骨科醫(yī)生幾乎每天都要跟受各種急慢性疼痛困擾的患者打交道。其中一大類疼痛的發(fā)病機(jī)理大同小異，即軟組織慢性勞損引起的無(wú)菌性炎癥。比如大家耳熟能詳?shù)募缰苎?、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、筋膜炎等。對(duì)于這類疾病，當(dāng)充分休養(yǎng)，康復(fù)理療、口服或外用消炎止痛藥等方法輪

骨科醫(yī)生幾乎每天都要跟受各種急慢性疼痛困擾的患者打交道。其中一大類疼痛的發(fā)病機(jī)理大同小異，即軟組織慢性勞損引起的無(wú)菌性炎癥。比如大家耳熟能詳?shù)募缰苎住⒕W(wǎng)球肘、腱鞘炎、筋膜炎等。

對(duì)于這類疾病，當(dāng)充分休養(yǎng)，康復(fù)理療、口服或外用消炎止痛藥等方法輪番上陣均收效不佳的時(shí)候，醫(yī)生通常會(huì)建議患者選用封閉療法，也就是打“封閉針”。

有的患者一聽(tīng)說(shuō)打“封閉針”，就皺起眉頭，連連擺手，不肯接受。究其原因，一方面是他們聽(tīng)說(shuō)打“封閉針”治標(biāo)不治本，另一方面怕打“封閉針”會(huì)“上癮”，擔(dān)心其副作用。

這樣的說(shuō)法不在少數(shù)，他們的擔(dān)心有道理嗎？我們不妨從頭說(shuō)起。

所謂封閉療法，通常就是將一定濃度和數(shù)量的糖皮質(zhì)激素和局部麻醉藥混合后注射到病變區(qū)域。肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱等都可以進(jìn)行封閉注射。大家對(duì)此的關(guān)注點(diǎn)主要是以下兩個(gè)方面：注射藥物的安全性和注射方法的精準(zhǔn)性。這是兩個(gè)既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)的問(wèn)題。

首先談?wù)勛⑸涞乃幬?，我們可能更在意其中的激素藥物。醫(yī)生平常說(shuō)的激素一般指糖皮質(zhì)激素，這類激素在臨床中的應(yīng)用十分廣泛：它們既是形形色色過(guò)敏的克星；又以其免疫抑制作用廣泛用于各種難治性皮膚病和風(fēng)濕免疫性疾??；糖皮質(zhì)激素在封閉治療中主要發(fā)揮其抗炎作用。

激素的副作用主要因?yàn)槭褂脛┝看蠛痛螖?shù)多引起，比如骨科常見(jiàn)的大劑量激素沖擊治療引起藥物性股骨頭壞死和長(zhǎng)期應(yīng)用激素出現(xiàn)反應(yīng)性骨質(zhì)疏松。

封閉治療的激素藥量較小，藥物作用在局部，且用藥次數(shù)少（通常少于3次），一般不會(huì)對(duì)人體造成不良影響。

封閉療法的藥物并不神秘，除了選擇合適的適應(yīng)癥（簡(jiǎn)單判斷就是有明確的痛點(diǎn)，大片狀的疼痛封閉治療效果不好），治療效果和封閉操作直接相關(guān)。正確的注射方法是決定療效的關(guān)鍵，精準(zhǔn)定位顯得尤為重要。比如腱鞘炎的封閉如準(zhǔn)確將藥物注入肌腱鞘內(nèi)，就可以收到事半功倍的效果。