“CT有輻射，照多了對身體不好，為何醫(yī)生不直接叫病人做磁共振呢？”老趙是一個“老慢支”（慢性支氣管炎）患者，每年都要急性發(fā)作好幾次，每次咳嗽、咳痰加重去醫(yī)院看病，醫(yī)生都會建議他去做肺部CT檢查。后來他也了解到，CT具有一定的輻射，接觸多了對

“CT有輻射，照多了對身體不好，為何醫(yī)生不直接叫病人做磁共振呢？”

老趙是一個“老慢支”（慢性支氣管炎）患者，每年都要急性發(fā)作好幾次，每次咳嗽、咳痰加重去醫(yī)院看病，醫(yī)生都會建議他去做肺部CT檢查。后來他也了解到，CT具有一定的輻射，接觸多了對身體不好，還可能會致癌。所以，每次醫(yī)生建議他去做CT檢查的時候他都很抗拒，有一次終于忍不住就發(fā)出了文章開頭的那個疑問。

以前科技還沒有那么發(fā)達(dá)的時候，我們都希望能夠擁有一雙透視眼，直接看穿身體的內(nèi)部，從而準(zhǔn)確地掌握疾病的原因。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，我們目前擁有了“透視”的能力，通過CT或者磁共振（MRI）檢查，我們就能夠掌握患病部位的具體情況，為臨床診療提供了有力的證據(jù)。

由于很多人對CT和磁共振的作用一知半解，所以在實(shí)際就醫(yī)的過程中就很容易產(chǎn)生誤會。

比如說，有些病人明明已經(jīng)做了CT檢查，為何醫(yī)生還要建議做磁共振檢查，難道不是為了坑病人的錢？既然一定要做磁共振檢查，為何當(dāng)時不直接做呢？

那么接下來，我就帶大家認(rèn)識一下CT和磁共振的區(qū)別，讓大家知道什么時候該做CT檢查、什么時候該做磁共振檢查。#健康科普大賽##健康明星計劃#

一、CT和磁共振的區(qū)別

1.成像原理的不同

就像燃油車和電動車一樣，雖然外觀看起來差不多，但實(shí)際的原理卻有很大的區(qū)別。CT和磁共振也一樣，看著差不多，但實(shí)際上卻是完全不同的兩種原理。

CT檢查是利用X射線穿透人體，密度越高能穿透的射線就越少，密度越低能穿透的射線就越多，通過探測器的檢測，我們可以觀察到X射線穿透人體后的情況，最終將變化的結(jié)果轉(zhuǎn)化成圖像的信息。

核磁共振檢查是讓患者完全處于一個強(qiáng)磁場的環(huán)境，然后通過無線電射頻發(fā)生器發(fā)出射頻脈沖，激發(fā)人體組織內(nèi)水分子中的氫質(zhì)子，讓這些氫質(zhì)子發(fā)生核磁共振，緊接著就關(guān)閉射頻脈沖，再讓這些氫質(zhì)子恢復(fù)到原先的狀態(tài)，儀器通過檢測這個過程中所產(chǎn)生的信號，最終生成所需要的圖像。

2.對疾病診斷各有優(yōu)劣

CT是利用人體組織的密度差來生成圖像，所以對于密度差比較大的組織具有無可比擬的優(yōu)勢，比如說密度低的肺組織和密度高的骨骼等等，如果這些組織發(fā)生了病變，導(dǎo)致局部的密度發(fā)生了改變，CT可以很容易就發(fā)現(xiàn)異常，比如說肺組織里出現(xiàn)了炎癥、癌變等等，病變部位的密度和正常的肺組織會有很大的區(qū)別，CT檢查一眼就能夠發(fā)現(xiàn)。但如果臨近組織的密度相差不大，那么CT就很難區(qū)別，比如說血管、神經(jīng)和周圍的肌肉組織密度相差都不大，CT檢查就很難區(qū)分。

磁共振則是利用組織內(nèi)的氫質(zhì)子發(fā)生振動來生成圖像，所以對于氫質(zhì)子含量豐富的組織比較具有優(yōu)勢，比如說腦組織、脊髓、關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶以及血管和神經(jīng)等等，對于這些組織，有些CT無法發(fā)現(xiàn)的問題，磁共振都能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，這是磁共振最大的優(yōu)勢。而對于氫質(zhì)子含量少的部位，比如骨頭、肺臟、胃腸，這些部位在磁共振下產(chǎn)生的信號很差，所以不適合做磁共振檢查。

