說到“春藥”，很多男性便兩眼放光，只是耳聞，從未見過。但在武俠小說或電視劇里，我們經(jīng)常能看到，比如陰陽和合散、天下第一陰藥……據(jù)說會(huì)讓人欲火焚身，不滾床單就難受。不過，除了電視劇，現(xiàn)實(shí)生活中有這種藥嗎？當(dāng)然……沒有！嚴(yán)格意義上說，現(xiàn)實(shí)生活中

說到“春藥”，很多男性便兩眼放光，只是耳聞，從未見過。

但在武俠小說或電視劇里，我們經(jīng)常能看到，比如陰陽和合散、天下第一陰藥……據(jù)說會(huì)讓人欲火焚身，不滾床單就難受。

不過，除了電視劇，現(xiàn)實(shí)生活中有這種藥嗎？

當(dāng)然……沒有！

嚴(yán)格意義上說，現(xiàn)實(shí)生活中的“那非”類藥物只能是助性藥，離“春藥”還有十萬八千里呢！

一、那非那非，男人之友

在治療男性勃起功能障礙（ED）中，PDE5i是首選藥物，但隨著臨床應(yīng)用增多，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也隨之增多。臨床上，極少數(shù)患者在治療過程中可出現(xiàn)累及全身多個(gè)系統(tǒng)，大多數(shù)為輕到中度，偶有嚴(yán)重、罕見的并發(fā)癥，這提示我們，要注意正確用藥。

PDE5抑制劑即5型磷酸二酯酶抑制劑，它的代表藥物就是我們熟知西地那非，作用于血管平滑肌，可以抑制5型磷酸二酯酶的活性，使得平滑肌舒張，從而促進(jìn)海綿體充血，達(dá)到足以使用的狀態(tài)。

雖然PDE5抑制劑是治療男性ED的良藥，但它的發(fā)明初衷并不在此。

1980年，在一次大鼠實(shí)驗(yàn)中，科學(xué)家意外發(fā)現(xiàn)，在大鼠肺中存在PED5，它可以把cGMP轉(zhuǎn)化成GMP，從而降低血壓。由于PDE可以降低cGMP，研究者開始以PDE5作為靶標(biāo)，開發(fā)PDE5抑制劑作為降壓藥。

可是在后續(xù)的臨床實(shí)驗(yàn)中，這款藥的降壓效果并不理想，但研究者觀察到一種男性患者身上普遍存在的副作用——血管擴(kuò)張使得海綿體血液量增加。

經(jīng)過臨床試驗(yàn)，PED5抑制劑取得了巨大的成功，也在1998年正式批準(zhǔn)上市，用于治療ED。

二、西地那非與伐地那非，有何區(qū)別？

提到西地那非，我們不得不提到與之競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系激烈的伐地那非，兩者都是治療男性勃起障礙功能的藥物，且都屬于PDE5抑制劑，因此常常有患者把它們當(dāng)做同一個(gè)藥，服用后才發(fā)現(xiàn)有所不同，這是怎么一回事？

1.起效時(shí)間不同

雖說都是治療ED的藥物，都在需要時(shí)提前服用，但西地那非的達(dá)峰時(shí)間通常在0~2小時(shí)之間，因此一般建議在性生活前1小時(shí)服用最佳。而伐他那非在禁食狀態(tài)下，一般最快15分鐘就可達(dá)到最大血藥濃度，所以提前服用的時(shí)間可以晚一些。

2.維持時(shí)間不同

藥物的半衰期，決定藥物的維持時(shí)間，而具體需要維持多久時(shí)間，每個(gè)患者都有自己的考慮。西地那非的半衰期約3~5小時(shí)，伐地那非的半衰期約5小時(shí)左右，也就是說，伐地那非的維持時(shí)間相對(duì)更長一些。

3.不良反應(yīng)不同

在西地那非的臨床報(bào)告中，服用100mg的劑量時(shí)，大約有10%的人出現(xiàn)了頭痛、潮紅、消化不良和視覺異常等癥狀；在服用相等劑量的伐地那非中，大約有10%的人出現(xiàn)了頭痛。這些副作用與服用量成正相關(guān)，對(duì)比兩者，伐地那非的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較小。

4.飲食影響不同

在服用一些藥物時(shí)，有食物墊底可相對(duì)減少一點(diǎn)胃部傷害，但高脂肪飲食可影響藥物的吸收。服用西地那非前進(jìn)行高脂飲食，可使該藥的達(dá)峰期延遲60分鐘，血藥濃度峰值降低29%；同樣，高脂飲食也可降低伐地那非的吸收速度，達(dá)峰期延遲60分鐘，血藥濃度峰值降低18%。

5.價(jià)格不同

從目前市場(chǎng)情況來看，西地那非藥價(jià)最便宜，50毫克劑量低至約4元/片，而伐地那非的價(jià)格是前者的10倍左右，20毫克劑量約45元/片。

綜合來看，具體選擇哪種“那非”，還需要患者根據(jù)自身的情況來判斷。

三、助性雖好，但要多多注意

PED5抑制劑一般具有良好的耐受性和安全性，在規(guī)范使用下，并不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害。但由于PDE5i可通過交叉性地抑制心肌細(xì)胞，對(duì)于有心臟病風(fēng)險(xiǎn)的人群來說，并不適合服用此類藥物。

此外，正在服用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、單硝酸異山梨脂、硝酸異山梨脂）者，也不能兩種藥同時(shí)服用；高血壓患者與降壓藥同時(shí)服用，還可能引起致命的低血壓。

在藥量上，如果服用劑量過多，可能會(huì)引起短暫、輕度或中度的副作用，常表現(xiàn)為頭痛、臉紅、腹脹、惡心、嘔吐等，少數(shù)人患者可能還會(huì)引起視力下降、聽力損害等不良反應(yīng)。

因此，此類藥物雖然可以助力男性擁有更好的體驗(yàn)，但也要清楚自己能否使用，同時(shí)避免“藥量越大，效果越好”的誤區(qū)。

延伸：長期服用，有沒有依賴性？

PED5抑制劑屬于治療性藥物，如降壓藥和降糖藥一般，沒有成癮性，只是患者出于自身需要而服用。

就目前的ED治療而言，PED5抑制劑是最具性價(jià)比的方法。一代又一代的藥物研發(fā)，就是為了加強(qiáng)它的治療效果，例如第三代PED5抑制劑，服用一粒藥效可長達(dá)36小時(shí)，許多患者在服用1~3個(gè)月后，可以在不服藥的情況下自行達(dá)到海綿體充血，這種情況也稱為臨床治愈。

不管是西地那非還是伐地那非，它們均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇哪款還是需要根據(jù)自己的情況來判斷。當(dāng)然，我們也希望通過醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，可以找到更好的治療方式，幫助更多男性重新找回“性?！薄?/p>

#清風(fēng)計(jì)劃##39健康超能團(tuán)#

參考資料：

[1]故事 | 西地那非的發(fā)現(xiàn).藥通社 .2018-05-07

[2]西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非，誰才是性價(jià)比之王？. 藥店人. 2020-11-30

[3]洪鍇, 劉德風(fēng), 姜輝,等. X生活質(zhì)量影響因素及PDE5抑制劑治療功能障礙后X生活質(zhì)量改善的多中心臨床研究[J]. 中國性科學(xué), 2015, 000(003):3-6.