮腔內(nèi)通過機(jī)械性刺激或者化學(xué)性干擾，使受精卵無法著床，從而達(dá)到避孕的目的。

當(dāng)然，它并不是“完美”的存在，既有優(yōu)點(diǎn)，也有缺點(diǎn)存在。

• 優(yōu)點(diǎn)：避孕率高，不抑制排卵，不干擾女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，有效期長，不用天天吃藥。
• 缺點(diǎn)：放置的時(shí)候有感染、出血、子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。放環(huán)后有一定的適應(yīng)期，大概是3個(gè)月左右，可能引起下腹悶痛、腰酸、陰道出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等情況。對(duì)于子宮過大、子宮畸形、月經(jīng)量多的女性朋友不太適合。

• 長期防放置風(fēng)險(xiǎn)：脫落、移位、嵌頓。因此要定期復(fù)查節(jié)育器的位置。

上環(huán)會(huì)痛嗎？取環(huán)是不是很麻煩？

關(guān)于上環(huán)的傳聞之一，就是這個(gè)過程比生娃還痛。

實(shí)際上，上環(huán)只有一點(diǎn)輕微的痛感，因?yàn)榘压?jié)育器放入宮腔之前，需要先把宮頸擴(kuò)張開來，再將節(jié)育器置入宮腔。

對(duì)于操作熟練的婦科醫(yī)生來說，一般只需要5-10分鐘，絕大多數(shù)患者不需要麻醉。

上環(huán)的程序相對(duì)簡單，主要注意兩點(diǎn)：

①上環(huán)前的檢查：

血常規(guī)、凝血功能，B超，白帶常規(guī)。

②上環(huán)的時(shí)機(jī)：

• 一般是月經(jīng)干凈后3-7天，沒有性生活的前提下。
• 順產(chǎn)后42天惡露干凈，子宮恢復(fù)正常大小就可以放置，剖宮產(chǎn)后一般滿半年放置。
• 人流時(shí)若宮腔不大，可以馬上放置。自然流產(chǎn)后只要轉(zhuǎn)經(jīng)就可以放置，藥物流產(chǎn)后一般行經(jīng)2-3次放置節(jié)育器。

取環(huán)前的檢查：同上環(huán)的檢查。

對(duì)于絕經(jīng)后的女性，由于宮頸萎縮，可能需要進(jìn)行宮頸的預(yù)處理，一些特殊的節(jié)育器嵌頓或者子宮明顯萎縮的女性，需要考慮宮腔鏡下取環(huán)。

節(jié)育環(huán)能放多久呢？

根據(jù)不同節(jié)育器的有效期而定。

節(jié)育器的使用年限是5-20年不等。具體情況在放置節(jié)育環(huán)的時(shí)候可以向醫(yī)生了解。

在節(jié)育器的有效期內(nèi)，只要身體沒有不適，B超沒有提示節(jié)育器位置異常，避孕效果都是極好的。

月經(jīng)量多能上環(huán)嗎？

上環(huán)后一部分女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)增多，主要是因?yàn)椋?/p>

（1）子宮內(nèi)膜受到節(jié)育環(huán)的壓迫，可造成局部充血、水腫，一般經(jīng)過一段時(shí)間后可以自行愈合。

（2）節(jié)育環(huán)可使纖維蛋白溶解酶活性增高。溶解酶活性增高導(dǎo)致纖維蛋白溶解，血液凝固功能遭到破壞，因而出血量增加。

（3）上環(huán)后子宮內(nèi)膜局部的前列腺素增加。不但會(huì)導(dǎo)致血小板凝集功能障礙，還會(huì)增加子宮收縮的頻度，造成出血增多、痛經(jīng)。

因此對(duì)于經(jīng)量過多的女性朋友，不適合上普通的節(jié)育環(huán)。

大家可能會(huì)好奇：有沒有其他的環(huán)可以上呢？

還真的有。

現(xiàn)在有一種帶有藥物的節(jié)育環(huán)叫做“曼月樂”，可以治療月經(jīng)過多和痛經(jīng)。

PS：如果有月經(jīng)量多并且導(dǎo)致貧血的女性，建議要進(jìn)行詳細(xì)檢查，找出月經(jīng)量多的原因，排除子宮的疾病和內(nèi)膜病變，由醫(yī)生判斷是否適合上曼月樂環(huán)。

上環(huán)后注意事項(xiàng)，請(qǐng)收好

上環(huán)后一般有少許陰道出血，下腹悶脹、輕微腰酸，一般不會(huì)超過一周。

要注意，上環(huán)后到下次月經(jīng)干凈前，不要過度勞累，避免過度食用辛辣、酒類等刺激性較強(qiáng)的食物，應(yīng)避免性生活、盆浴、游泳等。注意上環(huán)后月經(jīng)量有無改變。

凡是上環(huán)后月經(jīng)明顯增多，而且伴有腹痛、腰痛、下墜、發(fā)熱、出血過多，陰道分泌物有異味等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診。

最后，上環(huán)不是唯一的安全有效避孕方式，避孕套、皮下埋植、短/長期避孕藥、結(jié)扎等都是可選的避孕方法。

沒有任何一個(gè)避孕方式是完美的，避孕也從不是女性一個(gè)人的事，男性更要承擔(dān)保護(hù)好另一半的責(zé)任，雙方互相尊重，做出最適合彼此的選擇。

今天的上環(huán)那些事兒就聊到這里了，如果有更多的孕育問題，或是女性健康相關(guān)問題，歡迎大家在評(píng)論區(qū)和小薇交流。