3.時效性有差異

CT檢查掃描的速度比較快，幾分鐘就能掃描出圖像，所以醫(yī)生可以第一時間得到圖像來分析疾病的病因。

磁共振掃描的速度則要慢很多，最快也有8-10分鐘左右，慢的甚至需要半小時以上，不利于急重癥的診斷，比如說腦出血等等。磁共振檢查的時候需要保持體位固定不動，否則就容易產(chǎn)生偽影。而且磁共振的噪音很大，病人躺在一個狹小的空間內(nèi)，身體還需要保持幾分鐘甚至半小時不動，這對患者的心理是一個不小的考驗。

所以說，對于有些急重癥患者，醫(yī)生會首先第一時間安排CT檢查，以最短的時間判斷病人的病情，為病人爭取更多的時間，等病人病情穩(wěn)定之后，為了進(jìn)一步了解更深層次的病因，醫(yī)生才會建議進(jìn)一步檢查磁共振。

就拿腦卒中來舉例子，腦卒中是臨床上比較常見的急重癥，需要緊急處理，否則輕者會遺留后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。腦卒中又分為腦梗塞和腦出血，這是完全不同的兩種情況，處理起來也完全不同。雖然是兩種完全不同的情況，但是病人所表現(xiàn)出來的癥狀卻很相似，為了第一時間鑒別腦梗塞和腦出血，最快的辦法就是頭顱CT檢查。等到病人的病情穩(wěn)定之后，為了進(jìn)一步了解血管的情況以及腦組織壞死等情況，醫(yī)生往往還會建議患者去做磁共振檢查，這是CT檢查無法做到的事情。這也是為什么有些病人明明已經(jīng)做了CT檢查，醫(yī)生卻還要建議做磁共振的原因。

4.安全性有差異

CT檢查本質(zhì)上就是X線，我們都知道，X射線具有一定的電離輻射，不適合特殊人群，特別是孕婦，否則就容易導(dǎo)致胎兒畸形；我們普通人偶爾接觸射線對身體的影響不大，但也要避免頻繁接觸，否則也容易誘發(fā)癌癥。

磁共振實(shí)際上就是一個強(qiáng)磁場的環(huán)境，我們都知道，磁場是沒有電離輻射的，對人體沒有任何的傷害，孕婦、胎兒也可以檢查，不用擔(dān)心會致畸、致癌。但由于磁共振是一個強(qiáng)磁場，所以體內(nèi)裝有金屬的病人不能夠檢查，特別是心臟起搏器。

5.費(fèi)用有差異

由于成本上的差異，CT和磁共振的價格相差也很大，普通的CT平掃一個部位的價格大概為200-500元左右，磁共振則要貴很多，大概需要400-800元左右。

二、認(rèn)識了CT和磁共振的區(qū)別，我們就可以知道：為什么明知CT有輻射，醫(yī)生有時候卻不建議病人做磁共振？

原因主要有以下4點(diǎn)：

?有些部位根本就不適合做磁共振檢查：比如肺臟、胃腸這些含氣的組織以及骨頭組織，這些部位氫質(zhì)子含量都很少，做磁共振根本就不能產(chǎn)生有效的信號，所以根本就不適合做磁共振檢查，檢查這些部位必須得做CT檢查。

?有些人根本就不適合做磁共振檢查：比如說身體裝有金屬的病人，比如說心臟起搏器、心臟支架等等，這些人是絕對不能夠做磁共振的；也有一些人有幽閉恐懼癥，進(jìn)入一個幽閉的環(huán)境內(nèi)會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，對于這部分人來說也不太適合做磁共振檢查，磁共振的噪音很大，病人躺著一個狹小的空間內(nèi)，身體還需要保持幾分鐘甚至半小時不動，這對患者的心理是一個不小的考驗。

?有些疾病暫時不適合做磁共振檢查：就像我前面所說的一樣，磁共振檢查的時間長，不利于急重癥患者的診治，檢查的時間越長，病人的風(fēng)險就越高！所以有些急重癥患者往往不會優(yōu)先建議做磁共振檢查。

?有些人經(jīng)濟(jì)不允許做磁共振檢查：對于CT就能夠解決的問題，我們一般不會建議做磁共振檢查。偶爾檢查一次CT對健康幾乎沒有影響，實(shí)在沒必要讓病人多花幾百塊錢，只有當(dāng)十分必要、CT又無法替代的時候，我們才會建議做磁共振檢查。